Die Wirkung der Massage auf den Bilirubinspiegel bei Säuglingen

Neugeborenen-Gelbsucht ist ein physiologischer Zustand, der bei 60 % der Säuglinge und 80 % der Frühgeborenen in der ersten Lebenswoche auftritt. Es gibt keine eindeutigen Daten zur Häufigkeit von Gelbsucht bei Neugeborenen in unserem Land. Gelbsucht ist eine der häufigsten Ursachen für 75 % der Krankenhauseinweisungen in der ersten Woche nach der Geburt und das Wiederauftreten von Krankenhauseinweisungen in der Neugeborenenperiode. Neugeborenen-Gelbsucht ist eine ungefährliche und vorübergehende Erkrankung, die sich normalerweise ohne Behandlung spontan zurückbilden kann. Obwohl es sich um einen vorübergehenden Zustand handelt, können hohe Bilirubinspiegel einen Kernikterus verursachen, der schwere neurologische Schäden verursacht, wenn er nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird.

Der Schweregrad und die Komplikationen einer Hyperbilirubinämie bei Frühgeborenen unterscheiden sich von termingerechten Säuglingen. Frühgeborene sind anfälliger für Schäden, die durch Serumbilirubin verursacht werden, selbst bei niedrigen Konzentrationen von Gehirnzellen. Hyperbilirubinämie bei Frühgeborenen ist aufgrund der Unreife ihrer roten Blutkörperchen, Lebern und Magen-Darm-Trakte häufiger, schwerer und langwieriger als bei termingerechten Säuglingen. Es gibt auch oft eine Verzögerung bei der enteralen Ernährung, was den Darmfluss und die bakterielle Besiedelung einschränken kann, was zu einer weiteren Verbesserung der enterohepatischen Zirkulation von Bilirubin führt. Frühgeborene sind anfälliger für Bilirubin-Neurotoxizität. Fast alle Frühgeborenen unter 35 Wochen Gestationsalter haben erhöhte Serum-/Plasma-Bilirubin-Gesamtspiegel, was zu Neugeborenen-Gelbsucht führt, der gelblichen Verfärbung der Haut und der Bindehaut, die durch Bilirubin-Ablagerungen verursacht wird. Die Hauptkomplikation eines erhöhten Gesamtserums (Hyperbilirubinämie) ist die Bilirubin-induzierte neurologische Dysfunktion (BIND), die auftritt, wenn zirkulierendes Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke passiert und an Hirngewebe bindet. Gelbsucht ist ein wichtiges Problem bei Neugeborenen, und Tod und schwere Folgen aufgrund von Hyperbilirubinämie können durch frühzeitige Diagnose und Behandlung verhindert werden. Es wurden verschiedene Behandlungsmethoden entwickelt, um den Bilirubinspiegel zu senken. Die am häufigsten verwendeten Methoden sind; Blutaustausch, Phototherapie und pharmakologische Mittel. Therapeutische Interventionen verhindern BIND und damit Kernikterus, indem sie den Bilirubinspiegel im Blut senken. Phototherapie ist eine übliche Behandlung sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von erhöhten Bilirubinspiegeln. Die Phototherapie wird seit mehr als fünfzig Jahren in großem Umfang zur Behandlung von Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen eingesetzt. Die Phototherapie hat verschiedene Nebenwirkungen, wie Schäden an der Netzhaut und den Genitalien, Verlust von Körperwasser, Hautausschläge, wässrige Stühle und das Bronze-Baby-Syndrom.

Heutzutage werden Studien zu neuen Behandlungsmethoden und verschiedenen Anwendungen durchgeführt, die die Behandlung von Gelbsucht unterstützen und die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzen. Die Känguru-Pflege verringert die Exposition von Neugeborenen gegenüber Phototherapie, Schwimmen, Abwischen und Baden in der Badewanne, von der berichtet wurde, dass sie den Bilirubinspiegel senkt. Die Babymassage ist eine der alternativen und ergänzenden Therapien, die zur Senkung des Bilirubinspiegels eingesetzt werden können.

Während es viele Studien gibt, die die Wirkung der Säuglingsmassage auf den Bilirubinspiegel bei reifen Neugeborenen mit gesunder und Hyperbilirubinämie untersuchen, wurde eine begrenzte Anzahl von Studien gefunden, die die Wirkung der Massage auf den Bilirubinspiegel bei Frühgeborenen untersuchten.

Es wird empfohlen, dass die Babymassage von ausgebildeten Krankenschwestern und von Krankenschwestern geschulten Müttern durchgeführt werden kann. Die Säuglingsmassage regt den Stuhlgang an, indem sie den Stuhlgang verstärkt, wodurch der enterohepatische Kreislauf verringert und die Bilirubinausscheidung erhöht wird. Die Ausscheidung von Bilirubin verringert die Geschwindigkeit und Schwere der Hyperbilirubinämie. In einigen Studien, die die Wirkung der Massage auf die Bilirubinspiegel untersuchten, wurden signifikant niedrigere transkutane Bilirubinspiegel (TcB) oder TSB-Spiegel festgestellt, in einigen Studien wurde auch kein signifikanter Unterschied festgestellt.

In unserem Land sind die Studien über die Vorteile der Babymassage für Säuglinge ziemlich neu. Es gibt zwei Studien, die die Wirkung von Massagen auf den Bilirubinspiegel bei Neugeborenen untersuchen. In einer dieser Studien wurde jedoch die Wirkung der Säuglingsmassage auf die Bilirubinspiegel bei Neugeborenen untersucht, die eine Phototherapie erhielten, während die Wirkung der Bauchmassage auf die TcB-Bilirubinspiegel bei Neugeborenen in der anderen Studie untersucht wurde. TSB-Werte sind der Goldstandard bei der Bestimmung des Bilirubinspiegels bei Neugeborenen. Das Blut muss jedoch dem Baby entnommen werden, und die Blutentnahme ist ein schmerzhafter Vorgang, und es ist möglicherweise nicht immer möglich, genügend Blut zu bekommen. Die Messung des Bilirubinspiegels von der Hautoberfläche ist nichtinvasiv, schmerzlos und einfach. In dieser Studie wurde die Wirkung der Säuglingsmassage auf den Bilirubinspiegel bei Frühgeborenen, die keine Phototherapie erhielten, durch die transkutane Bilirubin-Messmethode bewertet. Diese Studie wurde als randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, um die Wirkung von Massage auf den Bilirubinspiegel bei Frühgeborenen zu untersuchen.