Optymalizacja terapii ekspozycji na zaburzenia lękowe (OptEx)

Znacznej liczbie osób nie udaje się osiągnąć znaczącego klinicznie złagodzenia objawów dzięki terapii opartej na ekspozycji lub doświadczają powrotu strachu po zakończeniu terapii ekspozycyjnej. Dominujący model terapii ekspozycyjnej w przypadku fobii i zaburzeń lękowych zakłada, że ​​zmniejszenie lęku podczas terapii ekspozycyjnej (tj. Przyzwyczajenie) odzwierciedla proces uczenia się i ma kluczowe znaczenie dla ogólnego wyniku terapeutycznego. Jednak stopień, w jakim strach – indeksowany zarówno przez samoopis, behawioralne, jak i biologiczne korelaty wyrażania strachu – zmniejsza się pod koniec próby narażenia lub serii prób narażenia, nie jest wiarygodnym predyktorem poziomu strachu wyrażonego po w górę ocena.

Rozwój teorii i nauki o wygaszaniu strachu oraz uczeniu się i zapamiętywaniu wskazuje, że „wyniki podczas treningu” nie są współmierne do uczenia się na poziomie procesu. Niespójnym odkryciom dotyczącym redukcji strachu towarzyszą odkrycia oparte na paradygmatach asocjacyjnego uczenia się laboratoryjnego z próbkami zwierząt i ludzi, w szczególności to, że zewnętrzne wyrażanie strachu z jednej strony i warunkowe skojarzenia wskazujące na leżące u podstaw uczenie się z drugiej strony mogą nie zawsze zmieniać się zgodnie . Raczej uznaje się, że „uczenie się hamujące” jest kluczowe dla wyginięcia, a nie strach podczas treningu wygaszania.

Obecna propozycja porówna oparty na przyzwyczajeniu model terapii ekspozycyjnej z konkurencyjnym hamującym modelem ekspozycji, który kładzie nacisk na zasady teorii uczenia się.

Obecne badanie planuje rekrutację uczestników do próby leczenia składającej się z dwóch psychoterapii: (a) terapii ekspozycji opartej na przyzwyczajeniu i (b) terapii ekspozycji opartej na hamowaniu uczenia się. Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy jedno teoretyczne podejście do narażenia przewyższa inne w zmniejszaniu objawów.

To badanie jest przeprowadzane z udziałem osób spełniających kryteria diagnostyczne fobii społecznej lub lęku napadowego. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z warunków leczenia i otrzymają 9 sesji indywidualnej psychoterapii skoncentrowanej na jednym z tych zaburzeń. Jeśli dana osoba spełnia kryteria diagnostyczne dla obu zaburzeń, leczenie będzie koncentrować się na pierwotnym zaburzeniu prezentującym. Uczestnicy przeprowadzą cztery oceny w trakcie badania, przed leczeniem, w trakcie leczenia, po leczeniu i trzymiesięcznej obserwacji. Oceny przed, w trakcie i po leczeniu odbywają się w ciągu dwóch dni, podczas gdy trzymiesięczna obserwacja wymaga tylko jednego dnia i jest prowadzona zdalnie.

Oceny te będą obejmować częściowo ustrukturyzowane wywiady, kwestionariusze samoopisowe i paradygmaty laboratoryjne zaprojektowane w celu zbadania procesów uczenia się strachu.