Educação Nutricional para Diabetes com Controle Glicêmico

Fase I: Avaliação de Necessidades Projeto de Pesquisa Este é um estudo de estatística descritiva e os objetivos são determinar a prática atual de gerenciamento de diabetes mellitus entre nutricionistas. A necessidade de educação nutricional em DM entre indivíduos com DM2 será realizada após estudo transversal.

Sujeitos A avaliação da necessidade será realizada entre todos os nutricionistas em todos os PHC e indivíduos com DM2 em PHC selecionados na cidade de Padang.

Amostragem Os nutricionistas serão recrutados em todos os PHC da cidade de Padang e há 50 nutricionistas. A APS será recrutada usando amostragem aleatória múltipla entre os distritos. Em seguida, indivíduos com DM2 serão selecionados por meio de amostragem aleatória simples entre os APS selecionados. Um PHC será selecionado em cada distrito. Em relação ao cálculo do tamanho da amostra, use o desvio padrão de HbA1c, os assuntos podem ser obtidos, são 158. Assim, 158 disciplinas estão divididas em 11 Distritos. Existem 12 pacientes com DM2 que serão selecionados em cada PHC selecionado em cada distrito usando o Random Block. Os sujeitos serão selecionados após visita individual com DM2 na APS.

O estudo será realizado em todos os Centros de Saúde Pública (PHC) na cidade de Padang. Um indivíduo com DM2 será selecionado com base nos critérios de inclusão e exclusão, amostragem aleatória múltipla seguindo uma cidade (Padang), amostragem aleatória simples em todos os distritos e APS. Um PHC será selecionado em cada distrito seguindo o maior número de pacientes com DM2 em cada distrito.

Análise estatística Estatísticas descritivas serão usadas para examinar a gestão sócio-demográfica e atual entre os nutricionistas. A necessidade de educação nutricional em DM entre indivíduos com dados de DM2, a média e o Desvio Padrão (DP) serão calculados para variáveis ​​contínuas normalmente distribuídas e frequência (f) e percentual (%) para variáveis ​​nominais. O teste qui-quadrado de Pearson será utilizado para examinar as variáveis ​​independentes.

Coleta de dados Um questionário de formulário Google será desenvolvido e será feito um pré-teste entre a perspectiva dos nutricionistas. Os questionários de pré-teste serão iniciados no PHC fora de Padang. Serão avaliados 10 nutricionistas da APS selecionada. Os itens são características sociodemográficas, manejo do diabetes na APS, medição do estado nutricional, ferramentas de educação em DM, prática atual de gerenciamento do DM2, necessidade de educação nutricional do DM e nível de conhecimento-atitude-prática do DM. O questionário será distribuído a todos os nutricionistas que utilizam mídias sociais (qual aplicativo). Os dados serão fundamentais para usar a versão mais recente do SPSS.

Um questionário conjunto será desenvolvido entre indivíduos com perspectiva de DM2 para determinar a necessidade de educação nutricional em DM na APS. O questionário será testado (pré-teste) seguindo sujeitos selecionados (10%) em um PHC selecionado em Padang. Um PHC selecionado é diferente de 11 PHC que foram selecionados como amostragem aleatória simples de acordo.

Fase II: Módulo de Desenvolvimento e Avaliação

O módulo deve ser avaliado após a revisão de cinco painéis de especialistas. Cinco revisões de painel de especialistas avaliarão o módulo usando um questionário definido.

A validade é avaliar o quão bem a ideia de um construto teórico é representada em um questionário. Um bom módulo deve ser analisado em relação ao processo de confiabilidade e validade, que é uma parte crucial de uma investigação de pesquisa quantitativa. Portanto, o resultado pode ser estudado quanto à validade de construto.

A validade de face refere-se às avaliações subjetivas dos pesquisadores sobre a apresentação e relevância do instrumento de medição quanto a se os itens do instrumento parecem ser relevantes, razoáveis, inequívocos e claros.

A validade de conteúdo refere-se a se o conteúdo das questões ou itens medidos no instrumento é representativo e adequado ao tentar medir fenômenos.

A validade de construto é uma parte importante da validade de conteúdo que fornece evidências do grau de aspectos e covariância. Portanto, pode ser representativo do módulo de construção de destino.

O módulo de desenvolvimento será continuado com a avaliação do módulo. Na verdade, não houve decisões para o número máximo de revisão do painel de especialistas, no entanto, pelo menos cinco painéis de especialistas serão avaliados e avaliados no módulo. As revisões do painel de especialistas são nutricionistas, nutricionistas e pesquisadores indonésios que são especialistas em nutrição.

Para determinar o domínio do conteúdo, o método de pesquisa qualitativa utilizou uma entrevista semiestruturada em profundidade com cinco revisões de painel de especialistas. O módulo deve conter cinco itens; o módulo deve atingir a população-alvo, o conteúdo do módulo deve ser implementado com precisão, o módulo deve ser entregue no momento certo, o módulo deve melhorar o comportamento dos pacientes com DM2 e o conteúdo do módulo deve alterar o autoconceito dos pacientes com DM2 em DM.

Após um questionário validado de Sidek Mohd e Jamaludin Ahmad no conteúdo do módulo, os especialistas determinarão o nível do conteúdo do módulo de educação nutricional DM. A escala de escala para esta avaliação é de 1 (Extremamente de acordo) a 5 (Extremamente em desacordo).

Um módulo de currículo de módulo de educação nutricional para DM será preparado para entregar os materiais aos pacientes. A educação nutricional do DM será desenvolvida com base na perspectiva dos nutricionistas e do DM2 na fase de avaliação de necessidades. O módulo de educação nutricional DM foi avaliado entre as revisões do painel de especialistas. Depois disso, o módulo de educação nutricional de DM de materiais será entregue, apresentando DM, sintoma, etologia, contagem e troca de CHO, recomendação de alimentos, método de cozimento, leitura de rótulos de alimentos e exercícios.

O currículo será transmitido na aula duas vezes por mês durante 60 minutos. Haverá materiais que os pacientes podem trazer para casa e praticar como orientação.

O estudo é dividido em grupos de intervenção e controle. Após o término da intervenção, o material também será distribuído aos pacientes com DM2 do grupo controle. Além disso, terão o mesmo conhecimento após o término do programa de Educação Nutricional. Na verdade, nenhum módulo de diferenças que será entregue entre os grupos. No entanto, o tempo para distribuir o módulo deve ser considerado para evitar o efeito de um contaminante entre os grupos.

O módulo será preparado com base no resultado de uma avaliação de necessidades na Fase I. Além disso, os materiais seguirão o consenso indonésio e as diretrizes, livros que foram lançados pelo Ministério da Saúde indonésio. O módulo deve seguir o padrão de gestão do Ministério da Saúde da Indonésia.

Fase III: Projeto de pesquisa de tratamento e avaliação Este é um estudo de ensaio randomizado controlado agrupado. A implementação do módulo é comparar e determinar a eficácia do Diabetes mellitus do Módulo de Educação Nutricional entre os grupos de intervenção e controle. A coleta de dados será iniciada de junho de 2020 a agosto de 2020.

Amostragem Os agrupamentos serão recrutados por Puskesmas (PHC) e selecionados aleatoriamente por distrito seguindo amostragem aleatória simples. Os distritos são selecionados com base no maior número de pacientes com DM2. Portanto, existem quatro clusters em cada grupo e dois distritos em cada grupo. Os distritos do grupo de intervenção são Kuranji e Pauh e os do grupo de controle são Padang Selatan e Padang Utara. PHC (clusters) no grupo de intervenção são Kuranji, Belimbing, Ambacang e Pauh. PHC no grupo de controle são Seberang Padang, Rawang Barat, Alai e Air Tawar.

Tamanho da amostra Número de amostra de cada braço usando 2 grupos significa que a comparação é n1 = 36, número de cluster, tamanho (m) é m = 4, número de tamanho da amostra por cluster é n2 = 41 e amostra total é n2 = 75. Usando α=0,05, poder = 80%, ICC =0,05, a amostra total é de 150 com 75 indivíduos por braços.

Os dados serão coletados por meio de questionário com 5 seções. São Seção A: Dados Socioeconômicos e Demográficos, Seção B: Controle glicêmico, Seção C: Estado Nutricional, Perfil Lipídico e Pressão Arterial, Seção D: Conhecimento, Atitude, Prática e Seção E: Qualidade de Vida.

O indivíduo com DM2 (grupo de intervenção) seguirá o programa de Educação Nutricional em Diabetes Mellitus (DNE) com base no currículo dos módulos DNE corretamente e em determinadas medições. Há um nutricionista selecionado em cada PHC que transmitirá o programa DNE. Aconselhamento de educação nutricional DM será entregue a cada semana por 30 minutos. Antes do início do DNE, os nutricionistas selecionados serão apresentados ao programa e currículo do DNE para evitar mal-entendidos durante a execução do programa.

Para evitar a contaminação entre os grupos, os nutricionistas (grupo de intervenção) serão solicitados a preencher o consentimento informado e serão informados a não mostrar o DM Módulo de Educação Nutricional e kits de ferramentas aos indivíduos do grupo controle.

O indivíduo com DM2 no grupo de controle ainda seguirá a convenção de educação nutricional para DM. Após o término do programa DNE, o material também será distribuído para indivíduos com T2DM no grupo de controle. Além disso, eles terão o mesmo conhecimento quando o programa terminar. Na verdade, não há um módulo de diferenças que será distribuído entre os grupos. No entanto, o tempo para distribuir o módulo deve ser considerado para evitar o contaminante entre os grupos

Análise de dados As análises estatísticas serão realizadas usando a versão mais recente do STATA. Os dados serão verificados quanto à normalidade. Dados de intervenção de tratamento ausentes por 3 meses (três) e acompanhamento de 3 (três) meses usando uma intenção de tratar (ITT) serão implementados. Os dados da linha de base estão ausentes quando um procedimento de imputação média é feito.

As estatísticas descritivas serão expressas como porções, média (DP). A tendência temporal para o efeito do tratamento será estimada a partir do Modelo Linear Geral (GLM). GLM é para determinar a diferença entre os grupos em 3 meses de intervenção e 3 meses de acompanhamento.

As diferenças entre a linha de base, tratamento de 3 (três) meses e 3 (três) meses de acompanhamento serão calculadas para cada resultado. A estimativa dentro e entre os grupos de intervenção e controle será testada usando ANOVA de duas vias. Os dados das características sociodemográficas serão expressos em proporções, média e Desvio Padrão (DP).

ANOVA medida repetida unidirecional é para testar a variável independente e uma variável dependente contínua (intervalo ou razão) (dentro dos grupos). Em seguida, ANOVA medida repetida de duas vias para testar a variável independente e a variável dependente entre os grupos. No entanto, se a relação entre a covariável e a variável dependente não for linear, a ANCOVA é inadequada.