Diabetes-ravitsemuskoulutus glykeemisen hallinnan avulla

Vaihe I: Tarvearviointitutkimuksen suunnittelu Tämä on kuvaava tilastotutkimus, jonka tavoitteena on selvittää nykyinen diabeteksen hallintakäytäntö ravitsemusasiantuntijoiden keskuudessa. Tarve saada DM-ravitsemuskasvatusta T2DM-potilaiden keskuudessa tehdään poikkileikkaustutkimuksen jälkeen.

Aiheet Tarvearviointi suoritetaan kaikkien ravitsemusterapeuttien kesken kaikissa PHC:ssä ja T2DM-potilaille valitussa PHC:ssä Padangin kaupungissa.

Näytteenotto Ravitsemusterapeutit rekrytoidaan koko PHC:hen Padang Cityyn, ja siellä on 50 ravitsemusterapeuttia. PHC rekrytoidaan käyttämällä useita satunnaisotantoja piirien kesken. Sitten yksilö, jolla on T2DM, valitaan yksinkertaisella satunnaisotannalla valitun PHC:n joukosta. Jokaisesta piiristä valitaan yksi PHC. Mitä tulee otoskoon laskemiseen, käytä HbA1c-keskihajontaa, aiheita voidaan saada, ovat 158. Siksi 158 oppiainetta on jaettu 11 piiriin. Jokaisessa piirissä on 12 T2DM-potilasta, jotka valitaan jokaisesta valitusta PHC:stä Random Blockin avulla. Koehenkilöt valitaan PHC:ssä vierailevien T2DM-potilaiden jälkeen.

Tutkimus suoritetaan kaikissa Padang Cityn kansanterveyskeskuksessa (PHC). Yksilö, jolla on T2DM, valitaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella, moninkertaistaa satunnaisotannalla kaupungin (Padang) perusteella, yksinkertainen satunnaisotannalla jokaisessa piirissä ja PHC. Jokaisesta piiristä valitaan yksi PHC kunkin piirin suurimman T2DM-potilaiden määrän jälkeen.

Tilastollinen analyysi Kuvaavia tilastoja käytetään ravitsemusasiantuntijoiden sosiaalis-demografisen ja nykyisen hallinnan tutkimiseen. Tarve DM-ravitsemuskoulutuksen yksilöiden kesken, joilla on T2DM-tiedot, keskiarvo ja keskihajonta (SD) lasketaan normaalijakauman jatkuville muuttujille ja frekvenssille (f) ja prosenteille (%) nimellisille muuttujille. Riippumattomien muuttujien tutkimiseen käytetään Pearsonin khin neliötestiä.

Tiedonkeruu Google-lomakkeen kyselylomake kehitetään ja tehdään esitestausta ravitsemusterapeuttien näkökulmasta. Testiä edeltävät kyselylomakkeet aloitetaan PHC:ssä Padangin ulkopuolella. Aiheisiin otetaan 10 ravitsemusterapeuttia valitussa PHC:ssä. Kohteet ovat sosiaalis-demografiset ominaisuudet, diabeteksen hallinta PHC:ssä, ravitsemustilan mittaus, DM-koulutusvälineet, nykyisen käytännön hallinta T2DM, DM-ravitsemuskasvatustarve ja tieto-asenne-käytäntötason DM. Kyselylomake jaetaan kaikille ravitsemusasiantuntijoille mediasosiaalisen median kautta (mikä sovellus). Tiedot ovat avainasemassa uusimman SPSS-version käytössä.

T2DM-näkökulmasta omaaville henkilöille laaditaan joukko kyselylomake, jolla selvitetään DM-ravitsemuskoulutuksen tarve PHC:ssä. Kyselylomake testataan (esitesti) valittujen koehenkilöiden (10 %) jälkeen valitussa terveyskeskuksessa Padangissa. Valittu PHC eroaa 11 PHC:stä, jotka oli valittu yksinkertaiseksi satunnaisotokseksi vastaavasti.

Vaihe II: Kehitys- ja arviointimoduuli

Moduuli tulee arvioida viiden asiantuntijapaneelin arvioinnin jälkeen. Viisi asiantuntijapaneeliarviointia arvioi moduulin kyselylomakkeen avulla.

Validiteetti on arvioida, kuinka hyvin teoreettisen konstruktin idea on edustettuna kyselylomakkeessa. Hyvä moduuli tulisi analysoida luotettavuus- ja validiteettiprosessin suhteen, joka on olennainen osa kvantitatiivista tutkimusta. Siksi tulosta voidaan tutkia konstruktin validiteetilla.

Kasvojen validiteetilla tarkoitetaan tutkijoiden subjektiivista arviota mittauslaitteen esittelystä ja merkityksestä sen suhteen, näyttävätkö instrumentissa olevat kohteet merkityksellisiltä, ​​kohtuullisilta, yksiselitteisiltä ja selkeiltä.

Sisällön validiteetilla tarkoitetaan sitä, onko välineessä mitattujen kysymysten tai kohteiden sisältö edustavaa ja riittävää, kun ilmiöitä yritetään mitata.

Konstruktin validiteetti on tärkeä osa sisällön validiteettia, joka todistaa aspektien ja kovarianssin asteesta. Näin ollen se voi edustaa kohdennettua rakennusmoduulia.

Kehittämismoduulia jatketaan moduulin arvioinnilla. Todellisuudessa asiantuntijapaneeliarvioinnin enimmäismäärästä ei tehty päätöksiä, mutta vähintään viisi asiantuntijapaneelia arvioidaan ja arvioi moduulin. Asiantuntijapaneeliarvostelut ovat indonesialaisia ​​ravitsemusterapeutteja, ravitsemusterapeutteja ja tutkijoita, jotka ovat ravitsemusasiantuntijoita.

Sisältöalueen määrittämiseksi kvalitatiivisessa tutkimusmenetelmässä käytettiin puolistrukturoitua syvähaastattelua viidellä asiantuntijapaneeliarviolla. Moduulin sisällön tulee olla viisi kohdetta; moduulin tulee saavuttaa väestötavoite, moduulin sisältö tulee toteuttaa tarkasti, moduuli tulee toimittaa oikeaan aikaan, moduulin tulisi parantaa T2DM-potilaiden käyttäytymistä ja moduulin sisällön tulisi muuttaa T2DM-potilaiden itsekäsitystä DM:ssä.

Sidek Mohdin ja Jamaludin Ahmadin moduulin sisällössä validoidun kyselyn jälkeen asiantuntijat määrittävät DM-ravitsemuskoulutusmoduulin sisällön tason. Tämän arvioinnin asteikko on 1 (erittäin samaa mieltä) 5:een (erittäin eri mieltä).

Valmistetaan sarja DM-ravitsemuskoulutusmoduulin opetussuunnitelmamoduuli, joka toimittaa materiaalit potilaille. DM-ravitsemuskasvatusta kehitetään ravitsemusasiantuntijoiden ja T2DM-näkökulman perusteella tarvearviointivaiheessa. DM-ravitsemuskoulutusmoduuli arvioitiin asiantuntijapaneelin arvioinneissa. Sen jälkeen toimitetaan materiaalit DM-ravitsemuskasvatusmoduuli, jossa esitellään DM, oireet, etologia, CHO:n laskeminen ja vaihto, ruokasuositus, ruoanlaittotapa, elintarvikkeiden pakkausmerkintöjen lukeminen ja liikunta.

Opetussuunnitelma välitetään luokassa kahdesti kuukaudessa 60 minuutin ajan. Mukaan tulee materiaalia, jonka potilaat voivat tuoda kotiin ja joita voidaan harjoitella ohjeena.

Tutkimus on jaettu interventio- ja kontrolliryhmiin. Intervention päätyttyä materiaali jaetaan myös kontrolliryhmän T2DM-potilaille. Lisäksi heillä on samat tiedot ravitsemuskasvatusohjelman päätyttyä. Itse asiassa ei eroja -moduuli, joka toimitetaan ryhmien kesken. Moduulin jakamisen ajoitus tulee kuitenkin harkita, jotta vältetään kontaminantin vaikutus ryhmien välillä.

Moduuli valmistetaan vaiheen I tarvearvioinnin tuloksen perusteella. Tämän lisäksi materiaalit noudattavat Indonesian konsensusta ja ohjeita, kirjoja, jotka on julkaistu Indonesian terveysministeriöltä. Moduulin tulee noudattaa Indonesian terveysministeriön hallintostandardia.

Vaihe III: Hoito- ja arviointitutkimuksen suunnittelu Tämä on satunnaistetun kontrolloidun kokeen klusteritutkimus. Moduulin toteutus on vertailla ja määrittää tehokkuutta Ravitsemuskasvatus Moduuli diabetes mellitus interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Tiedonkeruu aloitetaan kesäkuusta 2020 elokuuhun 2020.

Otanta Klusterit rekrytoi Puskesmas (PHC) ja satunnaiset piirit valitaan yksinkertaisella satunnaisotannalla. Piirit valitaan suurimman T2DM-potilaiden määrän perusteella. Siksi kussakin ryhmässä on neljä klusteria ja kussakin ryhmässä on kaksi piiriä. Interventioryhmän piirit ovat Kuranji ja Pauh ja kontrolliryhmä Padang Selatan ja Padang Utara. PHC (klusterit) interventioryhmässä ovat Kuranji, Belimbing, Ambacang ja Pauh. Kontrolliryhmän PHC:t ovat Seberang Padang, Rawang Barat, Alai ja Air Tawar.

Otoskoko Kunkin haaran näytteen määrä käyttämällä kahta ryhmää tarkoittaa, että vertailu on n1 = 36, klusterin lukumäärä, koko (m) on m = 4, otoskoon lukumäärä klusteria kohti on n2 = 41 ja kokonaisnäyte on n2 = 75. Käytettäessä arvoa α = 0,05, teho = 80%, ICC = 0,05, kokonaisnäyte on 150 ja 75 kohdetta käsissä.

Tiedot kerätään 5-osaisella kyselylomakkeella. Ne ovat osa A: Sosioekonomiset ja demografiset tiedot, Osa B: Glykeeminen hallinta, Osa C: Ravitsemustila, lipidiprofiili ja verenpaine, Osa D: Tieto, asenne, käytäntö ja Osa E: Elämänlaatu.

T2DM-potilas (interventioryhmä) noudattaa Diabetes Mellitus Nutrition Education (DNE) -ohjelmaa, joka perustuu DNE-moduulien opetussuunnitelmaan kunnolla ja tiettyihin mittoihin. Jokaisessa PHC:ssä on valittu ravitsemusterapeutti, joka välittää DNE-ohjelman. DM-ravintokasvatusneuvontaa järjestetään joka viikko 30 minuuttia. Ennen DNE:n aloittamista valituille ravitsemusasiantuntijoille esitellään DNE-ohjelma ja opetussuunnitelma väärinkäsitysten välttämiseksi ohjelman aikana.

Ryhmien välisen kontaminaation välttämiseksi ravitsemusasiantuntijoita (interventioryhmä) pyydetään täyttämään suostumus ja heitä kehotetaan olemaan näyttämättä DM-ravitsemuskoulutusmoduulia ja työkalupakkauksia kontrolliryhmän koehenkilöille.

Henkilö, jolla on T2DM kontrolliryhmässä, noudattaa edelleen DM-ravitsemuskoulutusta. DNE-ohjelman päätyttyä materiaali jaetaan myös kontrolliryhmän T2DM-potilaille. Lisäksi heillä on samat tiedot ohjelman päätyttyä. Itse asiassa ryhmien kesken jaettavaa eroavuusmoduulia ei ole. Moduulin jakamisen ajoitus tulee kuitenkin harkita, jotta vältetään kontaminantit ryhmien välillä

Tietojen analysointi Tilastolliset analyysit suoritetaan käyttämällä uusinta STATA-versiota. Tietojen normaaliolo tarkistetaan. Puuttuvat hoidon interventiotiedot 3 kuukaudelta (kolmen) ja seurantaa 3 (kolmen) kuukauden ajalta hoitoaikeen (ITT) avulla. Perustiedot puuttuvat, kun keskimääräinen imputointimenettely suoritetaan.

Kuvaavat tilastot ilmaistaan ​​osina, keskiarvoina (SD). Hoidon vaikutuksen aikatrendi arvioidaan yleisestä lineaarisesta mallista (GLM). GLM:n on määritettävä ryhmien välinen ero 3 kuukauden interventiossa ja 3 kuukauden seurannassa.

Erot lähtötilanteen, hoidon 3 (kolmen) kuukauden ja 3 (kolmen) kuukauden seurannan välillä lasketaan kullekin tulokselle. Arviointi interventio- ja kontrolliryhmien sisällä ja välillä testataan käyttämällä kaksisuuntaista ANOVA:ta. Sosiodemografiset ominaispiirteet ilmaistaan ​​suhteina, keskiarvona ja keskihajonnana (SD).

Yksisuuntainen toistuvasti mitattu ANOVA on testata riippumatonta muuttujaa ja jatkuvaa (väli tai suhde) riippuvaista muuttujaa (ryhmien sisällä). Sitten kaksisuuntaisesti toistuvasti mitattu ANOVA riippumattoman muuttujan ja riippuvan muuttujan testaamiseksi ryhmien välillä. Kuitenkin, jos kovariaatin ja riippuvan muuttujan välinen suhde ei ole lineaarinen, ANCOVA ei ole sopiva.