A masszázs hatása a bilirubinszintre csecsemőknél

Az újszülöttkori sárgaság olyan fiziológiás állapot, amelyet a csecsemők 60%-ánál és a koraszülöttek 80%-ánál észlelnek életük első hetében. Hazánkban nincs egyértelmű adat az újszülöttek sárgaságának gyakoriságáról. A sárgaság az egyik leggyakoribb oka a születést követő első héten a kórházi kezelések 75%-ának, illetve az újszülöttkori kórházi kezelések megismétlődésének. Az újszülöttkori sárgaság nem veszélyes és átmeneti állapot, amely általában kezelés nélkül spontán megszűnik. Bár ez egy átmeneti állapot, a magas bilirubinszint kernicterust okozhat, amely súlyos neurológiai károsodást okoz, ha nem diagnosztizálják és kezelik korán.

A koraszülött csecsemők hiperbilirubinémiájának súlyossága és szövődményei különböznek a koraszülött csecsemőkétől. A koraszülöttek érzékenyebbek a szérum bilirubin okozta károsodásokra, még alacsony agysejtek esetén is. A koraszülötteknél a hiperbilirubinémia gyakoribb, súlyosabb és elhúzódóbb, mint a koraszülötteknél, mivel vörösvérsejtjeik, májuk és gyomor-bélrendszerük éretlen. Gyakran késik az enterális táplálás is, ami korlátozhatja a béláramlást és a baktériumok megtelepedését, ami tovább fokozza a bilirubin enterohepatikus keringését. A koraszülöttek érzékenyebbek a bilirubin neurotoxicitására. Szinte minden 35 hetesnél fiatalabb koraszülöttnél megemelkedett a szérum/plazma bilirubin összszintje, ami újszülöttkori sárgaságot, a bőr és a kötőhártya sárgás elszíneződését okozza, amit a bilirubin lerakódás okoz. Az emelkedett összszérum (hiperbilirubinémia) fő szövődménye a bilirubin által kiváltott neurológiai diszfunkció (BIND), amely akkor fordul elő, amikor a keringő bilirubin átjut a vér-agy gáton, és az agyszövethez kötődik. A sárgaság fontos probléma az újszülötteknél, és korai diagnózissal és kezeléssel megelőzhetők a hiperbilirubinémia okozta halálozás és súlyos következmények. Különféle kezelési módszereket fejlesztettek ki a bilirubinszint csökkentésére. A leggyakrabban használt módszerek a következők; vércsere, fényterápia és farmakológiai szerek. A terápiás beavatkozások a vér bilirubinszintjének csökkentésével megakadályozzák a BIND és így a kernicterus kialakulását. A fototerápia gyakori kezelés a megnövekedett bilirubinszint kezelésére és megelőzésére. A fototerápiát több mint ötven éve széles körben alkalmazzák az újszülöttek hiperbilirubinémiájának kezelésében. A fényterápia különféle mellékhatásokkal jár, mint például a retina és a nemi szervek károsodása, a test vízvesztesége, bőrkiütések, vizes széklet és bronz baba szindróma.

Napjainkban olyan új kezelési módszerekről és különböző alkalmazásokról készülnek tanulmányok, amelyek támogatják a sárgaság kezelését és lerövidítik a kórházi tartózkodás idejét. A kenguru gondozása csökkenti az újszülöttek fényterápiának való kitettségét, az úszás, a törlés és a fürdőkádban történő fürdés pedig a jelentések szerint csökkenti a bilirubinszintet. A babamasszázs az egyik alternatív és kiegészítő terápia, amely a bilirubinszint csökkentésére használható.

Míg számos tanulmány vizsgálja a csecsemők masszázsának a bilirubinszintre gyakorolt ​​hatását egészséges és hiperbilirubinémiás újszülötteknél, korlátozott számú tanulmányt találtak, amelyek a masszázs hatását vizsgálták koraszülöttek bilirubinszintjére.

Javasoljuk, hogy a babamasszázst képzett ápolónők és ápolók által kiképzett anyák végezzék. A csecsemők masszázsa a székletürítés fokozásával serkenti a székletürítést, ezáltal csökkenti az enterohepatikus keringést és fokozza a bilirubin kiválasztását. A bilirubin kiválasztása csökkenti a hiperbilirubinémia sebességét és súlyosságát. A masszázs bilirubinszintre gyakorolt ​​hatását vizsgáló egyes vizsgálatokban a transzkután bilirubin (TcB) vagy TSB szintek szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyultak, de egyes vizsgálatokban nem találtak szignifikáns különbséget.

Hazánkban a babamasszázs csecsemők számára nyújtott előnyeiről szóló tanulmányok meglehetősen újak. Két tanulmány vizsgálja a masszázs hatását a bilirubinszintre újszülötteknél. Azonban az egyik ilyen tanulmányban a csecsemők masszázsának hatását a bilirubinszintre a fényterápiában részesült újszülötteknél, míg a hasi masszázs hatását a TcB bilirubin szintjére újszülötteknél a másik vizsgálatban. A TSB szintje az arany standard az újszülöttek bilirubinszintjének értékelésében. A vért azonban a babától kell venni, a vérvétel fájdalmas eljárás, és nem mindig lehet elegendő vért kapni. A bilirubinszint bőrfelszínről történő mérése nem invazív, fájdalommentes és egyszerű. Ebben a vizsgálatban a csecsemők masszázsának a bilirubinszintre gyakorolt ​​hatását fényterápiában nem részesülő koraszülötteknél transzkután bilirubin mérési módszerrel értékelték. Ezt a vizsgálatot randomizált, kontrollált vizsgálatként tervezték, hogy megvizsgálják a masszázs hatását a bilirubinszintre koraszülötteknél.