ЭУЗИ против ЭГДС у пациентов отделения неотложной помощи, направленных на ЭГДС (EUSvsEGD)

Пациенты отделения неотложной помощи, направленные на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), часто имеют множество возможных причин своих симптомов. Они неизбежно подвергаются дальнейшему тестированию, если ЭГДС не дает результатов, что увеличивает затраты и неизбежно продлевает продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (LOS).

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) сочетает ЭГДС с ультразвуковым изображением высокого разрешения поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей и является лучшим тестом для диагностики камней в желчных протоках, раннего хронического панкреатита и небольших (<2 см) опухолей поджелудочной железы (все из которых не видны). при обычном УЗИ, КТ или МРТ, но включаются в дифференциальный диагноз EGD-негативной боли в животе).

ЭУЗИ традиционно использовалось после ЭГДС из-за отсутствия доступности, повышенной стоимости и повышенного риска из-за большего диаметра эндоскопа. Однако эндоскопы последнего поколения имеют такой же наружный диаметр, как и обычные гастроскопы, эндоУЗИ гораздо шире доступны в университетских и общественных больницах, а стоимость одной процедуры ниже из-за увеличения количества процедур и снижения затрат на техническое обслуживание.

В опытных руках диагностическая ЭУЗИ теперь так же безопасна и точна, как ЭГДС для диагностики патологии слизистой оболочки, и занимает примерно на 1 минуту больше времени (1; 2) Ранее опубликованная работа нашей группы предполагает, что ЭУЗИ может снизить потребление ресурсов у пациентов с необъяснимой болью в животе (3). Исследователи также показали, что при рефрактерной диспепсии с нормальными показателями ЭГДС и КТ ЭУЗИ выявило признаки скрытого хронического панкреатита в 20% случаев (4). Совсем недавно было обнаружено, что ЭУЗИ выявляет ранее не диагностированные потенциальные причины необъяснимой боли в животе у 9% пациентов или, по крайней мере, дает такую ​​же, если не большую информацию, чем только ЭГДС и УЗИ брюшной полости (2; 5; 6)

Ранее не проводилось исследований, в которых проспективно сравнивали эффективность ЭГДС и ПЭУЗИ у пациентов отделений неотложной помощи. Исследователи предполагают, что добавление ЭУЗИ к ФГДС («первичное ЭУЗИ» [ПЭУЗИ]) может безопасно и более эффективно диагностировать или исключить значительную желудочно-кишечную и панкреато-билиарную патологию у пациентов отделения неотложной помощи, которым была запрошена ЭГДС. Поэтому исследователи предлагают проспективное пилотное исследование для проведения предварительного анализа потенциального влияния PEUS на способность проводить раннюю диагностику желудочно-кишечного тракта (EGID), продолжительность пребывания (LOS) и использование ресурсов у пациентов отделения неотложной помощи, направленных на EGD. Если есть достаточные доказательства клинически полезного воздействия, будет проведено исследование с соответствующей мощностью, чтобы определить, имеет ли PEUS клиническое превосходство над EGD в отношении этих переменных.