El efecto del masaje en el nivel de bilirrubina en bebés

La ictericia neonatal es una condición fisiológica que se observa en el 60% de los bebés y en el 80% de los bebés prematuros en la primera semana de vida. No existen datos claros sobre la frecuencia de ictericia en recién nacidos en nuestro país. La ictericia es una de las causas comunes del 75% de las hospitalizaciones en la primera semana después del nacimiento y la recurrencia de hospitalizaciones en el período neonatal. La ictericia neonatal es una afección no peligrosa y transitoria que generalmente puede resolverse espontáneamente sin tratamiento. Aunque es una condición transitoria, los niveles altos de bilirrubina pueden causar querníctero, que causa daño neurológico severo si no se diagnostica y trata a tiempo.

La gravedad y las complicaciones de la hiperbilirrubinemia en los bebés prematuros son diferentes de las de los bebés nacidos a término. Los bebés prematuros son más susceptibles al daño causado por la bilirrubina sérica, incluso a niveles bajos de células cerebrales. La hiperbilirrubinemia en los recién nacidos prematuros es más frecuente, grave y prolongada que en los recién nacidos a término debido a la inmadurez de sus glóbulos rojos, hígado y tracto gastrointestinal. También suele haber un retraso en la alimentación enteral, lo que puede limitar el flujo intestinal y la colonización bacteriana, lo que da como resultado una mejora adicional de la circulación enterohepática de bilirrubina. Los recién nacidos prematuros son más susceptibles a la neurotoxicidad por bilirrubina. Casi todos los bebés prematuros de menos de 35 semanas de edad gestacional tienen niveles elevados de bilirrubina sérica/plasmática total, lo que provoca ictericia neonatal, la decoloración amarillenta de la piel y la conjuntiva causada por el depósito de bilirrubina. La principal complicación de un suero total elevado (hiperbilirrubinemia) es la disfunción neurológica inducida por la bilirrubina (BIND, por sus siglas en inglés), que ocurre cuando la bilirrubina circulante cruza la barrera hematoencefálica y se une al tejido cerebral. La ictericia es un problema importante en los recién nacidos y la muerte y las secuelas graves debidas a la hiperbilirrubinemia pueden prevenirse mediante un diagnóstico y tratamiento tempranos. Se han desarrollado varios métodos de tratamiento para reducir los niveles de bilirrubina. Los métodos más utilizados son; intercambio sanguíneo, fototerapia y agentes farmacológicos. Las intervenciones terapéuticas previenen el BIND y, por lo tanto, el kernicterus al reducir el nivel de bilirrubina en la sangre. La fototerapia es un tratamiento común tanto para el tratamiento como para la prevención del aumento de los niveles de bilirrubina. La fototerapia se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia del recién nacido durante más de cincuenta años. La fototerapia tiene varios efectos secundarios, como daño a la retina y los genitales, pérdida de agua corporal, erupciones en la piel, heces acuosas y síndrome del bebé de bronce.

En la actualidad se están realizando estudios sobre nuevos métodos de tratamiento y diferentes aplicaciones que apoyen el tratamiento de la ictericia y acorten la estancia hospitalaria. El método canguro reduce la exposición de los recién nacidos a la fototerapia, se ha informado que nadar, limpiarse y bañarse en la bañera reducen los niveles de bilirrubina. El masaje para bebés es una de las terapias alternativas y complementarias que se pueden utilizar para reducir los niveles de bilirrubina.

Si bien hay muchos estudios que investigan el efecto del masaje infantil sobre los niveles de bilirrubina en recién nacidos a término con hiperbilirrubinemia sana, se encontró un número limitado de estudios que investigan el efecto del masaje sobre los niveles de bilirrubina en bebés prematuros.

Se sugiere que el masaje para bebés lo puedan realizar enfermeras capacitadas y madres capacitadas por enfermeras. El masaje infantil estimula la defecación aumentando los movimientos intestinales, disminuyendo así la circulación enterohepática y aumentando la excreción de bilirrubina. La excreción de bilirrubina disminuye la velocidad y la gravedad de la hiperbilirrubinemia. En algunos estudios que investigaron el efecto del masaje en los niveles de bilirrubina, se encontró que los niveles de bilirrubina transcutánea (TcB) o los niveles de TSB eran significativamente más bajos, y tampoco se encontraron diferencias significativas en algunos estudios.

En nuestro país, los estudios sobre los beneficios del masaje infantil para bebés son bastante nuevos. Hay dos estudios que investigan el efecto del masaje en los niveles de bilirrubina en recién nacidos. Sin embargo, en uno de estos estudios, se investigó el efecto del masaje infantil sobre los niveles de bilirrubina en recién nacidos que recibieron fototerapia, mientras que en el otro estudio se investigó el efecto del masaje abdominal sobre los niveles de bilirrubina TcB en recién nacidos. Los niveles de TSB son el estándar de oro en la evaluación de los niveles de bilirrubina en recién nacidos. Sin embargo, la sangre debe extraerse del bebé, y la extracción de sangre es un procedimiento doloroso, y es posible que no siempre sea posible obtener suficiente sangre. La medición del nivel de bilirrubina de la superficie de la piel es no invasiva, indolora y sencilla. En este estudio, se evaluó el efecto del masaje infantil sobre el nivel de bilirrubina en bebés prematuros que no recibieron fototerapia mediante el método de medición transcutánea de bilirrubina. Este estudio fue diseñado como un ensayo controlado aleatorio para investigar el efecto del masaje en los niveles de bilirrubina en bebés prematuros.