Otimizando a terapia de exposição para transtornos de ansiedade (OptEx)

Um número substancial de indivíduos não consegue obter alívio clinicamente significativo dos sintomas das terapias baseadas na exposição ou experimenta um retorno do medo após a conclusão da terapia de exposição. O modelo predominante de terapia de exposição para fobias e transtornos de ansiedade afirma que a redução do medo ao longo da terapia de exposição (isto é, habituação) reflete o aprendizado e é fundamental para o resultado terapêutico geral. No entanto, a quantidade pela qual o medo - indexado por auto-relato, correlatos comportamentais e biológicos da expressão do medo - reduz ao final de um ensaio de exposição ou série de ensaios de exposição não é um preditor confiável do nível de medo expresso no seguimento. avaliação.

Os desenvolvimentos na teoria e na ciência da extinção do medo e da aprendizagem e memória indicam que o 'desempenho durante o treino' não é compatível com a aprendizagem ao nível do processo. Descobertas inconsistentes em relação à redução do medo são paralelas a descobertas baseadas em paradigmas de laboratório de aprendizagem associativa com animais e amostras humanas, especificamente que a expressão externa de medo, por um lado, e associações condicionais indicativas de aprendizagem subjacente, por outro lado, nem sempre podem mudar em concordância . Em vez disso, o 'aprendizado inibitório' é reconhecido como sendo central para a extinção, em vez do medo durante o treinamento de extinção.

A proposta atual irá comparar o modelo baseado na habituação da terapia de exposição com o modelo inibitório competitivo de exposição que enfatiza os princípios da teoria da aprendizagem.

O estudo atual planeja recrutar participantes para um ensaio de tratamento que consiste em duas psicoterapias: (a) terapia de exposição baseada em habituação e (b) terapia de exposição baseada em aprendizado inibitório. O objetivo principal deste estudo é determinar se uma abordagem teórica à exposição supera a outra na redução dos sintomas.

Este estudo é conduzido com indivíduos que atendem aos critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade social ou transtorno de pânico. Os participantes serão randomizados para qualquer condição de tratamento e receberão 9 sessões de psicoterapia individual focada em qualquer um desses transtornos. Se o indivíduo atender aos critérios diagnósticos para ambos os distúrbios, o tratamento será focado no distúrbio primário de apresentação. Os participantes completarão quatro avaliações ao longo do estudo, no pré-tratamento, no meio do tratamento, no pós-tratamento e no acompanhamento de três meses. As avaliações de pré-tratamento, meio-tratamento e pós-tratamento ocorrem em dois dias, enquanto o acompanhamento de três meses requer apenas um único dia e é realizado remotamente.

Essas avaliações incluirão entrevistas semiestruturadas, questionários de autorrelato e paradigmas de laboratório projetados para examinar os processos de aprendizagem do medo.