- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04359043
MISC-CBO HIV/AIDS-fertőzött gyermekeknél
A közvetítői beavatkozás adaptálásának elfogadhatósága és megvalósíthatósága a gondozók érzékenyítése érdekében a közösségi alapú szervezetek számára a dél-afrikai HIV/AIDS árvák mintájában
A tanulmány áttekintése
Állapot
Részletes leírás
Jelenleg a szubszaharai Afrikában 12 millió gyermek, Dél-Afrikában (SA) pedig 1,9 millió gyermek van árván HIV/AIDS miatt1. A gyermekek támogatása érdekében teendőkkel foglalkozó kutatások korlátozottak, csoportosultak és változó minőségűek2. Korábbi, SA-ban végzett munkánk (PI: Sharp; R01 MH078757) azt mutatta, hogy az árvák ellátását támogató fontos struktúra a közösségi alapú szervezeteken (CBO-kon) keresztül valósul meg. Jelenleg nem léteznek bizonyítékokon alapuló CBO beavatkozások. Ezenkívül a CBO gondozói arról számoltak be, hogy szeretnék megtanulni, hogyan kezeljék a gyermekek mentális egészségi és kognitív fejlődési szükségleteit3. Rendkívül fontos, hogy a frontvonalban dolgozó CBO gondozókat felkészítsék arra, hogyan reagáljanak az árvák mentális egészségügyi és kognitív fejlődési szükségleteire. A korábbi munkánkban (PI: Boivin; R34 MH082663; RO1 HD070723) az ugandai szülőkkel végzett közvetítői beavatkozás (MISC)4-6 ígéretes. Ennek az alkalmazásnak az a célja, hogy vegyes módszerekkel tesztelje a MISC CBO-kra való adaptálásának elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát (MISC-CBO), valamint hogy értékelje az előzetes eredményeket. A Mathews és Hudson által a gondozó-gyermek képzési programok értékelésére vonatkozó keretrendszer7 alapján a mi megközelítésünk három szakaszból áll: alkalmazkodás, folyamatértékelés, eredményértékelés. Központi hipotézisünk az, hogy a MISC-CBO megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát megállapítják, és pozitív előzetes eredményeket mutatnak be.
1. cél: A MISC adaptálása a MISC-CBO (1. év) elfogadhatóságának megállapításához. Formatív kutatásokat fogunk végezni (kvalitatív interjúk és fókuszcsoportok) a közösségi érdekelt felekkel, a Közösségi Tanácsadó Testülettel (CAB) és a gyerekekkel, hogy megbizonyosodjunk a MISC-CBO megvalósíthatóságáról és elfogadhatóságáról 7-11 éves HIV/AIDS-ben szenvedő gyermekekkel SA-ban. Hyp1: A formáló munka a MISC elfogadhatónak ítélt adaptációját eredményezi.
2. cél: A MISC-CBO megvalósítása és folyamatértékelése a megvalósíthatóság, az adherencia és a hűség megállapítása érdekében (2. év). N = 80 HIV/AIDS árvát fogunk toborozni 4 civil szervezeten keresztül (pl. 20 gyermek, 4 gondozó és CBO igazgató mindegyik CBO-tól). Két CBO-t a MISC-CBO-hoz, míg a másik 2-t a szokásos kezelésre osztják ki (hasonló kontaktórák TAU-ja). A kezdeti képzést követően kéthetente (2 hetente) egy MISC-CBO és TAU intervenciós ülésekre kerül sor. A folyamatértékelés magában foglalja az egyéni interjúkat, megfigyeléseket, fókuszcsoportokat és kérdőíves értékelést a beavatkozás megvalósíthatóságáról, amelyet a CBO gondozói, az igazgatók és maguk a gyerekek észlelnek. A MISC-CBO betartását és hűségét értékelik. Hyp2: A CBO gondozói és igazgatói készséggel és megbízhatóan vesznek részt kéthetente a MISC-CBO képzésen és értékelésen. Hyp3: A kvalitatív interjúk megmutatják, hogy a CBO gondozói és igazgatói támogatják a MISC-CBO céljait és megfizethetőségét. Hyp4: A videófelvételek és a kérdőívek adatai hűséget mutatnak a MISC-CBO-hoz a tartalom és a gondozási betartás tekintetében.
3. cél: A MISC-CBO (2. és 3. év) eredményeinek értékelése. A MISC-CBO hatásait a mentális egészségre és a kognitív fejlődésre a CBO-gondozás jobb minőségének mechanizmusán keresztül a kiindulási (2. év eleje), 6, 12 és 18 hónapos értékelésekkel fogják értékelni a gyermekek és gondozók TAU-jához képest. A 2. célban toborzott. Hyp5: A MISC-CBO gondozói szignifikánsan pozitívabb interakciókat fognak folytatni a vizsgálati gyerekekkel, mint a TAU gondozóival. Hyp6: A MISC-CBO-ban a gyermekek az érzelmi és viselkedési problémák tüneteinek csökkenését, valamint a pozitív érzelmi kimenetelre utaló viselkedés növekedését mutatják a megfigyelések és a kérdőíves adatok alapján. Hyp7: A MISC-CBO kognitív képességtesztjében a gyerekek pontszámai javulni fognak. Hyp8: A gyermekek kognitív és mentális egészségének javulását statisztikailag közvetíti a jobb gondozási minőség és a MISC-elvek ismerete a MISC-CBO dolgozóinál.
Általános hatás. Ez egy kis léptékű, 3 éves fejlesztési célú RO1, amely a kialakult US-SA-NIH partnerségeinkre (Sharp, Marais, Skinner, Serekoane) épül, hogy kibővített kutatócsoportot hozzunk létre (a MISC szakértőivel, Boivinnel és Kleinnel), és egy A CAB segíti a MISC CBO-k számára történő adaptálását. Javasolt kutatásunk összhangban van az NIH prioritásaival, valamint az UNICEF azon céljával, hogy erősítsük a közösségek kapacitásait, és illeszkedik hosszú távú kutatási célunkhoz, amely a HIV/AIDS-ben szenvedő gyermekek mentális egészségügyi szükségleteinek kielégítésére irányul. A formatív tanulmány végén elkészítjük az alapfelméréseket és a beavatkozást, hogy RO1-et kérjünk egy randomizált, kontrollált vizsgálat értékelésére, amelynek célja a MISC-CBO hatékonyságának teljes körű tesztelése a veszélyeztetett HIV-fertőzött gyermekek kritikus fejlődési időszakában serdülőkorba való öregedés. Ez a projekt lehetővé teszi az egyetlen kultúrának megfelelő és fenntartható, bizonyítékokon alapuló CBO-beavatkozást, amely könnyen és hatékonyan végrehajtható globálisan alacsony erőforrás-igényű környezetben, ahol a gyermekeket általában veszélyeztetik a betegségek, az alultápláltság és az elhanyagolás.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Free State
-
Bloemfontein, Free State, Dél-Afrika, 9301
- Community Development Support Center, UFS
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- árva (UNICEF kritérium, hogy az egyik vagy mindkét szülő elhunyt AIDS-ben)
- HIV/AIDS-fertőzött gyermek, amelyet verbális boncolás állapított meg a biológiai szülő(k) halálának okának meghatározására
- 7-11 éves korig
- a CBO vonzáskörzetében lakik
- a gyermek otthoni gondozójának képesnek kell lennie arra, hogy részt vegyen a kiindulási és a nyomon követési értékelésekben
Kizárási kritériumok:
- súlyos születési szövődmények anamnézisében
- súlyos alultápláltság, bakteriális agyhártyagyulladás
- agyvelőgyulladás
- agyi malária
- ismert agysérülés vagy kórházi kezelést igénylő rendellenesség
- görcsroham vagy egyéb neurológiai fogyatékosság folyamatos bizonyítéka
- HIV fertőzés
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: MEGELŐZÉS
- Kiosztás: NON_RANDOMIZÁLT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYIK SEM
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Mediációs beavatkozás az érzékenyítő gondozók számára
A gyermekkorú résztvevők fele és a Közösségi Szervezetben róluk gondoskodó gondozók fele részesült a közvetítői beavatkozásban az érzékenyítő gondozókért.
|
A MISC egy olyan beavatkozás, amely a gondozó gondozási kapacitásának növelésére összpontosít az érzelmi és kognitív összetevők egy sorának fejlesztésével, amelyek együttesen érzékenyítik a gondozót a gyermek érzelmi és kognitív szükségleteire.
|
|
EGYÉB: Kezelés a szokásos módon
A résztvevő gyermekek másik fele és a közösségi alapú szervezetben gondozó gondozók a szokásos kezelésben részesültek, amely a gyerekeknek a CBO-ban nyújtott szokásos szolgáltatásokból áll: étkezés, házi feladat, anyakönyvi kivonat.
|
A szokásos kezelést a közösségi alapú szervezetek esetekkel foglalkozó munkatársai végezték.
A kísérleti állapottal megegyező adagolású és időigényű táplálkozási tantervből áll, de nincs benne gondozó komponens.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás az erősségekben és nehézségekben kérdőív (SDQ) összpontszám, mint a gyermekek általános mentális egészségének javulásának indexe
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
A Strengths and Difficulties Questionnaire (Goodman, 2001) a gyermekek mentális egészségének jól validált mérőszáma.
Míg a mérőszám az érzelmi-viselkedési pszichiátriai tünetek több területére terjed ki (szorongás, depresszió, magatartási problémák, kortárs problémák és proszociális viselkedés), leggyakrabban összegzik, hogy összpontszámot kapjanak a gyermekek mentális egészségügyi problémáinak általános szintjének indexálásához.
Ennek a mérőszámnak a használatát egy szesotho nyelvű gyermekpopulációban igazolták, ahol kimutatták, hogy az összpontszám jó indexet ad a HIV/AIDS-beteg gyermekek mentális egészségügyi problémáira (Sharp et al., 2014).
Ez az intézkedés érzékeny a változásokra is, ezért jó eredménymérőként szolgál a mentális egészség általános javulásának értékelésére a viselkedési beavatkozásunk függvényében.
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
A megfigyelt mediációs interakciók változása (OMI; Klein, 1996) a gondozó gyermekre összpontosító képességét értékeli.
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
Az OMI a gondozó-gyermek interakciók megfigyelési mérőszáma.
A gondozó és a gyermek közötti interakciókat videó rögzíti, majd a közvetített tanulási élmény összetevőit az OMI kódolási kézikönyve segítségével kódolják.
A közvetített tanulási komponensek két mérési csoportot tartalmaznak: kognitív és affektív komponenseket.
A kognitív komponensek a következő alskálát foglalják magukban: Fókuszálás, Jelentés biztosítása, Bővítés, Szabályozás és Jutalmazás.
A Fókuszálás alskála azt értékeli, hogy a gondozó mennyire képes a gyermek figyelmét egy témára vagy tárgyra összpontosítani.
Ez az első lépés a mediációs tanulási élmény biztosításához a gyermek számára, és az egyik olyan eredmény, amelyet a MISC beavatkozás megcéloz.
Az OMI minden olyan esetet összeszámol, amikor a Fókuszálás egy 7 perces videóra rögzített interakció során történik.
Ez az OMI Fókuszálás eredményének mértékegysége, amelyet itt értékelünk.
Példa a Fókuszálásként kódolt viselkedésre: „Nézz ide!”.
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
A megfigyelt mediációs kölcsönhatások változása (OMI; Klein, 1996) a gondozó képességét értékeli, hogy értelmet adjon a gyermek szubjektív tapasztalatainak.
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
Az OMI a gondozó-gyermek interakciók megfigyelési mérőszáma.
A gondozó és a gyermek közötti interakciókat videó rögzíti, majd a közvetített tanulási élmény összetevőit az OMI kódolási kézikönyve segítségével kódolják.
A közvetített tanulási komponensek két mérési csoportot tartalmaznak: kognitív és affektív komponenseket.
A kognitív komponensek a következő alskálát foglalják magukban: Fókuszálás, Jelentés biztosítása, Bővítés, Szabályozás és Jutalmazás.
A Jelentés biztosítása alskála a gondozó képességét méri fel a gyermek szubjektív tapasztalatainak leírására.
Az OMI minden olyan esetet összeszámol, amikor a jelentésadás egy 7 perces videóra vett interakció során történik.
Ez az OMI Provision of jelentés eredményének mértékegysége, amelyet itt értékelünk.
Példa egy olyan viselkedésre, amelyet jelentésnyújtásként kódolnak: "Ez egy vaják!"
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
A megfigyelt mediációs interakciókban bekövetkezett változás (OMI; Klein, 1996) pontozza a gondozó képességét a gyermek tanulásának bővítésére.
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
Az OMI a gondozó-gyermek interakciók megfigyelési mérőszáma.
A gondozó és a gyermek közötti interakciókat videó rögzíti, majd a közvetített tanulási élmény összetevőit az OMI kódolási kézikönyve segítségével kódolják.
A közvetített tanulási komponensek két mérési csoportot tartalmaznak: kognitív és affektív komponenseket.
A kognitív komponensek a következő alskálát foglalják magukban: Fókuszálás, Jelentés biztosítása, Bővítés, Szabályozás és Jutalmazás.
A Bővülő alskála azt méri fel, hogy a gondozó mennyire képes kiterjeszteni a gyermek tanulását a tárgyalt téma köré.
Az OMI minden olyan esetet összeszámol, amikor egy 7 perces videóra rögzített interakció során Bővítés történik.
Ez az itt értékelendő OMI Expanding eredmény mértékegysége.
Példa a Terjedőként kódolt viselkedésre: "A pillangók fontosak a virágok beporzásához".
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
A megfigyelt mediációs interakciókban bekövetkezett változás (OMI; Klein, 1996) pontozza a gondozó képességét a gyermek szabályozására.
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
Az OMI a gondozó-gyermek interakciók megfigyelési mérőszáma.
A gondozó és a gyermek közötti interakciókat videó rögzíti, majd a közvetített tanulási élmény összetevőit az OMI kódolási kézikönyve segítségével kódolják.
A közvetített tanulási komponensek két mérési csoportot tartalmaznak: kognitív és affektív komponenseket.
A kognitív komponensek a következő alskálát foglalják magukban: Fókuszálás, Jelentés biztosítása, Bővítés, Szabályozás és Jutalmazás.
A Szabályozás alskála azt méri fel, hogy a gondozó mennyire képes szabályozni a gyermek tanulását a tárgyalt téma körül.
Az OMI minden olyan esetet összeszámol, amikor a Szabályozás egy 7 perces videóra rögzített interakció során történik.
Ez az OMI Szabályozási eredmény mértékegysége, amelyet itt értékelünk.
Példa a Szabályozásnak kódolt viselkedésre: "A torony megépítéséhez először le kell raknunk a nagy tömböt, majd lerakhatod a kis tömböt".
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
A megfigyelt mediációs interakciókban bekövetkezett változás (OMI; Klein, 1996) a gondozó képességét a gyermek jutalmazására értékeli.
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
Az OMI a gondozó-gyermek interakciók megfigyelési mérőszáma.
A gondozó és a gyermek közötti interakciókat videó rögzíti, majd a közvetített tanulási élmény összetevőit az OMI kódolási kézikönyve segítségével kódolják.
A közvetített tanulási komponensek két mérési csoportot tartalmaznak: kognitív és affektív komponenseket.
A kognitív komponensek a következő alskálát foglalják magukban: Fókuszálás, Jelentés biztosítása, Bővítés, Szabályozás és Jutalmazás.
A Jutalmazás alskála azt méri fel, hogy a gondozó mennyire tudja jutalmazni a gyermeket az interakció során.
Az OMI minden olyan esetet összeszámol, amikor a jutalmazás egy 7 perces videóra vett interakció során történik.
Ez az OMI jutalmazási eredmény mértékegysége, amelyet itt értékelünk.
Példa a jutalmazásként kódolt viselkedésre: „Jól sikerült.
Nagyon óvatosan helyezte egymásra a kockákat, hogy ne essenek le."
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
A megfigyelt mediációs kölcsönhatások változása (OMI; Klein, 1996) a gondozó affektív komponensek felhasználási képességét mutatja.
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
Az OMI a gondozó-gyermek interakciók megfigyelési mérőszáma.
A gondozó és a gyermek közötti interakciókat videó rögzíti, majd a közvetített tanulási élmény összetevőit az OMI kódolási kézikönyve segítségével kódolják.
A közvetített tanulási komponensek két mérési csoportot tartalmaznak: kognitív és affektív komponenseket.
Az affektív komponensek számos viselkedés, amelyeket a megfigyelő kódol, mindegyiket egy 5 pontos skálán.
Ide tartozik a mosolygás, a szinkronizálás, a fordulás, az érintés, az érvényesítés és a pozitív hatás.
Az egyes viselkedési formák pontszámait ezután összesítik, hogy megkapják a 7 perces videóra vett interakció során megfigyelt affektív összetevők összpontszámát.
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
Változás a Kaufman rövid intelligenciateszt (KBIT) általános IQ-összetevőjében
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
A Kaufman rövid intelligenciateszt (KBIT) (Kaufman & Kaufman, 2004) a verbális (szókincs részteszt) és nem verbális (mátrix részteszt) intelligencia rövid, egyénileg beadott mérése.
4-90 éves korosztálynál használható, beadása 15-30 percet vesz igénybe.
A KBIT-2 három pontszámot generál: verbális, nem verbális és általános IQ-összetett.
Elméletileg a verbális szubtesztek a kikristályosodott képességet, a nem verbális résztesztek pedig a folyékony érvelést mérik.
A KBIT-et sikeresen alkalmazták Dél-Afrikában (Ogunlade, A.O. et al., 2011), és Boivin neuropszichológus és kutatótárs Johannesburgban használta a jelenlegi kutatáshoz az érintett populációval folytatott, még nem publikált munkájában.
A teljes IQ-kompozitot a kognitív eredmények változásának értékelésére fogják használni a MISC beavatkozás függvényében.
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
|
Változások a viselkedésben értékelése Vezetői funkciók jegyzéke (BRIEF) Globális vezetői összetett pontszám a végrehajtó funkciók változásának értékelésére a beavatkozás függvényében.
Időkeret: kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
A Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF-) (Gioia et al., 2003) hasznos a fejlődési és szerzett neurológiai állapotok széles spektrumára vonatkozó kezelési stratégiák értékeléséhez és tervezéséhez, beleértve a tanulási zavarokat, az alacsony születési súlyt, az ADHD-t, a Tourette-kórt. , traumás agysérülés és autizmus.
Ezek a skálák magukban foglalják a viselkedés/kognitív funkciókat: gátlás, eltolás, érzelmi kontroll, beavatás, munkamemória, tervezés/rendezés, anyagok szervezése és megfigyelés.
Tekintettel erre a fókuszra, a BRIEF kiegészíti, nem pedig átfedésben van az általánosabb mentális egészségügyi problémákra használt Erősségek és Nehézségek Kérdőívvel.
A nyolc nem átfedő klinikai skála két tágabb indexet alkot: a viselkedésszabályozást (három skála) és a metakogníciót (öt skála).
Egy Global Executive Composite pontszám is készül.
Ebből az értékelésből ez a legfontosabb eredménymérőnk.
Az intézkedés szesotho változatát a kiadón keresztül szerezték be.
|
kiindulási állapot, 6 hónapos követés, 12 hónapos követés
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- RNS vírusfertőzések
- Vírusos betegségek
- Fertőzések
- Vérrel terjedő fertőzések
- Fertőző betegségek
- Szexuális úton terjedő betegségek, vírusos
- Szexuális úton terjedő betegségek
- Lentivírus fertőzések
- Retroviridae fertőzések
- Immunhiányos szindrómák
- Immunrendszeri betegségek
- Lassú vírusos betegségek
- HIV fertőzések
- Szerzett immunhiányos szindróma
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 15598-02
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .