Porównanie skuteczności ablacji mikrofalowej i laparoskopowej hepatektomii w leczeniu raka wątrobowokomórkowego

Cele badań:

Porównanie skuteczności klinicznej przezskórnej ablacji mikrofalowej i resekcji laparoskopowej raka wątrobowokomórkowego (średnica guza 3,1-5,0 cm).

Badania tle:

Rak wątroby jest szóstym najczęściej występującym nowotworem na świecie i drugą najczęstszą przyczyną śmierci. Ze względu na epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu B zachorowalność na raka wątroby w Chinach jest bardzo wysoka i każdego roku odpowiada za około połowę światowych statystyk dotyczących liczby nowych przypadków raka wątroby i zgonów. Aktualne wytyczne dotyczące leczenia zalecają chirurgiczną resekcję lub przeszczep jako złoty standard w leczeniu bardzo wczesnych lub wczesnych pacjentów z HCC. Tymczasem miejscowa ablacja jest stopniowo akceptowana przez klinicystów ze względu na jej minimalnie inwazyjny charakter, bezpieczeństwo i skuteczność oraz jest zalecana jako alternatywna metoda leczenia guzów w promieniu 3 cm. Jednak wybór leczenia HCC o wielkości 3,1–5 cm na podstawie wielu aktualnych badań retrospektywnych budzi kontrowersje. Dlatego zaprojektowaliśmy to badanie, aby dostarczyć wiarygodnych prospektywnych danych wspierających wybór metod terapeutycznych dla HCC.

Wprowadzenie techniczne:

Ablacja mikrofalowa (MWA) to elektroda ablacyjna kierowana ultradźwiękami wszczepiona w tkankę docelową, w postaci fal elektromagnetycznych do generowania energii mikrofalowej, mikrofala może powodować oscylację otaczającej tkanki w cząsteczkach wody przeciwko tarciu ciepła, ciepło o wysokiej temperaturze powoduje szybkie martwica krzepnięcia tkanki, tak aby osiągnąć cel miejscowego leczenia nowotworu. W porównaniu z innymi technikami ablacji, MWA w leczeniu guzów litych pozwala osiągnąć wyższą temperaturę wewnętrzną guza w krótszym czasie, przy silnej penetracji, synergistycznym efekcie ablacji wieloigłowej i niewielkim wpływie karbonizacji i perfuzji krwi. Dlatego MWA charakteryzuje się szybką produkcją ciepła, wysoką temperaturą wewnątrzkomórkową, krótkim czasem ablacji i dużym zakresem ablacji.

Laparoskopowa resekcja wątroby (laparoskopowa hepatektomia) opisana po raz pierwszy w 1991 roku przez profesora Reicha. Techniki laparoskopowe w zastosowaniu w łagodnych (złośliwych) chorobach wątroby są szeroko rozpowszechnione. W Chinach, odkąd profesor Weiping Zhou i inni ukończyli pierwszą laparoskopową resekcję wątroby w Chinach kontynentalnych w 1994 r., stale pojawiają się doniesienia z piśmiennictwa, a zakres i trudność resekcji chirurgicznej wzrasta. Deklaracja z Louisville z 2008 r. stwierdza, że ​​laparoskopowa operacja wątroby jest bezpieczny i skuteczny dla chirurgów z dużym doświadczeniem w chirurgii wątroby i dróg żółciowych oraz chirurgii laparoskopowej.

Metody badawcze Do badania zakwalifikowano 1134 pacjentów w stosunku 1:1 grupy eksperymentalnej i kontrolnej. Skuteczność obu metod leczenia oceniono porównując całkowity czas przeżycia obu grup i inne wskaźniki.