Cukorbetegséggel kapcsolatos táplálkozási oktatás a glikémiás szabályozással

I. fázis: Igényfelmérési kutatás tervezése Ez egy leíró statisztikai tanulmány, amelynek célja a cukorbetegség kezelésének jelenlegi gyakorlatának meghatározása a táplálkozási szakemberek körében. A DM táplálkozási oktatás szükségességét a T2DM-ben szenvedő egyének körében keresztmetszeti vizsgálatot követően kell elvégezni.

Alanyok A szükségletfelmérés az összes táplálkozási szakember és a T2DM-ben szenvedő egyének körében a kiválasztott PHC-ben történik Padang városában.

Mintavétel A táplálkozási szakértőket a Padang City-ben található összes PHC-ben veszik fel, és 50 táplálkozási szakember dolgozik. A PHC-t többszörös véletlenszerű mintavétellel veszik fel a körzetek között. Ezután a T2DM-ben szenvedő egyént egyszerű véletlenszerű mintavétellel választják ki a kiválasztott PHC-k közül. Minden körzetben egy PHC kerül kiválasztásra. A mintanagyság számításánál a HbA1c szórást használjuk, az alanyok nyerhetők, 158. Ezért 158 ​​tantárgyat 11 körzetre osztanak. 12 T2DM beteget választanak ki minden egyes körzetben a Random Block segítségével. Az alanyok kiválasztása a T2DM-ben szenvedő személy látogatását követően történik a PHC-n.

A vizsgálatot a padangi közegészségügyi központban (PHC) fogják elvégezni. A T2DM-ben szenvedő egyént a felvételi és kizárási kritériumok alapján választják ki, a véletlenszerű mintavétel megsokszorozása egy város (Padang) alapján, egyszerű véletlenszerű mintavétel minden körzetben és PHC-ben. Minden körzetben egy PHC kerül kiválasztásra, az egyes körzetekben a legtöbb T2DM beteget követően.

Statisztikai elemzés A leíró statisztikákat a táplálkozási szakértők társadalmi-demográfiai és jelenlegi gazdálkodásának vizsgálatára használjuk. A T2DM adatokkal rendelkező egyének DM táplálkozási oktatásának szükségessége, az átlag és a szórás (SD) a normál eloszlású folytonos változókra, a gyakoriság (f) és a százalék (%) pedig a nominális változókra kerül kiszámításra. A Pearson-féle khi-négyzet tesztet a független változók vizsgálatára használjuk.

Adatgyűjtés A Google űrlapon kérdőívet fejlesztenek ki, amelyet a táplálkozási szakértők körében végzett teszt előtt készítenek el. A teszt előtti kérdőívek a Padangon kívüli PHC-ben indulnak. Az alanyokat 10 táplálkozási szakértő veszi át a kiválasztott PHC-n. A tételek a következők: Társadalmi-demográfiai jellemzők, Cukorbetegség kezelése PHC-ben, Táplálkozási állapot mérése, DM oktatási eszközök, aktuális gyakorlat menedzsment T2DM, szükséglet DM táplálkozási oktatás és tudás-attitűd-gyakorlat szintű DM. A kérdőívet a közösségi média (milyen alkalmazás) segítségével minden táplálkozási szakember megkapja. Az adatok kulcsfontosságúak lesznek az SPSS legújabb verziójának használatában.

Egy kérdőív kerül kidolgozásra a T2DM perspektívával rendelkező egyének körében a DM táplálkozási oktatás szükségességének meghatározására a PHC-n. A kérdőívet kiválasztott alanyok (10%) után tesztelik (előteszt) egy kiválasztott padangi egészségügyi egészségügyi központban. Egy kiválasztott PHC különbözik 11 PHC-től, amelyeket ennek megfelelően egyszerű véletlenszerű mintavételként választottak ki.

II. fázis: Fejlesztési és értékelési modul

A modult öt szakértői testületi felülvizsgálatot követően kell értékelni. Öt szakértői testület értékeli a modult egy beállított kérdőív segítségével.

Az érvényesség annak felmérése, hogy egy elméleti konstrukció ötlete mennyire van reprezentálva egy kérdőívben. Egy jó modult elemezni kell a megbízhatósági és érvényességi folyamat tekintetében, ami a kvantitatív kutatási vizsgálat döntő része. Ezért az eredmény tanulmányozható a konstrukció érvényességén.

Az arc érvényessége a kutatók szubjektív értékelésére utal a mérőműszer megjelenéséről és relevanciájáról, arra vonatkozóan, hogy a műszerben szereplő elemek relevánsnak, ésszerűnek, egyértelműnek és egyértelműnek tűnnek-e.

A tartalmi érvényesség azt jelenti, hogy a műszerben mért kérdések vagy tételek tartalma reprezentatív és megfelelő-e a jelenségek mérésére.

A konstrukció érvényessége a tartalmi érvényesség fontos része, amely bizonyítja a szempontok és a kovariancia mértékét. Ezért reprezentálhatja a megcélzott konstrukciós modult.

A fejlesztési modul a modul értékelésével folytatódik. Valójában a szakértői testületi felülvizsgálatok maximális számáról nem született döntés, azonban legalább öt szakértői testület értékeli és értékeli a modult. A szakértői panel vélemények indonéz táplálkozási szakértők, dietetikusok, táplálkozási szakértők.

A tartalmi tartomány meghatározásához a kvalitatív kutatási módszer egy félig strukturált mélyinterjút használt, öt szakértői panelértékeléssel. A modulnak öt elemet kell tartalmaznia; A modulnak el kell érnie a populációs célt, a modul tartalmát pontosan kell megvalósítani, a modult a megfelelő időben kell átadni, a modulnak javítania kell a T2DM betegek viselkedését, és a modul tartalmának meg kell változtatnia a T2DM betegek önképét a DM-ben.

Sidek Mohd és Jamaludin Ahmad modul tartalmának validált kérdőívét követően a szakértők meghatározzák a DM táplálkozási oktatási modul tartalmi szintjét. Az értékelés skálatartománya 1-től (nagyon egyetértek) 5-ig (nagyon nem értek egyet).

Egy meghatározott DM táplálkozási oktatási modul tantervi modul készül az anyagok eljuttatására a betegekhez. A DM táplálkozási oktatást a Táplálkozási Szakértők és a T2DM szempontok alapján fejlesztik ki a szükségletfelmérés fázisában. A DM táplálkozási oktatási modult szakértői testületi értékelések keretében értékelték. Ezt követően a DM táplálkozási oktatási modul tananyagai kerülnek átadásra a DM, a tünet, az etológia, a CHO számolás és csere, az ételajánlás, a főzési mód, az élelmiszerek címkézése és a testmozgás bemutatásával.

A tananyagot havonta kétszer 60 percben közvetítik az osztályban. Lesznek olyan anyagok, amelyeket a betegek hazavihetnek, és iránymutatásként gyakorolhatják őket.

A vizsgálat intervenciós és kontrollcsoportokra oszlik. A beavatkozás befejezése után az anyagot a kontrollcsoportba tartozó T2DM-betegeknek is kiosztják. Továbbá a Táplálkozási Oktatási program befejezése után ugyanazokkal a tudással rendelkeznek. Valójában nincs különbség modul, amelyet a csoportok között szállítunk. A modul elosztásának időzítését azonban figyelembe kell venni, hogy elkerüljük a szennyeződések hatását a csoportok között.

A modul az I. fázisban elvégzett igényfelmérés eredménye alapján készül el. Emellett az anyagok az indonéz konszenzust és irányelveket követik, a könyvek pedig az Indonéz Egészségügyi Minisztériumtól származnak. A modulnak követnie kell az indonéz Egészségügyi Minisztérium irányítási szabványát.

III. fázis: Kezelési és értékelési kutatási terv Ez egy fürt randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat. A modul megvalósítása a hatékonyság összehasonlítása és meghatározása Táplálkozási Oktatási Modul diabetes mellitus az intervenciós és a kontrollcsoportok között. Az adatgyűjtés 2020 júniusától 2020 augusztusáig indul.

Mintavétel A klasztereket a Puskesmas (PHC) toborozza és körzetenként véletlenszerűen választja ki egyszerű véletlenszerű mintavétellel. A körzeteket a T2DM betegek legmagasabb száma alapján választják ki. Ezért minden csoportban négy klaszter van, és csoportonként két körzet van. Az intervenciós csoport körzetei Kuranji és Pauh, a kontrollcsoport pedig Padang Selatan és Padang Utara. A PHC (klaszterek) az intervenciós csoportban Kuranji, Belimbing, Ambacang és Pauh. A kontrollcsoportban a PHC Seberang Padang, Rawang Barat, Alai és Air Tawar.

Mintaméret Az egyes karok mintáinak száma 2 csoportot használva azt jelenti, hogy az összehasonlítás n1 = 36, a klaszterek száma, a méret (m) m = 4, a klaszterenkénti mintanagyság száma n2 = 41 és a teljes minta n2 = 75. α=0,05, teljesítmény = 80%, ICC = 0,05, a teljes minta 150, karonként 75 alany.

Az adatok gyűjtése 5 részből álló kérdőív segítségével történik. Ezek az A szakasz: Társadalmi-gazdasági és demográfiai adatok, B szakasz: Glikémiás kontroll, C. szakasz: Táplálkozási állapot, Lipidprofil és Vérnyomás, D szakasz: Tudás, hozzáállás, gyakorlat és E. szakasz: Életminőség.

A T2DM-es (beavatkozási csoport) egyén a DNE modulok tananyaga és bizonyos mérések alapján a Diabetes Mellitus Táplálkozási Oktatási (DNE) programot követi. Minden PHC-ben van egy kiválasztott táplálkozási szakember, aki közvetíti a DNE programot. A DM táplálkozási nevelési tanácsadás hetente 30 percig tart. A DNE elindítása előtt a kiválasztott táplálkozási szakemberek megismerkednek a DNE programjával és tananyagával, hogy elkerüljék a félreértéseket a program futása során.

A csoportok közötti szennyeződés elkerülése érdekében a táplálkozási szakértőket (beavatkozási csoport) felkérjük, hogy töltsék ki a beleegyező nyilatkozatot, és ne mutassák meg a DM Táplálkozási Oktatási modult és az eszközkészleteket a kontrollcsoport alanyainak.

A T2DM-vel rendelkező egyén a kontrollcsoportban továbbra is követi a hagyományos DM táplálkozási oktatást. A DNE program befejezése után az anyagot a kontrollcsoportban lévő T2DM-mel rendelkező egyének is kiosztják. Ezenkívül a program befejezésekor ugyanazokkal a tudással rendelkeznek. Valójában nincs különbség modul, amelyet a csoportok között osztanak el. A modul elosztásának időzítését azonban figyelembe kell venni, hogy elkerüljük a szennyeződéseket a csoportok között

Adatelemzés A statisztikai elemzések a STATA legújabb verziójával készülnek. A rendszer ellenőrzi az adatok normálisságát. A 3 (három) hónapig hiányzó kezelési beavatkozási adatok és a 3 (három) hónapos nyomon követés kezelési szándék (ITT) segítségével valósul meg. Hiányoznak az alapadatok az átlagos imputálási eljárás során.

A leíró statisztikákat részekben, átlagban (SD) fejezzük ki. A kezelés hatásának időbeli trendje az általános lineáris modellből (GLM) lesz becsülve. A GLM-nek meg kell határoznia a csoportok közötti különbséget 3 hónapos beavatkozás és 3 hónapos követés után.

A kiindulási állapot, a 3 (három) hónapos kezelés és a 3 (három) hónapos követés közötti különbségeket minden egyes eredményre kiszámítjuk. Az intervenciós és a kontrollcsoporton belüli és azok közötti becslést kétutas ANOVA segítségével teszteljük. A szociodemográfiai jellemző adatokat arányokban, átlagban és szórásban (SD) kell kifejezni.

Az egyirányú ismételt mért ANOVA a független változó és a folyamatos (intervallum vagy arány) függő változó tesztelésére szolgál (csoporton belül). Ezután kétirányú ismételt ANOVA-t végeztünk a független változó és a függő változó tesztelésére a csoportok között. Ha azonban a kovariáns és a függő változó közötti kapcsolat nem lineáris, az ANCOVA nem megfelelő.