Altistushoidon optimointi ahdistuneisuushäiriöille (OptEx)

Huomattava määrä henkilöitä ei saavuta kliinisesti merkittävää oireiden lievitystä altistumiseen perustuvilla hoidoilla tai kokee pelon palaavan altistushoidon päätyttyä. Vallitseva fobioiden ja ahdistuneisuushäiriöiden altistushoidon malli väittää, että pelon vähentäminen altistushoidon aikana (eli totuttelussa) heijastaa oppimista ja on kriittistä yleisen terapeuttisen tuloksen kannalta. Se määrä, jolla pelko - sekä itseraportin, käyttäytymisen että pelon ilmaisun biologisten korrelaatioiden indeksoituna - vähenee altistumiskokeen tai altistuskokeiden sarjan loppuun mennessä, ei ole luotettava ennustaja seurannassa ilmaistulle pelon tasolle. arvio ylös.

Pelon sammumisen teorian ja tieteen sekä oppimisen ja muistin kehitys osoittaa, että "suorituskyky harjoittelun aikana" ei ole oikeassa suhteessa prosessitason oppimiseen. Epäjohdonmukaiset havainnot pelon vähentämisestä ovat rinnakkain havaintojen kanssa, jotka perustuvat assosiatiivisen oppimisen laboratorioparadigmoihin eläinten ja ihmisnäytteiden kanssa, erityisesti, että toisaalta pelon ulkoinen ilmaisu ja toisaalta taustalla olevaa oppimista osoittavat ehdolliset assosiaatiot eivät aina välttämättä muutu yhdenmukaisuudessa . Pikemminkin "estävä oppiminen" tunnustetaan olevan keskeinen tekijä sukupuuttoon, eikä pelkoa sukupuuttoon liittyvän koulutuksen aikana.

Tässä ehdotuksessa verrataan tottumiseen perustuvaa altistusterapian mallia kilpailevaan oppimisteorian periaatteita painottavaan estävään altistumisen malliin.

Nykyisessä tutkimuksessa on tarkoitus saada osallistujia hoitokokeeseen, joka koostuu kahdesta psykoterapiasta: (a) tottumiseen perustuva altistusterapia ja (b) estävä oppimiseen perustuva altistusterapia. Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on selvittää, onko yksi teoreettinen lähestymistapa altistumiseen parempi kuin toinen oireiden vähentämisessä.

Tämä tutkimus tehdään henkilöillä, jotka täyttävät sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön tai paniikkihäiriön diagnostiset kriteerit. Osallistujat satunnaistetaan jompaankumpaan hoitoon ja saavat 9 yksilöllistä psykoterapiakertaa, jotka keskittyvät jompaankumpaan näistä häiriöistä. Jos henkilö täyttää diagnostiset kriteerit molemmille häiriöille, hoito keskittyy ensisijaiseen ilmenevään häiriöön. Osallistujat suorittavat neljä arviointia tutkimuksen aikana, esikäsittelyssä, hoidon puolivälissä, hoidon jälkeen ja kolmen kuukauden seurannassa. Esihoito-, väli- ja hoidon jälkeiset arvioinnit tapahtuvat kahden päivän aikana, kun taas kolmen kuukauden seuranta vaatii vain yhden päivän ja se suoritetaan etänä.

Nämä arvioinnit sisältävät puolistrukturoituja haastatteluja, itseraportointikyselyitä ja laboratorioparadigmoja, jotka on suunniteltu tutkimaan pelon oppimisprosesseja.