Kulturálisan adaptált CBT alapú irányított önsegítés szülés utáni depresszióban szenvedő betegeknél

A születés utáni depresszió (PND) prevalenciája az ázsiai országokban 3,5% és 63,3% között mozog, ahol Malajziában és Pakisztánban a legalacsonyabb, illetve a legmagasabb. A szülés utáni depresszió kockázati tényezőit biológiai/fizikai (például B-vitamin-hiány), pszichológiai (pl. születés előtti depresszió), szülészeti/gyermekgyógyászati ​​(pl. nem kívánt terhesség), szocio-demográfiai (pl. szegénység) és kulturális tényezőkre csoportosították. (pl. a csecsemők nemének preferálása).

A kognitív viselkedésterápia (CBT) a pszichoterápia legjobban tanulmányozott formája a szülés utáni depresszióban szenvedő betegeknél a depressziós tünetek csökkentésére. Ez a tanulmány a tervek szerint feltárja a kulturálisan adaptált kognitív viselkedésterápia (CaCBT) alapú irányított önsegítés (a Khushi Aur Khatoon könyv felhasználásával) hatását a PND-betegek depressziójának javítására a szokásos kezeléssel összehasonlítva. A karacsi felsőoktatási kórházba látogató, a belépési kritériumoknak megfelelő résztvevőket véletlenszerűen besorolják valamelyik csoportba, azaz a CaCBT-be (beavatkozási csoport) vagy a TAU-ba (kontrollcsoport) 1:1 arányban. írásos beleegyezését követően.

A mintanagyság számítása azon a feltételezésen alapul, hogy kovarianciaanalízist (ANCOVA) használnak az eredmény elemzésére, miközben az alapvonalat kontrollálják, és Van Breukelen GJP és Borm GF és munkatársai által megadott képleteken alapul. A vizsgálók azt feltételezik, hogy az alapvonal EPDS és a végpont EPDS között 0,5, 90%-os teljesítmény és 0,05 szignifikanciaszint a kétoldali teszttel. Csoportonként 48 alanyból álló minta elegendő ahhoz, hogy elérjük a Cohen-féle d=0,3-mal egyenértékű hatásméretet, ami kicsi és közepes hatásméret. Figyelembe véve az átlagokat és a szórásokat, ez a hatás 0,8 pont különbségnek felel meg a poszton, a csoportok között az átlagos EPDS pontszámban. A lemorzsolódók akár 30%-ának befogadása érdekében a kutatók 140 résztvevőt terveznek toborozni a vizsgálatba.

A résztvevőket a kiinduláskor és a kiindulási állapottól számított 9-12 héttel (a terápia végén) értékelték. Az elsődleges eredménymérő az Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) volt. A másodlagos kimeneti mérőszámok közé tartozik a Bradford Somatic Inventory (BSI) és az Egészségügyi Világszervezet fogyatékosságértékelési ütemterve (WHO DAS 2.0). A vizsgálók a kezelés végén a kezeléssel való elégedettséget is mérték a beavatkozási csoport vizuális analóg skálájával.

A kutatók a CONSORT irányelveit követték a randomizált, kontrollos vizsgálatok jelentésére vonatkozóan. Az elemzéseket a kezelés szándéka alapján, az SPSS 25-ös verziójával végeztük. A kezelési szándék elemzésének résztvevőinek összehasonlítása a csoportokba került, amelyekbe véletlenszerűen besorolták őket, függetlenül attól, hogy mennyi ideig kapták-e a számukra kijelölt kezelést vagy sem. A hiányzó értékeket az utolsó megfigyelés továbbvitt (LOCF) módszerével imputáltuk. Khi-négyzet és t-próbát egyaránt használtunk az alapvonal összehasonlításához. Az Intervenciós és a Kontroll csoportok különböző kimeneti mérőszámaira vonatkozó terápia végi pontszámokat a kovarianciaanalízis (ANCOVA) segítségével hasonlították össze az alapértékekhez való igazítás érdekében.