- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04175886
Effekter af tofacitinib på kropssammensætning, knoglemineraltæthed og knoglemarvsfedt hos patienter med reumatoid arthritis: TOFAT-projektet (TOFAT)
Inflammatoriske reumatiske sygdomme (IRD), såsom leddegigt, er karakteriseret ved uønskede ændringer i kropssammensætning. Mager masse og knoglemineraltæthed er normalt reduceret, mens fedtindholdet (total fedtmasse, visceralt fedt...) er øget sammenlignet med sunde kontroller. Mange faktorer kan påvirke kropssammensætningen af disse patienter, såsom aldring, sygdomsmodificerende anti-gigtmidler (DMARDs), ernæring og fysisk aktivitet.
Data om kropssammensætning og uønskede ændringer under DMARDs hos patienter med reumatoid arthritis (RA) er dog faktisk sparsomme. Dette er tilfældet med tofacitinib (målrettet syntetisk DMARD eller tsDMARD), mens foreløbige data lader os tro, at denne behandling kan påvirke kropssammensætning og knoglemineraltæthed.
Denne undersøgelse vil være den første til at fokusere på ændringer i kropssammensætning (fedtmasse og mager masse), knoglemineraltæthed og knoglemarvsfedt under tofacitinib.
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Lille, Frankrig
- Lille University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter ≥18 år med moderat til svær aktiv reumatoid arthritis (RA) (ACR/EULAR-kriterier)
- Tidligere ubehandlet med Janus Kinase (JAK) hæmmere
- Med en indikation for tofacitinib vil være berettiget.
- Alle patienter skal behandles med tofacitinib enten alene eller med methotrexat. -Raske frivillige skal være ≥18 år.
Ekskluderingskriterier:
• behandling med mere end tre anti-tumornekrosefaktor alfa (TNFα). Patienter, der fik anti-TNFα, skal have en udvaskningsperiode, der varer mindst fem halveringstider, før de kan starte med tofacitinib.
- tidligere udsat for JAK-hæmmere,
- patienter, der fik ikke-anti-TNFα biologiske lægemidler (abatacept, tocilizumab, sarilumab eller rituximab), vil være påkrævet en udvaskningsperiode, der varer mindst fem halveringstider før, for at starte tofacitinib
- Samtidig methotrexat (MTX) vil være tilladt, hvis den påbegyndes ≥3 måneder før studiestart og ved en stabil dosis (≤25 mg/uge) i ≥4 uger.
- historie eller opdagelse af en osteoporotisk fraktur OG/ELLER T-score≤-3 hvis ≥50 år OG/ELLER Z-score ≤-3 hvis <50 år under screeningsfasen,
- nuværende behandling med orale kortikosteroider højere end 10 mg prednison/dag,
- patologier eller behandlinger, der kan påvirke knoglemetabolismen (brystkræft med aromatasehæmmere, gastrointestinal malabsorption, mavekræft, primær hyperparathyroidisme, ukontrolleret hyperthyroidisme...),
- vægt > 160 kg,
- patienter på restriktive diæter eller overvejer en sådan diæt i undersøgelsesperioden
- patienter med et intenst træningsprogram eller planlægger at drage fordel af det i løbet af undersøgelsesperioden,
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Patienter med reumatoid arthritis
Patienter med reumatoid arthritis med indikation for tofacitinib: 5mgx2 pr.
|
Patienterne vil blive behandlet med tofacitinib
|
|
Sunde emner
Raske forsøgspersoner matchede tilfælde (1:1) på alder (±5 år), køn og overgangsalderen for kvinder og kropsmasseindeks (BMI, ±3 kg/m²)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Variation i visceralt fedt (moms eller visceralt fedtvæv) i cm²
Tidsramme: Mellem måling før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Variation i visceralt fedt (moms eller visceralt fedtvæv) i cm²
|
Mellem måling før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mål af moms i cm².
Tidsramme: ved baseline
|
Mål af moms i cm²
|
ved baseline
|
|
Målinger af total fedtmasse (TBF) i kg, total mager masse (TLM) i kg, appendikulær mager masse (aLM) i kg
Tidsramme: ved baseline
|
Målinger af total fedtmasse (TBF) i kg, total mager masse (TLM) i kg, appendikulær mager masse (aLM) i kg
|
ved baseline
|
|
Målinger af kropsfedtprocent (%)
Tidsramme: ved baseline
|
Målinger af kropsfedtprocent (%)
|
ved baseline
|
|
Målinger af fedtmasseindeks (FMI) i kg/m² og skeletmuskelmasseindeks (SMI) i kg/m²
Tidsramme: ved baseline
|
Målinger af fedtmasseindeks (FMI) i kg/m² og skeletmuskelmasseindeks (SMI) i kg/m²
|
ved baseline
|
|
Målinger af knoglemineraltæthed (BMD) i g/cm².
Tidsramme: ved baseline
|
Målinger af knoglemineraltæthed (BMD) i g/cm².
|
ved baseline
|
|
Ændring i kropsfedtprocent (% mellem måling
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Ændring i kropsfedtprocent (%) mellem måling
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
|
Ændring i total fedtmasse (TBF) mellem måling
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Ændring i total fedtmasse (TBF) i kg mellem måling
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
|
Ændring i fedtmasseindeks (FMI) i kg/m² mellem målingerne
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Ændring i fedtmasseindeks (FMI) i kg/m² mellem målingerne
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
|
Ændring i total mager masse (TLM, kg) og appendikulær mager masse (aLM) i kg mellem måling
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Ændring i total mager masse (TLM, kg) og appendikulær mager masse (aLM) i kg mellem måling
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
|
Ændring i skeletmuskelmasseindeks (SMI) i kg/m² mellem måling
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Ændring i skeletmuskelmasseindeks (SMI) i kg/m² mellem måling
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
|
Ændring i BMD (i g/cm²) ved lændehvirvelsøjlen (L1-L4) og ikke-dominant total hofte mellem målingerne
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
Ændring i BMD (i g/cm²) ved lændehvirvelsøjlen (L1-L4) og ikke-dominant total hofte mellem målingerne
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling (forskel før/efter).
|
|
Variation af knogleombygningsmarkører (Cross-laps (CTX) og Type I procollagen N-terminalt propeptid (P1NP)) mellem måling
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling.
|
Variation af knogleombygningsmarkører (Cross-laps (CTX) og Type I procollagen N-terminalt propeptid (P1NP)) mellem måling
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling.
|
|
Variation i leptin (ng/ml) mellem måling.
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling
|
Variation i leptin (ng/ml) mellem måling.
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling
|
|
Ændring i knoglemarvsfedt (%) ved lændehvirvelsøjlen mellem måling
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling.
|
Ændring i knoglemarvsfedt (%) ved lændehvirvelsøjlen mellem måling
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling.
|
|
Variation i Short Physical Performance Battery Protocol (SPPB) mellem måling
Tidsramme: Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling.
|
Variation i Short Physical Performance Battery Protocol (SPPB) mellem måling
|
Før og efter 6 måneders tofacitinib-behandling.
|
|
Ændringer i parametrene for det primære udfald og de sekundære resultater (n°2 til 8)
Tidsramme: Før og efter 12 måneders tofacitinib-behandling.
|
Ændringer i parametrene for det primære udfald og de sekundære resultater (n°2 til 8)
|
Før og efter 12 måneders tofacitinib-behandling.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jean-Guillaume Letarouilly, MD, University Hospital, Lille
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Dodington DW, Desai HR, Woo M. JAK/STAT - Emerging Players in Metabolism. Trends Endocrinol Metab. 2018 Jan;29(1):55-65. doi: 10.1016/j.tem.2017.11.001. Epub 2017 Nov 27.
- Fleischmann RM, Huizinga TW, Kavanaugh AF, Wilkinson B, Kwok K, DeMasi R, van Vollenhoven RF. Efficacy of tofacitinib monotherapy in methotrexate-naive patients with early or established rheumatoid arthritis. RMD Open. 2016 Jul 26;2(2):e000262. doi: 10.1136/rmdopen-2016-000262. eCollection 2016.
- Tatsumi Y, Nakao YM, Masuda I, Higashiyama A, Takegami M, Nishimura K, Watanabe M, Ohkubo T, Okamura T, Miyamoto Y. Risk for metabolic diseases in normal weight individuals with visceral fat accumulation: a cross-sectional study in Japan. BMJ Open. 2017 Jan 16;7(1):e013831. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013831.
- Book C, Karlsson MK, Akesson K, Jacobsson LT. Early rheumatoid arthritis and body composition. Rheumatology (Oxford). 2009 Sep;48(9):1128-32. doi: 10.1093/rheumatology/kep165. Epub 2009 Jul 13.
- Haugeberg G, Uhlig T, Falch JA, Halse JI, Kvien TK. Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with rheumatoid arthritis: results from 394 patients in the Oslo County Rheumatoid Arthritis register. Arthritis Rheum. 2000 Mar;43(3):522-30. doi: 10.1002/1529-0131(200003)43:33.0.CO;2-Y.
- Toussirot E, Mourot L, Dehecq B, Wendling D, Grandclement E, Dumoulin G; CBT-506. TNFalpha blockade for inflammatory rheumatic diseases is associated with a significant gain in android fat mass and has varying effects on adipokines: a 2-year prospective study. Eur J Nutr. 2014 Apr;53(3):951-61. doi: 10.1007/s00394-013-0599-2. Epub 2013 Oct 31.
- Marouen S, Barnetche T, Combe B, Morel J, Daien CI. TNF inhibitors increase fat mass in inflammatory rheumatic disease: a systematic review with meta-analysis. Clin Exp Rheumatol. 2017 Mar-Apr;35(2):337-343. Epub 2016 Dec 13.
- Engvall IL, Tengstrand B, Brismar K, Hafstrom I. Infliximab therapy increases body fat mass in early rheumatoid arthritis independently of changes in disease activity and levels of leptin and adiponectin: a randomised study over 21 months. Arthritis Res Ther. 2010;12(5):R197. doi: 10.1186/ar3169. Epub 2010 Oct 21.
- Tournadre A, Pereira B, Dutheil F, Giraud C, Courteix D, Sapin V, Frayssac T, Mathieu S, Malochet-Guinamand S, Soubrier M. Changes in body composition and metabolic profile during interleukin 6 inhibition in rheumatoid arthritis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017 Aug;8(4):639-646. doi: 10.1002/jcsm.12189. Epub 2017 Mar 18.
- Letarouilly JG, Paccou J, Badr S, Chauveau C, Broux O, Clabaut A. Stimulatory Effect of Tofacitinib on Bone Marrow Adipocytes Differentiation. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jul 6;13:881699. doi: 10.3389/fendo.2022.881699. eCollection 2022.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2018_38
- 2019-001159-37 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Rheumatoid arthritis
-
Janssen Research & Development, LLCTrukket tilbageAktiv reumatoid arthritis; Rheumatoid arthritis
-
Healthcare Homoeo Charitable SocietyUkendtRheumatoid arthritis.Indien
-
Federal University of São PauloAfsluttetRheumatoid arthritis.Brasilien
-
Hamad Medical CorporationUkendtRHEUMATOID ARTHRITISQatar
-
Richard Burt, MDAfsluttet
-
Federal University of São PauloFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloUkendt- Rheumatoid arthritisBrasilien
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
Biomet Orthopedics, LLCNew Lexington ClinicAfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Knæ arthritis | Degenerativ arthritisForenede Stater
-
Link America, Inc.AfsluttetSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Post-traumatisk arthritisForenede Stater
-
University of SalfordAfsluttetRheumatoid arthritis | Håndslidgigt | Inflammatorisk arthritisDet Forenede Kongerige
Kliniske forsøg med Tofacitinib
-
National Institute of Dental and Craniofacial Research...RekrutteringSjøgrens syndromForenede Stater
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityRekrutteringGraves Oftalmopati | Graves orbitopati | Skjoldbruskkirteløjensygdom, TEDKina
-
Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i GarrafIkke rekrutterer endnu
-
Hexsel Dermatology ClinicIkke rekrutterer endnu
-
PfizerAfsluttetAnkyloserende spondylitisKorea, Republikken, Forenede Stater, Spanien, Taiwan, Canada, Tjekkiet, Polen, Ungarn, Tyskland, Den Russiske Føderation
-
PfizerAfsluttet
-
PfizerAfsluttet
-
University of Colorado, DenverGLOBAL Down Syndrome Foundation; Anschutz Acceleration InitiativeRekrutteringDowns syndromForenede Stater
-
Philippe ROUSSELOTIkke rekrutterer endnuLALFrankrig, Holland, Spanien, Tjekkiet, Polen, Tyskland
-
PfizerAfsluttet