幼児のビリルビンレベルに対するマッサージの効果

新生児黄疸は、生後 1 週間の乳児の 60% と早産児の 80% に見られる生理的状態です。 わが国の新生児黄疸の頻度に関する明確なデータはありません。 黄疸は、生後 1 週間の入院の 75% と、新生児期の入院の再発の一般的な原因の 1 つです。 新生児黄疸は、無害で一時的な状態で、通常は治療しなくても自然に治ります。 一時的な状態ですが、ビリルビン値が高いと核黄疸を引き起こす可能性があり、早期に診断して治療しないと、深刻な神経学的損傷を引き起こす可能性があります.

未熟児の高ビリルビン血症の重症度と合併症は、正期産児とは異なります。 未熟児は、脳細胞のレベルが低い場合でも、血清ビリルビンによる損傷を受けやすくなります。 早産児の高ビリルビン血症は、正期産児の赤血球、肝臓、および消化管が未熟であるため、正期産児よりも一般的で、重度で、長期化します。 また、経腸栄養の遅延もしばしばあり、腸の流れと細菌のコロニー形成を制限する可能性があり、その結果、ビリルビンの腸肝循環がさらに促進されます。 早産児は、ビリルビンによる神経毒性の影響を受けやすくなります。 在胎週数が 35 週未満のほとんどすべての早産児は、総血清/血漿ビリルビン レベルが上昇しており、新生児黄疸、ビリルビン沈着による皮膚および結膜の黄色がかった変色を引き起こします。 総血清の上昇 (高ビリルビン血症) の主な合併症は、循環ビリルビンが血液脳関門を通過して脳組織に結合するときに発生するビリルビン誘発性神経機能障害 (BIND) です。 黄疸は新生児の重要な問題であり、高ビリルビン血症による死亡や重篤な後遺症は、早期の診断と治療によって防ぐことができます。 ビリルビン値を下げるために、さまざまな治療法が開発されています。 最も一般的に使用される方法は次のとおりです。血液交換、光線療法、薬理学的薬剤。 治療的介入は、血中のビリルビンのレベルを下げることにより、BIND を予防し、核黄疸を予防します。 光線療法は、ビリルビン値上昇の治療と予防の両方で一般的な治療法です。 光線療法は、新生児の高ビリルビン血症の治療に 50 年以上にわたって広く使用されてきました。 光線療法には、網膜や性器への損傷、体水分の喪失、皮膚の発疹、水様便、ブロンズ ベイビー シンドロームなど、さまざまな副作用があります。

現在、黄疸の治療をサポートし、入院期間を短縮する新しい治療法やさまざまなアプリケーションに関する研究が行われています。 カンガルーケアは、新生児の光線療法への曝露を減らします, 水泳, 拭き取りと浴槽入浴は、ビリルビンレベルを下げることが報告されています. ベビー マッサージは、ビリルビン値を下げるために使用できる代替療法および補完療法の 1 つです。

健康で高ビリルビン血症の満期産新生児のビリルビンレベルに対する乳児マッサージの効果を調査した研究は多数ありますが、未熟児のビリルビンレベルに対するマッサージの効果を調査した研究は限られています。

ベビーマッサージは、訓練を受けた看護師と看護師によって訓練された母親によって実行できることが示唆されています. 乳児マッサージは、腸の動きを増加させることによって排便を刺激し、その結果、腸肝循環が減少し、ビリルビンの排泄が増加します。 ビリルビン排泄は、高ビリルビン血症の速度と重症度を低下させます。 ビリルビンレベルに対するマッサージの効果を調査したいくつかの研究では、経皮ビリルビン (TcB) レベルまたは TSB レベルが有意に低いことが判明しましたが、いくつかの研究では有意差も見つかりませんでした。

私たちの国では、乳児に対するベビーマッサージの利点に関する研究は非常に新しいものです。 新生児のビリルビンレベルに対するマッサージの効果を調査している2つの研究があります. しかし、これらの研究の1つでは、光線療法を受けた新生児のビリルビンレベルに対する乳児マッサージの効果が調査され、もう1つの研究では、新生児のTcBビリルビンレベルに対する腹部マッサージの効果が調査されました. TSB レベルは、新生児のビリルビン レベルの評価におけるゴールド スタンダードです。 しかし、血液は赤ちゃんから採取する必要があり、採血は痛みを伴う手順であり、十分な血液を得ることが常に可能であるとは限りません. 皮膚表面からのビリルビンレベルの測定は、非侵襲的で痛みがなく、簡単です。 この研究では、光線療法を受けていない未熟児のビリルビンレベルに対する乳児マッサージの効果を、経皮的ビリルビン測定法によって評価しました。 この研究は、未熟児のビリルビンレベルに対するマッサージの効果を調査するためのランダム化比較試験として設計されました。