A mikrohullámú abláció és a laparoszkópos hepatectomia hatékonyságának összehasonlítása hepatocelluláris karcinómában

Kutatási célok:

A perkután mikrohullámú abláció és a laparoszkópos reszekció klinikai hatékonyságának összehasonlítása hepatocellularis carcinomában (tumorátmérő 3,1-5,0 cm).

Kutatási háttér:

A májrák a hatodik leggyakoribb daganat a világon, és a második vezető halálok. A hepatitis B-járvány miatt Kínában nagyon magas a májrák előfordulása, amely évente mintegy felét teszi ki az új májrákos esetek és halálozások számáról szóló globális statisztikáknak. A jelenlegi kezelési irányelvek a sebészeti reszekciót vagy transzplantációt javasolják arany standardnak a nagyon korai vagy korai HCC-s betegek kezelésében. Mindeközben a helyi ablációt fokozatosan elfogadják a klinikusok minimálisan invazív jellege, biztonságossága és hatékonysága miatt, és alternatív kezelésként ajánlják a 3 cm-en belüli daganatok esetén. A 3,1-5 cm-es HCC kezelésének megválasztása azonban számos jelenlegi retrospektív tanulmány alapján ellentmondásos. Ezért ezt a tanulmányt úgy terveztük meg, hogy megbízható prospektív adatokkal szolgáljon a HCC terápiás módozatainak kiválasztásához.

Technikai bemutatkozás:

A mikrohullámú abláció (MWA) egy ultrahang által irányított ablációs elektróda, amelyet a célszövetbe ültetnek be, elektromágneses hullámok formájában, hogy mikrohullámú energiát generáljanak, a mikrohullámú a környező szövetet a vízmolekulákban rezgésbe tudja hozni a hő súrlódása ellen, a magas hőmérsékletű hő gyors a szövet koagulációs nekrózisa, a helyi daganatkezelés céljának elérése érdekében. Más ablációs technikákkal összehasonlítva a szolid tumorok kezelésében az MWA rövidebb idő alatt magasabb tumor belső hőmérsékletet érhet el, erős penetrációval, a többtűs kombinált abláció szinergikus hatásával, valamint a karbonizáció és a vér perfúziójának csekély befolyásával. Ezért az MWA gyors hőtermeléssel, magas intracelluláris hőmérséklettel, rövid ablációs idővel és nagy ablációs tartománnyal rendelkezik.

A laparoszkópos májreszekciót (Laparoszkópos hepatectomiát) Reich professzor jelentette először 1991-ben. A laparoszkópos technikák alkalmazása jóindulatú (rosszindulatú) májbetegségekben széles körben elterjedt. Kínában, mióta Weiping Zhou professzor és mások 1994-ben elvégezték az első laparoszkópos májreszekciót Kínában, folyamatosan érkeznek a szakirodalmi jelentések, és a sebészeti reszekció terjedelme és nehézsége egyre nő. A 2008-as Louisville-i nyilatkozat kimondja, hogy a laparoszkópos májműtét biztonságos és hatékony olyan sebészek számára, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a máj-epesebészetben és a laparoszkópos sebészetben.

Kutatási módszerek Ebben a vizsgálatban 1134 beteget vártunk a kísérleti csoport és a kontrollcsoport 1:1 arányú csoportosítása szerint. A két kezelési módszer hatékonyságát a két csoport teljes túlélési arányának és egyéb mutatók összehasonlításával értékelték.