Diabetes ernæringsuddannelse med glykæmisk kontrol

Fase I: Behovsvurdering Forskningsdesign Dette er en beskrivende statistisk undersøgelse, og formålet er at bestemme den nuværende praksis for håndtering af diabetes mellitus blandt ernæringseksperter. Behovet for at have DM ernæringsundervisning blandt personer med T2DM vil blive udført efter tværsnitsundersøgelse.

Emner Behovsvurderingen vil blive udført blandt alle ernæringseksperter på alle PHC og individer med T2DM på udvalgte PHC i Padang by.

Prøveudtagning Ernæringseksperterne vil blive rekrutteret i hele PHC i Padang City, og der er 50 ernæringseksperter. PHC vil blive rekrutteret ved hjælp af flere tilfældige stikprøver blandt distrikter. Derefter vil en person med T2DM blive udvalgt ved hjælp af simpel tilfældig stikprøve blandt udvalgte PHC. En PHC vil blive udvalgt i hvert distrikt. Med hensyn til beregning af prøvestørrelse ved brug af HbA1c standardafvigelse, kan forsøgspersonerne opnås, er 158. Derfor er 158 fag opdelt i 11 Distrikter. Der er 12 T2DM-patienter, der vil blive udvalgt hver udvalgt PHC i hvert distrikt ved hjælp af Random Block. Emner vil blive udvalgt efter besøgsperson med T2DM på PHC.

Undersøgelsen vil blive udført på alle offentlige sundhedscentre (PHC) i Padang City. En person med T2DM vil blive udvalgt baseret på inklusions- og eksklusionskriterier, multiplicere tilfældig stikprøve efter en by (Padang), simpel tilfældig stikprøve i hvert distrikt og PHC. Én PHC vil blive udvalgt i hvert distrikt efter det højeste antal T2DM-patienter i hvert distrikt.

Statistisk analyse Beskrivende statistik vil blive brugt til at undersøge sociodemografisk og nuværende ledelse blandt ernæringseksperter. Behovet DM ernæringsundervisning blandt individer med T2DM data, middelværdi og standardafvigelse (SD) vil blive beregnet for normalfordelte kontinuerte variable og frekvens (f) og procent (%) for nominelle variable. Pearsons chi-square test vil blive brugt til at undersøge uafhængige variable.

Dataindsamling Der vil blive udviklet et spørgeskema fra Google-formularen, som vil blive udført før test blandt ernæringseksperter. Pre-test spørgeskemaer vil blive startet på PHC uden for Padang. Emner vil blive taget 10 ernæringseksperter på udvalgte PHC. Punkterne er Socio-demografiske karakteristika, Håndtering af diabetes på PHC, Ernæringsstatusmåling, DM uddannelsesværktøjer, aktuel praksisstyring T2DM, behovet DM ernæringsuddannelse og DM af viden-holdning-praksis niveau. Spørgeskemaet vil blive distribueret til alle ernæringseksperter ved hjælp af social media (hvilken applikation). Data vil være nøglen til brug af den seneste SPSS-version.

Et sæt spørgeskema vil blive udviklet blandt personer med T2DM perspektiv for at bestemme behovet for DM ernæringsuddannelse på PHC. Spørgeskemaet vil blive testet (pre-test) efter udvalgte forsøgspersoner (10%) på en udvalgt PHC i Padang. En udvalgt PHC er anderledes med 11 PHC, der var blevet udvalgt som simpel tilfældig prøveudtagning i overensstemmelse hermed.

Fase II: Udviklings- og vurderingsmodul

Modulet bør vurderes efter fem ekspertpanelgennemgang. Fem ekspertpanelanmeldelser vil vurdere modulet ved hjælp af et sæt spørgeskema.

Validiteten er at vurdere, hvor godt ideen om en teoretisk konstruktion er repræsenteret i et spørgeskema. Et godt modul bør analyseres med hensyn til den pålideligheds- og validitetsproces, der er en afgørende del af en kvantitativ forskningsundersøgelse. Derfor kan resultatet studeres på konstruktionsvaliditet.

Ansigtsvaliditet refererer til forskeres subjektive vurderinger af måleinstrumentets præsentation og relevans for, om emnerne i instrumentet fremstår som relevante, rimelige, entydige og klare.

Indholdsvaliditet refererer til, om indholdet af spørgsmålene eller emnerne målt i instrumentet er repræsentativt og tilstrækkeligt, når man forsøger at måle fænomener.

Konstruktionsvaliditet er en vigtig del af indholdsvaliditet, som giver bevis for graden af ​​aspekter og kovarians. Derfor kan det være repræsentativt for det målrettede konstruktionsmodul.

Udviklingsmodulet vil blive videreført med bedømmelsen af ​​modulet. Faktisk var der ingen beslutninger om det maksimale antal ekspertpanelgennemgange, dog vil mindst fem ekspertpaneler blive evalueret og vurderet modulet. Ekspertpanelanmeldelser er indonesiske ernæringseksperter, diætister, forskere, der er eksperter i ernæring.

For at bestemme indholdsdomænet brugte den kvalitative forskningsmetode et semistruktureret dybdeinterview med fem ekspertpanelanmeldelser. Modulet skal indeholde fem elementer; Modulet skal nå befolkningsmålet, modulindholdet skal implementeres præcist, modulet skal leveres på det rigtige tidspunkt, modulet skal forbedre adfærd T2DM-patienter, og modulindholdet skal ændre T2DM-patienters selvopfattelse i DM.

Efter et valideret spørgeskema fra Sidek Mohd og Jamaludin Ahmad i modulindhold, vil eksperterne bestemme indholdsniveauet DM ernæringsuddannelsesmodulet. Skalaen for denne vurdering er fra 1 (Ekstremt enig) til 5 (Ekstremt uenig).

Et sæt DM ernæringsuddannelsesmodul pensummodul vil blive udarbejdet til at levere materialerne til patienterne. DM ernæringsuddannelsen vil blive udviklet med udgangspunkt i Ernæringseksperter og T2DM perspektiv på behovsvurderingsfase. DM ernæringsuddannelsesmodulet blev vurderet blandt ekspertpanelets anmeldelser. Derefter vil materialerne DM ernæringsuddannelsesmodulet blive leveret ved at introducere DM, symptom, etologi, CHO-tælling og -udveksling, madanbefaling, madlavningsmetode, læsning af madmærkning og motion.

Læreplanen vil blive formidlet i klassen to gange om måneden i 60 minutter. Der vil være materialer, som patienterne kan tage med hjem og øves som rettesnor.

Undersøgelsen er opdelt i interventions- og kontrolgrupper. Efter endt intervention vil materialet også blive distribueret til T2DM-patienter i kontrolgruppen. Desuden vil de have den samme viden, efter at Ernæringsuddannelsen er afsluttet. Faktisk, ingen forskelle modul, som vil blive leveret blandt grupper. Tidspunktet for fordeling af modulet bør dog overvejes for at undgå virkningen af ​​en forurening mellem grupper.

Modulet vil blive udarbejdet ud fra resultatet fra en behovsvurdering i fase I. Derudover vil materialer følge indonesisk konsensus og retningslinjer, bøger, der blev udgivet fra det indonesiske sundhedsministerium. Modulet skal følge ledelsesstandarden fra det indonesiske sundhedsministerium.

Fase III: Behandling og evaluering Forskningsdesign Dette er et randomiseret kontrolleret klyngestudie. Implementering af modul er at sammenligne og bestemme effektiviteten Ernæringsuddannelsesmodul diabetes mellitus mellem interventions- og kontrolgrupper. Dataindsamlingen påbegyndes fra juni 2020 til august 2020.

Prøveudtagning Klyngerne vil blive rekrutteret af Puskesmas (PHC), og tilfældigt efter distrikt vil blive udvalgt efter simpel stikprøveudtagning. Distrikter er udvalgt baseret på det højeste antal T2DM-patienter. Derfor er der fire klynger i hver gruppe, og der er to distrikter hver gruppe. Distrikterne i interventionsgruppen er Kuranji og Pauh, og kontrolgruppen er Padang Selatan og Padang Utara. PHC (klynger) i interventionsgruppen er Kuranji, Belimbing, Ambacang og Pauh. PHC i kontrolgruppen er Seberang Padang, Rawang Barat, Alai og Air Tawar.

Prøvestørrelse Antallet af prøve fra hver arm ved brug af 2 grupper betyder, at sammenligning er n1 = 36, antal klynge, størrelse (m) er m=4, antal prøvestørrelser pr. klynge er n2 = 41, og Samlet stikprøve er n2 = 75. Ved at bruge α=0,05, effekt = 80%, ICC =0,05, er den samlede prøve 150 med 75 forsøgspersoner pr. arm.

Data vil blive indsamlet ved hjælp af spørgeskema med 5 sektioner. De er Sektion A: Socioøkonomiske og demografiske data, Sektion B: Glykæmisk kontrol, Sektion C: Ernæringsstatus, Lipidprofil og Blodtryk, Sektion D: Viden, Attitude, Praksis og Sektion E: Livskvalitet.

Person med T2DM (interventionsgruppe) vil følge Diabetes Mellitus Nutrition Education (DNE) program baseret på pensum for DNE-moduler korrekt og visse målinger. Der er udvalgte ernæringseksperter på hver PHC, som vil formidle DNE-programmet. DM ernæringsuddannelsesvejledning vil blive leveret hver uge i 30 minutter. Inden DNE startes, vil udvalgte ernæringseksperter blive introduceret til DNE-program og pensum for at undgå misforståelser under programmets afvikling.

For at undgå kontaminering blandt grupper, vil ernæringseksperter (interventionsgruppen) blive bedt om at udfylde informeret samtykke og blive informeret om ikke at vise DM Nutrition Education Module og værktøjssæt til forsøgspersoner i kontrolgruppen.

Person med T2DM i kontrolgruppe vil stadig følge konventionen DM ernæringsuddannelse. Efter endt DNE-program vil materialet også blive distribueret til personer med T2DM i kontrolgruppen. Desuden vil de have den samme viden, når uddannelsen er færdig. Faktisk er der ikke noget forskelsmodul, som vil blive fordelt mellem grupper. Tidspunktet for fordeling af modulet bør dog overvejes for at undgå forurening mellem grupper

Dataanalyse Statistiske analyser vil blive udført med den seneste version af STATA. Dataene vil blive kontrolleret for normalitet. Manglende behandlingsinterventionsdata i 3 måneder (tre) og opfølgning i 3 (tre) måneder ved hjælp af en Intention-to-treat (ITT) vil blive implementeret. Baseline-data mangler, når en gennemsnitlig imputationsprocedure udføres.

Beskrivende statistik vil blive udtrykt som portioner, middelværdi (SD). Tidstrend for behandlingseffekt vil blive estimeret ud fra General Linear Model (GLM). GLM skal bestemme forskellen mellem grupperne ved 3 måneders intervention og 3 måneders opfølgning.

Forskelle mellem baseline, behandling 3 (tre) måneder og 3 (tre) måneders opfølgning vil blive beregnet for hvert resultat. Estimering inden for og mellem interventions- og kontrolgrupper vil blive testet ved hjælp af tovejs-ANOVA. Sociodemografiske karakteristiske data vil blive udtrykt som proportioner, middelværdi og standardafvigelse (SD).

En-vejs gentaget målt ANOVA er at teste uafhængig variabel og en kontinuerlig (interval eller forhold) afhængig variabel (inden for grupper). Derefter to-vejs gentagne målte ANOVA for at teste uafhængig variabel og afhængig variabel mellem grupper. Men hvis forholdet mellem kovariaten og den afhængige variabel ikke er lineær, er ANCOVA upassende.