EUS kontra EGD az EGD-re beutalt sürgősségi betegeknél (EUSvsEGD)

Az oesophago-gastro-duodenoscopiára (EGD) beutalt sürgősségi betegek tüneteinek gyakran számos lehetséges oka lehet. Ezeket elkerülhetetlenül további tesztelésnek vetik alá, ha az EGD nem meggyőző, ami növeli a költségeket és elkerülhetetlenül meghosszabbítja a sürgősségi helyiség tartózkodási idejét (LOS).

Az endoszkópos ultrahang (EUS) az EGD-t a hasnyálmirigy, a máj és az eperendszer nagy felbontású ultrahangos képalkotásával kombinálja, és a legjobb teszt az epevezeték-kövek, a korai krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a kisméretű [<2 cm-es] hasnyálmirigyrákok (mindegyik nem látható) diagnosztizálására. rendszeres ultrahanggal vagy CT-vizsgálattal vagy MRI-vel, mégis szerepelnek az EGD-negatív hasi fájdalom differenciáldiagnózisában).

Az EUS-t hagyományosan az EGD után használják a rendelkezésre állás hiánya, a megnövekedett költségek és a nagyobb távcső átmérő miatti fokozott kockázat miatt. A legújabb generációs EUS távcső külső átmérője ugyanakkora, mint a hagyományos gasztroszkópoké, az EUS sokkal szélesebb körben elérhető egyetemi és közösségi kórházi környezetben, és az eljárásonkénti költség alacsonyabb a megnövekedett eljárások számának és az alacsonyabb karbantartási költségeknek köszönhetően.

Tapasztalt kezekben a diagnosztikai EUS ma már ugyanolyan biztonságos és pontos, mint az EGD a nyálkahártya-patológiák diagnosztizálására, és körülbelül 1 perccel tovább tart.(1; 2) Csoportunk korábban publikált munkája azt sugallja, hogy az EUS csökkentheti az erőforrás-felhasználást a megmagyarázhatatlan hasi fájdalomban szenvedő betegeknél.(3) A kutatók azt is kimutatták, hogy normál EGD és CT mellett refrakter dyspepsia esetén az EUS az esetek 20%-ában okkult krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jeleit azonosította.(4) A közelmúltban azt találták, hogy az EUS a betegek akár 9%-ánál azonosítja a korábban nem diagnosztizált, lehetséges okait a megmagyarázhatatlan hasi fájdalomnak, vagy legalábbis ugyanazt, ha nem több információt nyújt, mint az EGD és a hasi UH önmagában (2; 5; 6)

Nincsenek olyan korábbi tanulmányok, amelyek prospektív módon hasonlították volna össze az EGD és a PEUS hozamát sürgősségi betegeknél. A kutatók azt feltételezik, hogy az EUS hozzáadása az EGD-hez ("elsődleges EUS" [PEUS]) biztonságosan és hatékonyabban diagnosztizálhatja vagy kizárhatja a jelentős gasztrointesztinális és hasnyálmirigy-epeúti patológiát azoknál a sürgősségi betegeknél, akiknél EGD-t kértek. A kutatók ezért prospektív kísérleti tanulmányt javasolnak a PEUS potenciális hatásának előzetes elemzése céljából a korai GI-diagnózis (EGID), a tartózkodás időtartamára (LOS) és az erőforrás-kihasználásra az EGD-re utalt sürgősségi osztályon. Ha elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a klinikailag hasznos hatásra, megfelelő teljesítményű vizsgálatot kell végezni annak meghatározására, hogy a PEUS klinikailag jobb-e az EGD-nél ezen változók tekintetében.