- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04175886
Účinky tofacitinibu na složení těla, hustotu kostních minerálů a adipozitu kostní dřeně u pacientů s revmatoidní artritidou: projekt TOFAT (TOFAT)
Zánětlivá revmatická onemocnění (IRD), jako je revmatoidní artritida, se vyznačují nepříznivými změnami ve složení těla. Hubená hmota a hustota kostních minerálů jsou obvykle sníženy, zatímco adipozita (celková tuková hmota, viscerální adipozita…) je ve srovnání se zdravými kontrolami zvýšená. Složení těla těchto pacientů může ovlivnit mnoho faktorů, jako je stárnutí, antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), výživa a fyzická aktivita.
Údaje o složení těla a nežádoucích změnách v rámci DMARD u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) jsou však ve skutečnosti vzácné. To je případ tofacitinibu (cílený syntetický DMARD nebo tsDMARD), zatímco předběžné údaje předpokládají, že tato léčba může ovlivnit složení těla a minerální hustotu kostí.
Tato studie se jako první zaměří na změny tělesného složení (tuková hmota a netuková hmota), kostní minerální hustotu a adipozitu kostní dřeně při léčbě tofacitinibem.
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Lille, Francie
- Lille University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělý pacient ve věku ≥ 18 let se středně těžkou až těžkou aktivní revmatoidní artritidou (RA) (kritéria ACR/EULAR)
- Dříve neléčený inhibitory Janus kinázy (JAK).
- S indikací pro tofacitinib bude vhodný.
- Všichni pacienti budou muset být léčeni tofacitinibem buď samotným, nebo methotrexátem. -Zdravým dobrovolníkům by mělo být ≥18 let.
Kritéria vyloučení:
• léčba více než třemi antitumorovými nekrotickými faktory alfa (TNFα). Před zahájením léčby tofacitinibem bude u pacientů, kteří dostávali anti-TNFα, zapotřebí vymývací období trvající alespoň pět poločasů,
- dříve vystavený inhibitorům JAK,
- u pacientů, kteří dostávali neanti-TNFα biologická léčiva (abatacept, tocilizumab, sarilumab nebo rituximab), bude před zahájením léčby tofacitinibem zapotřebí vymývací období trvající alespoň pět poločasů
- Souběžné podávání methotrexátu (MTX) bude povoleno, pokud bude zahájeno ≥3 měsíce před zahájením studie a ve stabilní dávce (≤25 mg/týden) po dobu ≥4 týdnů.
- anamnéza nebo objevení osteoporotické zlomeniny A/NEBO T-skóre≤-3, pokud je ≥50 let A/NEBO Z-skóre ≤-3, pokud <50 let během fáze screeningu,
- současná léčba perorálními kortikosteroidy vyššími než 10 mg prednisonu/den,
- patologie nebo léčby, které by mohly ovlivnit metabolismus kostí (rakovina prsu s inhibitory aromatázy, gastrointestinální malabsorpce, rakovina žaludku, primární hyperparatyreóza, nekontrolovaná hypertyreóza…),
- hmotnost > 160 kg,
- pacienti na restriktivní dietě nebo zvažující takovou dietu během období studie,
- pacientů s intenzivním cvičebním programem nebo plánujícím jeho využití během období studie,
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Pacienti s revmatoidní artritidou
Pacienti s revmatoidní artritidou s indikací tofacitinibu: 5 mg x 2 denně
|
Pacienti budou léčeni tofacitinibem
|
|
Zdravé předměty
Zdravé subjekty odpovídající případům (1:1) podle věku (±5 let), pohlaví a menopauzálního stavu u žen a indexu tělesné hmotnosti (BMI, ±3 kg/m²)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny viscerální adipozity (DPH nebo viscerální adipózní tkáň) v cm²
Časové okno: Mezi měřením před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před/po).
|
Změny viscerální adipozity (DPH nebo viscerální adipózní tkáň) v cm²
|
Mezi měřením před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před/po).
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míry DPH v cm².
Časové okno: na základní linii
|
Míry DPH v cm²
|
na základní linii
|
|
Měření celkové tukové hmoty (TBF) v kg, celkové netukové hmoty (TLM) v kg, apendikulární svalové hmoty (aLM) v kg
Časové okno: na základní linii
|
Měření celkové tukové hmoty (TBF) v kg, celkové netukové hmoty (TLM) v kg, apendikulární svalové hmoty (aLM) v kg
|
na základní linii
|
|
Měření procenta tělesného tuku (%)
Časové okno: na základní linii
|
Měření procenta tělesného tuku (%)
|
na základní linii
|
|
Měření indexu tukové hmoty (FMI) v kg/m² a indexu hmoty kosterního svalstva (SMI) v kg/m²
Časové okno: na základní linii
|
Měření indexu tukové hmoty (FMI) v kg/m² a indexu hmoty kosterního svalstva (SMI) v kg/m²
|
na základní linii
|
|
Měření kostní minerální hustoty (BMD) v g/cm².
Časové okno: na základní linii
|
Měření kostní minerální hustoty (BMD) v g/cm².
|
na základní linii
|
|
Změna procenta tělesného tuku (% mezi měřením
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
Změna procenta tělesného tuku (%) mezi měřením
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
|
Změna celkové tukové hmoty (TBF) mezi měřeními
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
Změna celkové tukové hmoty (TBF) v kg mezi měřeními
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
|
Změna indexu hmotnosti tuku (FMI) v kg/m² mezi měřeními
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
Změna indexu hmotnosti tuku (FMI) v kg/m² mezi měřeními
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
|
Změna celkové chudé hmoty (TLM, kg) a apendikulární chudé hmoty (aLM) v kg mezi měřeními
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
Změna celkové chudé hmoty (TLM, kg) a apendikulární chudé hmoty (aLM) v kg mezi měřeními
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
|
Změna indexu hmotnosti kosterního svalstva (SMI) v kg/m² mezi měřeními
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
Změna indexu hmotnosti kosterního svalstva (SMI) v kg/m² mezi měřeními
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
|
Změna BMD (v g/cm²) v bederní páteři (L1-L4) a nedominantní celkové kyčle mezi měřením
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
Změna BMD (v g/cm²) v bederní páteři (L1-L4) a nedominantní celkové kyčle mezi měřením
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem (rozdíl před a po).
|
|
Variace markerů kostní remodelace (Cross-laps (CTX) a N-terminální propeptid prokolagenu typu I (P1NP)) mezi měřením
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem.
|
Variace markerů kostní remodelace (Cross-laps (CTX) a N-terminální propeptid prokolagenu typu I (P1NP)) mezi měřením
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem.
|
|
Rozdíly v leptinu (ng/ml) mezi měřeními.
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem
|
Rozdíly v leptinu (ng/ml) mezi měřeními.
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem
|
|
Změna adipozity kostní dřeně (%) v oblasti bederní páteře mezi měřením
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem.
|
Změna adipozity kostní dřeně (%) v oblasti bederní páteře mezi měřením
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem.
|
|
Rozdíly v protokolu SPPB (Short Physical Performance Battery Protocol) mezi měřeními
Časové okno: Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem.
|
Rozdíly v protokolu SPPB (Short Physical Performance Battery Protocol) mezi měřeními
|
Před a po 6 měsících léčby tofacitinibem.
|
|
Změny v parametrech primárního výsledku a sekundárního výsledku (č. 2 až 8)
Časové okno: Před a po 12 měsících léčby tofacitinibem.
|
Změny v parametrech primárního výsledku a sekundárního výsledku (č. 2 až 8)
|
Před a po 12 měsících léčby tofacitinibem.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jean-Guillaume Letarouilly, MD, University Hospital, Lille
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Dodington DW, Desai HR, Woo M. JAK/STAT - Emerging Players in Metabolism. Trends Endocrinol Metab. 2018 Jan;29(1):55-65. doi: 10.1016/j.tem.2017.11.001. Epub 2017 Nov 27.
- Fleischmann RM, Huizinga TW, Kavanaugh AF, Wilkinson B, Kwok K, DeMasi R, van Vollenhoven RF. Efficacy of tofacitinib monotherapy in methotrexate-naive patients with early or established rheumatoid arthritis. RMD Open. 2016 Jul 26;2(2):e000262. doi: 10.1136/rmdopen-2016-000262. eCollection 2016.
- Tatsumi Y, Nakao YM, Masuda I, Higashiyama A, Takegami M, Nishimura K, Watanabe M, Ohkubo T, Okamura T, Miyamoto Y. Risk for metabolic diseases in normal weight individuals with visceral fat accumulation: a cross-sectional study in Japan. BMJ Open. 2017 Jan 16;7(1):e013831. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013831.
- Book C, Karlsson MK, Akesson K, Jacobsson LT. Early rheumatoid arthritis and body composition. Rheumatology (Oxford). 2009 Sep;48(9):1128-32. doi: 10.1093/rheumatology/kep165. Epub 2009 Jul 13.
- Haugeberg G, Uhlig T, Falch JA, Halse JI, Kvien TK. Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis: results from 394 patients in the Oslo County Rheumatoid Arthritis register. Arthritis Rheum. 2000 Mar;43(3):522-30. doi: 10.1002/1529-0131(200003)43:33.0.CO;2-Y.
- Toussirot E, Mourot L, Dehecq B, Wendling D, Grandclement E, Dumoulin G; CBT-506. TNFalpha blockade for inflammatory rheumatic diseases is associated with a significant gain in android fat mass and has varying effects on adipokines: a 2-year prospective study. Eur J Nutr. 2014 Apr;53(3):951-61. doi: 10.1007/s00394-013-0599-2. Epub 2013 Oct 31.
- Marouen S, Barnetche T, Combe B, Morel J, Daien CI. TNF inhibitors increase fat mass in inflammatory rheumatic disease: a systematic review with meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2017 Mar-Apr;35(2):337-343. Epub 2016 Dec 13.
- Engvall IL, Tengstrand B, Brismar K, Hafstrom I. Infliximab therapy increases body fat mass in early rheumatoid arthritis independently of changes in disease activity and levels of leptin and adiponectin: a randomised study over 21 months. Arthritis Res Ther. 2010;12(5):R197. doi: 10.1186/ar3169. Epub 2010 Oct 21.
- Tournadre A, Pereira B, Dutheil F, Giraud C, Courteix D, Sapin V, Frayssac T, Mathieu S, Malochet-Guinamand S, Soubrier M. Changes in body composition and metabolic profile during interleukin 6 inhibition in rheumatoid arthritis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Aug;8(4):639-646. doi: 10.1002/jcsm.12189. Epub 2017 Mar 18.
- Letarouilly JG, Paccou J, Badr S, Chauveau C, Broux O, Clabaut A. Stimulatory Effect of Tofacitinib on Bone Marrow Adipocytes Differentiation. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jul 6;13:881699. doi: 10.3389/fendo.2022.881699. eCollection 2022.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci pohybového aparátu
- Artritida
- Onemocnění kloubů
- Revmatická onemocnění
- Nemoci pojivové tkáně
- Autoimunitní onemocnění
- Onemocnění imunitního systému
- Onemocnění kůže a pojivové tkáně
- Artritida, revmatoidní
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory proteinkinázy
- Inhibitory Janus kinázy
- tofacitinib
Další identifikační čísla studie
- 2018_38
- 2019-001159-37 (Číslo EudraCT)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Tofacitinib
-
National Institute of Dental and Craniofacial Research...NáborSjogrenův syndromSpojené státy
-
Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i GarrafZatím nenabíráme
-
Hexsel Dermatology ClinicZatím nenabíráme
-
PfizerDokončenoAnkylozující spondylitidaKorejská republika, Spojené státy, Španělsko, Tchaj-wan, Kanada, Česká republika, Polsko, Maďarsko, Německo, Ruská Federace
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborGravesova oftalmopatie | Gravesova orbitopatie | Onemocnění štítné žlázy, TEDČína
-
Philippe ROUSSELOTZatím nenabírámeLALFrancie, Holandsko, Španělsko, Česko, Polsko, Německo
-
University of Colorado, DenverGLOBAL Down Syndrome Foundation; Anschutz Acceleration InitiativeNáborDownův syndromSpojené státy
-
PfizerDokončenoPlaková psoriázaSpojené státy