- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04175886
A tofacitinib hatása a test összetételére, a csont ásványi anyag sűrűségére és a csontvelő zsírosodására rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: a TOFAT projekt (TOFAT)
A gyulladásos reumás betegségeket (IRD), például a reumás ízületi gyulladást a testösszetételben bekövetkező kedvezőtlen változások jellemzik. A sovány tömeg és a csont ásványianyag-sűrűsége általában csökken, míg az elhízás (teljes zsírtömeg, zsigeri zsírosodás…) nő az egészséges kontrollokhoz képest. Számos tényező befolyásolhatja ezen betegek testösszetételét, például az öregedés, a betegséget módosító reumaellenes szerek (DMARD), a táplálkozás és a fizikai aktivitás.
A rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő betegek testösszetételére és a DMARD-ok káros hatásaira vonatkozó adatok azonban valójában szűkösek. Ez a helyzet a tofacitinib (célzott szintetikus DMARD vagy tsDMARD) esetében, míg az előzetes adatok szerint ez a kezelés befolyásolhatja a testösszetételt és a csont ásványianyag-sűrűségét.
Ez a tanulmány lesz az első, amely a test összetételének (zsírtömeg és sovány tömeg), a csont ásványianyag-sűrűségének és a csontvelő zsírosodásának változásaira összpontosít a tofacitinib hatására.
A tanulmány áttekintése
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Lille, Franciaország
- Lille University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 évesnél idősebb, közepesen vagy súlyosan aktív rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő felnőtt beteg (ACR/EULAR kritériumok)
- Korábban nem kezelték Janus kináz (JAK) gátlókkal
- A tofacitinib indikációjával támogatható lesz.
- Minden beteget önmagában vagy metotrexáttal kell kezelni tofacitinibbel. - Az egészséges önkénteseknek legalább 18 évesnek kell lenniük.
Kizárási kritériumok:
• kezelés több mint három anti-tumor nekrózis faktor alfa-val (TNFα). Az anti-TNFα-t kapó betegeknek legalább öt felezési idejű kiürülési időszakra lesz szükségük a tofacitinib megkezdése előtt,
- korábban JAK-gátlóknak volt kitéve,
- Azoknál a betegeknél, akik nem anti-TNFα biológiai szereket (abatacept, tocilizumab, sarilumab vagy rituximab) kaptak, a tofacitinib kezelés megkezdése előtt legalább öt felezési időszakig tartó kiürülési időszakra lesz szükség.
- A metotrexát (MTX) egyidejű alkalmazása megengedett, ha a vizsgálat megkezdése előtt ≥3 hónappal és stabil dózissal (≤25 mg/hét) ≥4 hétig engedélyezett.
- osteoporoticus törés anamnézisében vagy felfedezésében ÉS/VAGY T-score ≤-3, ha ≥50 év ÉS/VAGY Z-score ≤-3, ha <50 év a szűrési fázisban,
- a jelenlegi orális kortikoszteroidok napi 10 mg-nál nagyobb prednizon-kezelése,
- olyan patológiák vagy kezelések, amelyek befolyásolhatják a csontanyagcserét (emlőrák aromatázgátlókkal, gyomor-bélrendszeri felszívódási zavar, gyomorrák, primer hyperparathyreosis, kontrollálatlan hyperthyreosis…),
- tömeg > 160 kg,
- a vizsgálati időszak alatt korlátozó diétát tartó vagy ilyen diétát fontolóra vevő betegek,
- olyan betegek, akik intenzív edzésprogramot folytatnak, vagy azt tervezik, hogy a vizsgálati időszak alatt hasznot húznak belőle,
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek
Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek tofacitinib javallattal: 5 mgx2 naponta
|
A betegeket tofacitinibbel kezelik
|
|
Egészséges alanyok
Az egészséges alanyok az esetekhez igazítva (1:1) életkor (±5 év), nem és menopauzás nők esetében, valamint testtömeg-index (BMI, ±3 kg/m²) alapján
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A zsigeri zsírosodás változása (VAT vagy zsigeri zsírszövet) cm²-ben
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtti és utáni mérés között (különbség előtt/után).
|
A zsigeri zsírosodás változása (VAT vagy zsigeri zsírszövet) cm²-ben
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtti és utáni mérés között (különbség előtt/után).
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az áfa mértéke cm²-ben.
Időkeret: alapvonalon
|
Az áfa mértéke cm²-ben
|
alapvonalon
|
|
A teljes zsírtömeg (TBF) mérése kg-ban, a teljes sovány tömeg (TLM) kg-ban, a függelék sovány tömeg (aLM) kg-ban
Időkeret: alapvonalon
|
A teljes zsírtömeg (TBF) mérése kg-ban, a teljes sovány tömeg (TLM) kg-ban, a függelék sovány tömeg (aLM) kg-ban
|
alapvonalon
|
|
Testzsír százalék mérése (%)
Időkeret: alapvonalon
|
Testzsír százalék mérése (%)
|
alapvonalon
|
|
A zsírtömeg-index (FMI) mérése kg/m²-ben és a vázizom-tömeg-index (SMI) mérése kg/m²-ben
Időkeret: alapvonalon
|
A zsírtömeg-index (FMI) mérése kg/m²-ben és a vázizom-tömeg-index (SMI) mérése kg/m²-ben
|
alapvonalon
|
|
A csont ásványi sűrűségének (BMD) mérése g/cm²-ben.
Időkeret: alapvonalon
|
A csont ásványi sűrűségének (BMD) mérése g/cm²-ben.
|
alapvonalon
|
|
A testzsírszázalék változása (% a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
A testzsírszázalék változása (%) a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
|
A teljes zsírtömeg (TBF) változása a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
A teljes zsírtömeg (TBF) változása kg-ban a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
|
A zsírtömeg-index (FMI) változása kg/m²-ben, mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
A zsírtömeg-index (FMI) változása kg/m²-ben, mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
|
A teljes sovány tömeg (TLM, kg) és az appendikuláris sovány tömeg (aLM) változása kg-ban a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
A teljes sovány tömeg (TLM, kg) és az appendikuláris sovány tömeg (aLM) változása kg-ban a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
|
A vázizom-tömeg-index (SMI) változása kg/m²-ben a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
A vázizom-tömeg-index (SMI) változása kg/m²-ben a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
|
A BMD változása (g/cm²-ben) az ágyéki gerincben (L1-L4) és a nem domináns teljes csípőben a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
A BMD változása (g/cm²-ben) az ágyéki gerincben (L1-L4) és a nem domináns teljes csípőben a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után (különbség előtt/után).
|
|
A csontremodelling markerek (Cross-laps (CTX) és I-es típusú prokollagén N-terminális propeptid (P1NP)) változása a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
A csontremodelling markerek (Cross-laps (CTX) és I-es típusú prokollagén N-terminális propeptid (P1NP)) változása a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
|
A leptin (ng/ml) változása a mérések között.
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után
|
A leptin (ng/ml) változása a mérések között.
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után
|
|
A csontvelő zsírosságának változása (%) az ágyéki gerincben a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
A csontvelő zsírosságának változása (%) az ágyéki gerincben a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
|
A Short Physical Performance Battery Protocol (SPPB) változása a mérések között
Időkeret: 6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
A Short Physical Performance Battery Protocol (SPPB) változása a mérések között
|
6 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
|
Változások az elsődleges kimenetel és a másodlagos kimenetel paramétereiben (n° 2-8)
Időkeret: 12 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
Változások az elsődleges kimenetel és a másodlagos kimenetel paramétereiben (n° 2-8)
|
12 hónapos tofacitinib-kezelés előtt és után.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Jean-Guillaume Letarouilly, MD, University Hospital, Lille
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Dodington DW, Desai HR, Woo M. JAK/STAT - Emerging Players in Metabolism. Trends Endocrinol Metab. 2018 Jan;29(1):55-65. doi: 10.1016/j.tem.2017.11.001. Epub 2017 Nov 27.
- Fleischmann RM, Huizinga TW, Kavanaugh AF, Wilkinson B, Kwok K, DeMasi R, van Vollenhoven RF. Efficacy of tofacitinib monotherapy in methotrexate-naive patients with early or established rheumatoid arthritis. RMD Open. 2016 Jul 26;2(2):e000262. doi: 10.1136/rmdopen-2016-000262. eCollection 2016.
- Tatsumi Y, Nakao YM, Masuda I, Higashiyama A, Takegami M, Nishimura K, Watanabe M, Ohkubo T, Okamura T, Miyamoto Y. Risk for metabolic diseases in normal weight individuals with visceral fat accumulation: a cross-sectional study in Japan. BMJ Open. 2017 Jan 16;7(1):e013831. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013831.
- Book C, Karlsson MK, Akesson K, Jacobsson LT. Early rheumatoid arthritis and body composition. Rheumatology (Oxford). 2009 Sep;48(9):1128-32. doi: 10.1093/rheumatology/kep165. Epub 2009 Jul 13.
- Haugeberg G, Uhlig T, Falch JA, Halse JI, Kvien TK. Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis: results from 394 patients in the Oslo County Rheumatoid Arthritis register. Arthritis Rheum. 2000 Mar;43(3):522-30. doi: 10.1002/1529-0131(200003)43:33.0.CO;2-Y.
- Toussirot E, Mourot L, Dehecq B, Wendling D, Grandclement E, Dumoulin G; CBT-506. TNFalpha blockade for inflammatory rheumatic diseases is associated with a significant gain in android fat mass and has varying effects on adipokines: a 2-year prospective study. Eur J Nutr. 2014 Apr;53(3):951-61. doi: 10.1007/s00394-013-0599-2. Epub 2013 Oct 31.
- Marouen S, Barnetche T, Combe B, Morel J, Daien CI. TNF inhibitors increase fat mass in inflammatory rheumatic disease: a systematic review with meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2017 Mar-Apr;35(2):337-343. Epub 2016 Dec 13.
- Engvall IL, Tengstrand B, Brismar K, Hafstrom I. Infliximab therapy increases body fat mass in early rheumatoid arthritis independently of changes in disease activity and levels of leptin and adiponectin: a randomised study over 21 months. Arthritis Res Ther. 2010;12(5):R197. doi: 10.1186/ar3169. Epub 2010 Oct 21.
- Tournadre A, Pereira B, Dutheil F, Giraud C, Courteix D, Sapin V, Frayssac T, Mathieu S, Malochet-Guinamand S, Soubrier M. Changes in body composition and metabolic profile during interleukin 6 inhibition in rheumatoid arthritis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Aug;8(4):639-646. doi: 10.1002/jcsm.12189. Epub 2017 Mar 18.
- Letarouilly JG, Paccou J, Badr S, Chauveau C, Broux O, Clabaut A. Stimulatory Effect of Tofacitinib on Bone Marrow Adipocytes Differentiation. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jul 6;13:881699. doi: 10.3389/fendo.2022.881699. eCollection 2022.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Mozgásszervi betegségek
- Ízületi gyulladás
- Ízületi betegségek
- Reumás betegségek
- Kötőszöveti betegségek
- Autoimmun betegség
- Immunrendszeri betegségek
- Bőr- és kötőszöveti betegségek
- Ízületi gyulladás, rheumatoid
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Protein kináz inhibitorok
- Janus kináz inhibitorok
- tofacitinib
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 2018_38
- 2019-001159-37 (EudraCT szám)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .