Kulttuurisesti mukautettu CBT-pohjainen ohjattu itseapu potilailla, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus

Synnytyksen jälkeisen masennuksen (PND) esiintyvyys Aasian maissa vaihtelee 3,5 prosentista 63,3 prosenttiin, missä Malesiassa ja Pakistanissa on alhaisin ja korkein. Synnytyksen jälkeisen masennuksen riskitekijät on ryhmitelty biologisiin/fyysisiin (esim. B-vitamiinin puutos), psyykkisiin (esim. synnytystä edeltävä masennus), synnytys-/lastenhoitoon (esim. ei-toivottu raskaus), sosio-demografisiin (esim. köyhyys) ja kulttuurisiin tekijöihin. (esim. vauvan sukupuolen valinta).

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on parhaiten tutkittu psykoterapian muoto synnytyksen jälkeistä masennusta sairastavilla potilailla masennuksen oireiden vähentämisessä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia kulttuurisesti mukautetun kognitiivisen käyttäytymisterapian (CaCBT) perusteella ohjatun itseavun (käyttäen kirjaa Khushi Aur Khatoon) vaikutusta tavalliseen hoitoon PND-potilaiden masennuksen parantamisessa. Karachissa korkea-asteen hoidon sairaalassa vierailevat osallistujat, jotka täyttävät pääsykriteerit, jaetaan satunnaisesti johonkin ryhmistä, eli CaCBT (interventioryhmä) tai TAU (kontrolliryhmä) suhteessa 1:1. saatuaan kirjallisen suostumuksen.

Otoskoon laskenta perustuu oletukseen, että tulos analysoidaan kovarianssianalyysiä (ANCOVA) samalla kun kontrolloidaan lähtötasoa, ja se perustuu Van Breukelen GJP:n ja Borm GF:n et al. antamiin kaavoihin. Tutkijat olettavat, että lähtötason EPDS:n ja päätepisteen EPDS:n välillä korrelaatio on 0,5, 90 % teho ja merkitsevyystaso 0,05 kaksipuolisella testillä. Otos, jossa on 48 henkilöä ryhmää kohden, riittää saavuttamaan odotetun tehon Cohenin d = 0,3:a vastaavan vaikutuskoon havaitsemiseksi, joka on pieni tai keskikokoinen vaikutus. Keskiarvot ja keskihajonnat huomioon ottaen tämä vaikutus vastaa 0,8 pisteen eroa ryhmien välillä keskimääräisessä EPDS-pisteessä. Jotta jopa 30 % keskeyttäneistä voidaan ottaa huomioon, tutkijat aikovat värvätä tutkimukseen 140 osallistujaa.

Osallistujat arvioitiin lähtötilanteessa ja 9-12 viikkoa (hoidon lopussa) lähtötilanteesta. Ensisijainen tulosmitta oli Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat Bradford Somatic Inventory (BSI) ja Maailman terveysjärjestön vammaisuuden arviointiaikataulu (WHO DAS 2.0). Tutkijat mittasivat myös tyytyväisyyttä hoitoon hoidon lopussa käyttämällä interventioryhmän visuaalista analogista asteikkoa.

Tutkijat noudattivat CONSORTin ohjeita satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten raportoinnissa. Analyysit tehtiin hoitotarkoituksena käyttäen SPSS-versiota 25. Vertailut hoitoaikomusanalyysin osallistujille sisällytettiin ryhmiin, joihin heidät satunnaistettiin riippumatta siitä, kuinka kauan tai jopa saivatko he heille osoitettua hoitoa vai eivät. Puuttuvat arvot laskettiin käyttämällä viimeistä havainnointia siirrettyä (LOCF) menetelmää. Sekä Chi-Square- että t-testejä käytettiin perustason vertailuihin. Interventio- ja kontrolliryhmien erilaisten tulosmittausten hoidon loppupisteitä verrattiin käyttämällä kovarianssianalyysiä (ANCOVA) peruspisteiden mukauttamiseksi.