Optimalisatie van exposure-therapie voor angststoornissen (OptEx)

Een substantieel aantal personen bereikt geen klinisch significante symptoomverlichting door op exposure gebaseerde therapieën of ervaart een terugkeer van angst na voltooiing van de exposure-therapie. Het heersende model van exposure-therapie voor fobieën en angststoornissen beweert dat angstvermindering tijdens exposure-therapie (d.w.z. gewenning) een afspiegeling is van leren en van cruciaal belang is voor het algehele therapeutische resultaat. De hoeveelheid waarmee angst - geïndexeerd door zowel zelfrapportage, gedrags- als biologische correlaten van angstexpressie - afneemt aan het einde van een blootstellingsonderzoek of een reeks blootstellingsonderzoeken, is echter geen betrouwbare voorspeller van het angstniveau dat wordt uitgedrukt bij de volgende beoordeling op.

Ontwikkelingen in de theorie en wetenschap van het uitdoven van angst, en van leren en geheugen, geven aan dat 'prestatie tijdens training' niet in overeenstemming is met leren op procesniveau. Inconsistente bevindingen met betrekking tot angstvermindering gaan gepaard met bevindingen die zijn gebaseerd op associatieve leerlaboratoriumparadigma's met monsters van dieren en mensen, met name dat uiterlijke uitdrukking van angst aan de ene kant, en voorwaardelijke associaties die indicatief zijn voor onderliggend leren aan de andere kant, niet altijd in overeenstemming veranderen . Integendeel, 'remmend leren' wordt erkend als centraal in uitsterven, in plaats van angst tijdens uitstervingstraining.

Het huidige voorstel zal het op gewenning gebaseerde model van blootstellingstherapie vergelijken met het concurrerende remmende blootstellingsmodel dat de nadruk legt op de principes van de leertheorie.

De huidige studie is van plan om deelnemers te rekruteren voor een behandelingsonderzoek dat bestaat uit twee psychotherapieën: (a) op gewenning gebaseerde exposure-therapie en (b) op remmende leer gebaseerde exposure-therapie. Het primaire doel van deze studie is om te bepalen of de ene theoretische benadering van blootstelling beter presteert dan de andere bij het verminderen van symptomen.

Deze studie wordt uitgevoerd met personen die voldoen aan de diagnostische criteria voor sociale fobie of paniekstoornis. Deelnemers worden gerandomiseerd naar een van beide behandelcondities en krijgen 9 sessies individuele psychotherapie gericht op een van deze stoornissen. Als het individu voor beide stoornissen aan de diagnostische criteria voldoet, zal de behandeling gericht zijn op de primair presenterende stoornis. De deelnemers zullen in de loop van het onderzoek vier beoordelingen uitvoeren: voor de behandeling, halverwege de behandeling, na de behandeling en na drie maanden. Evaluaties vóór de behandeling, halverwege de behandeling en na de behandeling vinden plaats gedurende twee dagen, terwijl de follow-up na drie maanden slechts één dag duurt en op afstand wordt uitgevoerd.

Deze beoordelingen omvatten semi-gestructureerde interviews, zelfrapportagevragenlijsten en laboratoriumparadigma's die zijn ontworpen om angstleerprocessen te onderzoeken.