Sacubitrils/Valsartans rolle i forbedringen af ​​hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion

Terapeutiske interventioner blev foretaget i henhold til en titreringsprotokol i stabil optimal medicinsk terapi. Behandling med sacubitril/valsartan blev indført efter en 48-timers udvaskning af en ACE-hæmmer eller efter en 24-timers udvaskning af en angiotensinreceptorantagonist. Doser af sacubitril/valsartan blev optimeret til individuel tolerabilitet.

Ekkokardiografi blev udført ved baseline og efter 12 måneder. LV endediastoliske og endesystoliske volumener blev beregnet i henhold til biplan Simpsons metode i henhold til anbefalingerne fra American Society of Echocardiography og European Association of Cardiovascular Imaging. Doppler-undersøgelser omfattede vurdering af tidlig diastolisk fyldningshastighed og tidlig diastolisk mitral ringhastighed, en gennemsnitlig E/e' ≥ 13 blev betragtet som en surrogatmarkør for øget fyldningstryk.

LV-slagvolumenet blev beregnet som produktet af LV-udstrømningsområdet og tidshastighedsintegralet af aortastrømningshastigheden eller blev evalueret som forskellen mellem LVEDV og LVESV. LVSV-indekset blev estimeret som LVSV divideret med kropsoverfladeareal. Hjertevolumen (CO) blev målt som slagvolumen gange hjertefrekvens, og hjerteindekset blev estimeret ved at dividere CO med kropsoverfladeareal.

Patienter, der præsenterede omvendt remodeling, blev betragtet som dem, der udviste en ≥ 10 % stigning i ejektionsfraktion og ≥ 15 % reduktion i slutsystolisk volumen sammenlignet med baseline.

Nøjagtigheden af ​​kildedataene blev verificeret ved at bruge hospitalsjournaler, computeriserede eller papir, ved at kontrollere data fra ultralydsbilleder, laboratorierapporter eller ambulante kardiologiske tests.

Detaljerede oplysninger om patienters sygehistorie, herunder medicin og loop-diuretikadoser, blev registreret for hver patient. Patienternes funktionelle status blev bestemt i henhold til klassifikationen af ​​New York Heart Association. Kreatinin, B-type natriuretisk peptid og amino-terminal pro-type B-natriuretisk peptid blev målt under anvendelse af standard laboratoriemetoder. Den estimerede glomerulære filtrationshastighed blev beregnet ved hjælp af formlen mod ændring af diæt ved nyresygdom.

Patienterne blev fjernet fra behandling med sacubitril/valsartan eller vurdering for manglende overholdelse af behandlingen eller vedvarende lægemiddelrelateret bivirkning med hans/hendes vilje til at afbryde behandlingen.

Kontinuerlige mål blev udtrykt som middelværdien ± SD eller median og interkvartilområde (IRQ) for henholdsvis normalt og ikke-normalfordelte variable. Kontinuerlige data blev sammenlignet ved brug af parrede og uafhængige prøver Student t-test eller ANOVA, når det var relevant. Kategoriske variabler blev præsenteret som procenter og blev sammenlignet med Chi-square eller McNemar test. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis og Wilcoxon test blev brugt til at analysere ikke-normalfordelte variable. Alle forskelle blev betragtet som signifikante på p = 0,05-niveauet. Data blev analyseret med SPSS version 23.0 (IBM Corp., Armonk, NY).