Per confrontare l'efficacia dell'ablazione a microonde e dell'epatectomia laparoscopica per il carcinoma epatocellulare

Gli obiettivi della ricerca:

Confrontare l'efficacia clinica dell'ablazione percutanea con microonde e della resezione laparoscopica per il carcinoma epatocellulare (diametro del tumore 3,1-5,0 cm).

Contesto della ricerca:

Il cancro al fegato è il sesto tumore più comune al mondo e la seconda causa di morte. A causa dell'epidemia di epatite B, l'incidenza del cancro al fegato in Cina è molto alta, rappresentando circa la metà delle statistiche globali sul numero di nuovi casi di cancro al fegato e decessi ogni anno. Le attuali linee guida terapeutiche raccomandano la resezione chirurgica o il trapianto come gold standard per il trattamento di pazienti con HCC molto precoci o precoci. Nel frattempo, l'ablazione locale viene gradualmente accettata dai medici per la sua natura minimamente invasiva, sicurezza ed efficacia ed è raccomandata come trattamento alternativo per tumori entro 3 cm. Tuttavia, la scelta del trattamento per l'HCC di 3,1-5 cm sulla base di numerosi studi retrospettivi in ​​corso è controversa. Pertanto, abbiamo progettato questo studio per fornire dati prospettici affidabili a supporto della selezione delle modalità terapeutiche per l'HCC.

Introduzione tecnica:

L'ablazione a microonde (MWA) è un elettrodo di ablazione guidato da ultrasuoni impiantato nel tessuto bersaglio, sotto forma di onde elettromagnetiche per generare energia a microonde, il microonde può far oscillare il tessuto circostante nelle molecole d'acqua contro l'attrito del calore, il calore ad alta temperatura provoca un rapido necrosi della coagulazione del tessuto, in modo da raggiungere lo scopo del trattamento locale del tumore. Rispetto ad altre tecniche di ablazione, MWA nel trattamento dei tumori solidi può raggiungere una temperatura interna del tumore più elevata in un periodo di tempo più breve, con forte penetrazione, effetto sinergico dell'ablazione combinata multi-ago e poca influenza dalla carbonizzazione e dalla perfusione sanguigna. Pertanto, MWA ha una rapida produzione di calore, un'elevata temperatura intracellulare, un breve tempo di ablazione e un ampio raggio di ablazione.

Resezione epatica laparoscopica (Epatectomia laparoscopica) riportata per la prima volta nel 1991 dal professor Reich. Le tecniche laparoscopiche nell'applicazione nelle malattie epatiche benigne (maligne) sono molto diffuse. In Cina, da quando il professor Weiping Zhou e altri hanno completato la prima resezione epatica laparoscopica nella Cina continentale nel 1994, ci sono stati continui rapporti in letteratura e la portata e la difficoltà della resezione chirurgica sono aumentate. La dichiarazione di Louisville del 2008 afferma che la chirurgia epatica laparoscopica è sicuro ed efficace per i chirurghi con una vasta esperienza nella chirurgia epatobiliare e nella chirurgia laparoscopica.

Metodi di ricerca In questo studio, si prevedeva di arruolare 1134 pazienti secondo il raggruppamento 1:1 del gruppo sperimentale e del gruppo di controllo. L'efficacia dei due metodi di trattamento è stata valutata confrontando la sopravvivenza globale dei due gruppi e altri indicatori.