A sacubitril/valzartán szerepe a csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség kezelésében

A terápiás beavatkozásokat titrálási protokoll szerint végeztük a stabil optimális gyógyászati ​​terápiában. A sacubitril/valzartán terápiát egy ACE-gátló 48 órás kimosása vagy egy angiotenzin-receptor antagonista 24 órás kimosása után kezdték meg. A sacubitril/valzartán dózisait az egyéni tolerálhatósághoz optimalizálták.

Az echokardiográfiát a kiinduláskor és 12 hónap után végezték el. Az LV végdiasztolés és end-systolés térfogatok kiszámítása a biplane Simpson-módszerrel történt, az American Society of Echocardiography és az European Association of Cardiovascular Imaging ajánlásai alapján. A Doppler-vizsgálatok magukban foglalták a korai diasztolés telődési sebesség és a korai diasztolés mitralis gyűrűs sebesség értékelését, az átlagos E/e' ≥ 13-at a megnövekedett töltési nyomás helyettesítő markerének tekintették.

A bal bal oldali lökettérfogatot a bal bal kiáramlási traktus területének és az aorta áramlási sebességének idő-sebesség integráljának szorzataként, vagy az LVEDV és az LVESV közötti különbségként számítottuk ki. Az LVSV indexet úgy becsülték meg, hogy LVSV osztva a testfelülettel. A perctérfogatot (CO) a lökettérfogat és a szívfrekvencia szorzataként mértük, a szívindexet pedig úgy becsültük meg, hogy elosztottuk a CO-t a testfelülettel.

Azokat a betegeket, akiknél fordított remodelláció jelentkezett, az ejekciós frakció ≥ 10%-os növekedését és a végső szisztolés térfogat ≥15%-os csökkenését mutatták ki az alapvonalhoz képest.

A forrásadatok pontosságát kórházi, számítógépes vagy papíralapú orvosi feljegyzések felhasználásával, ultrahangfelvételek, laboratóriumi jelentések vagy ambuláns kardiológiai vizsgálatok adatainak ellenőrzésével ellenőriztük.

A betegek kórtörténetére vonatkozó részletes információkat, beleértve a gyógyszereket és a hurok diuretikumok adagját, minden egyes beteg esetében rögzítették. A betegek funkcionális állapotát a New York Heart Association osztályozása szerint határozták meg. A kreatinin, a B-típusú natriuretikus peptid és az amino-terminális pro-típusú B-natriuretikus peptid szinteket standard laboratóriumi módszerekkel mérték. A becsült glomeruláris filtrációs sebességet az étrend módosítása vesebetegségben képlet alapján számítottuk ki.

A betegeket eltávolították a sacubitril/valzartán terápiából, illetve a kezelés be nem tartása vagy a gyógyszerrel összefüggő tartós nemkívánatos esemény miatti értékelést követően, hajlandóak voltak abbahagyni a kezelést.

A folyamatos méréseket a normál és a nem normális eloszlású változók átlagértékeként ± SD vagy medián és interkvartilis tartományként (IRQ) fejeztük ki. A folyamatos adatokat páros és független minták segítségével, Student t-teszttel vagy adott esetben ANOVA-val hasonlítottuk össze. A kategorikus változókat százalékban adtuk meg, és Chi-négyzet vagy McNemar teszttel hasonlítottuk össze. A nem normális eloszlású változók elemzésére Mann-Whitney, Kruskal-Wallis és Wilcoxon teszteket használtunk. Minden különbséget szignifikánsnak tekintettünk a p = 0,05 szinten. Az adatokat az SPSS 23.0 verziójával elemeztük (IBM Corp., Armonk, NY).