Rollen til Sacubitril/Valsartan i forbedringen av hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon

Terapeutiske intervensjoner ble gjort i henhold til en titreringsprotokoll i stabil optimal medisinsk terapi. Behandling med sacubitril/valsartan ble introdusert etter en 48-timers utvasking av en ACE-hemmer eller etter en 24-timers utvasking av en angiotensinreseptorantagonist. Doser av sacubitril/valsartan ble optimalisert til individuell toleranse.

Ekkokardiografi ble utført ved baseline og etter 12 måneder. LV endediastoliske og endesystoliske volumer ble beregnet i henhold til biplan Simpsons metode i henhold til anbefalingene fra American Society of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging. Dopplerundersøkelser inkluderte vurdering av tidlig diastolisk fyllingshastighet og tidlig diastolisk mitral ringhastighet, en gjennomsnittlig E/e' ≥ 13 ble ansett som en surrogatmarkør for økt fyllingstrykk.

LV-slagvolumet ble beregnet som produktet av LV-utstrømningsområdet og tidshastighetsintegralen til aortastrømningshastigheten eller ble evaluert som forskjellen mellom LVEDV og LVESV. LVSV-indeksen ble estimert som LVSV delt på kroppsoverflate. Hjertevolum (CO) ble målt som slagvolum ganger hjertefrekvens, og hjerteindeksen ble estimert ved å dele CO med kroppsoverflate.

Pasienter som presenterte omvendt remodellering ble ansett som de som viste en ≥ 10 % økning i ejeksjonsfraksjon og ≥ 15 % reduksjon i endesystolisk volum sammenlignet med baseline.

Nøyaktigheten av kildedataene ble verifisert ved å bruke medisinske journaler på sykehus, datastyrt eller papir, ved å sjekke data fra ultralydbilder, laboratorierapporter eller ambulerende kardiologiske tester.

Detaljert informasjon om pasientenes sykehistorie, inkludert medisiner og løkkediuretikadoser, ble registrert for hver pasient. Pasientenes funksjonelle status ble bestemt i henhold til klassifiseringen til New York Heart Association. Kreatinin, B-type natriuretisk peptid og aminoterminal pro-type B-natriuretisk peptidnivå ble målt ved bruk av standard laboratoriemetoder. Den estimerte glomerulære filtrasjonshastigheten ble beregnet ved formelen Modifikasjon av kosthold ved nyresykdom.

Pasienter ble fjernet fra behandling med sacubitril/valsartan eller vurdering for manglende overholdelse av behandling eller vedvarende legemiddelrelatert bivirkning med hans/hennes vilje til å avbryte behandlingen.

Kontinuerlige mål ble uttrykt som middelverdi ± SD eller median og interkvartilt område (IRQ) for henholdsvis normal- og ikke-normalfordelte variabler. Kontinuerlige data ble sammenlignet ved å bruke sammenkoblede og uavhengige prøver Student t-test eller ANOVA når det var hensiktsmessig. Kategoriske variabler ble presentert som prosenter og ble sammenlignet med Chi-square eller McNemar test. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis og Wilcoxon tester ble brukt til å analysere ikke-normalfordelte variabler. Alle forskjeller ble ansett som signifikante på p = 0,05-nivået. Data ble analysert med SPSS versjon 23.0 (IBM Corp., Armonk, NY).