Diabetes näringsutbildning med glykemisk kontroll

Fas I: Behovsbedömning Forskningsdesign Detta är en beskrivande statistikstudie och syftet är att fastställa nuvarande praxis för att hantera diabetes mellitus bland nutritionister. Behovet av att ha DM näringsutbildning bland individer med T2DM kommer att genomföras efter tvärsnittsstudie.

Ämnen Behovsbedömningen kommer att genomföras bland alla nutritionister på alla PHC och individer med T2DM vid utvald PHC i Padang city.

Provtagning Nutritionisterna kommer att rekryteras på hela PHC i Padang City och det finns 50 nutritionister. PHC kommer att rekryteras med hjälp av flera slumpmässiga urval bland distrikt. Sedan kommer en person med T2DM att väljas ut med enkla slumpmässiga urval bland utvalda PHC. En PHC kommer att väljas ut i varje distrikt. När det gäller provstorleksberäkning använder HbA1c standardavvikelse, försökspersonerna kan vinnas, är 158. Därför är 158 ämnen indelade i 11 distrikt. Det finns 12 T2DM-patienter som kommer att väljas ut varje vald PHC i varje distrikt med hjälp av Random Block. Ämnen kommer att väljas efter besökande individ med T2DM på PHC.

Studien kommer att genomföras på alla Public Health Centre (PHC) i Padang City. En individ med T2DM kommer att väljas ut utifrån inklusions- och uteslutningskriterier, multiplicera slumpmässigt urval efter en stad (Padang), enkelt slumpmässigt urval i varje distrikt och PHC. En PHC kommer att väljas ut i varje distrikt efter det högsta antalet T2DM-patienter i varje distrikt.

Statistisk analys Beskrivande statistik kommer att användas för att undersöka sociodemografisk och aktuell hantering bland nutritionister. Behovet DM näringsutbildning bland individer med T2DM-data, medelvärde och standardavvikelse (SD) kommer att beräknas för normalfördelade kontinuerliga variabler och frekvens (f) och procent (%) för nominella variabler. Pearsons chi-kvadrattest kommer att användas för att undersöka oberoende variabler.

Datainsamling Ett frågeformulär från Googles formulär kommer att utvecklas och göras förtest bland nutritionisters perspektiv. Frågeformulär för förtest kommer att starta på PHC utanför Padang. Ämnen kommer att tas 10 nutritionister vid utvald PHC. Objekten är sociodemografiska egenskaper, hantering av diabetes vid PHC, mätning av näringsstatus, DM utbildningsverktyg, nuvarande praxis hantering T2DM, behovet DM näringsutbildning och DM av kunskap-attityd-praxis nivå. Enkäten kommer att distribueras till alla nutritionister som använder social media (vilken applikation). Data kommer att vara nyckeln till att använda den senaste SPSS-versionen.

En uppsättning frågeformulär kommer att utvecklas bland individer med T2DM-perspektiv för att fastställa behovet av DM-näringsutbildning vid PHC. Frågeformuläret kommer att testas (förtest) efter utvalda ämnen (10%) vid en utvald PHC i Padang. En utvald PHC är annorlunda med 11 PHC som hade valts ut som enkel slumpmässig provtagning i enlighet därmed.

Fas II: Utvecklings- och bedömningsmodul

Modulen bör bedömas efter fem expertpanelsgranskning. Fem expertpanelsgranskningar kommer att bedöma modulen med hjälp av ett uppställt frågeformulär.

Validiteten är att bedöma hur väl idén om en teoretisk konstruktion representeras i ett frågeformulär. En bra modul bör analyseras avseende den tillförlitlighets- och validitetsprocess som är en avgörande del av en kvantitativ forskningsundersökning. Därför kan resultatet studeras på konstruktionsvaliditet.

Face validity avser forskarnas subjektiva bedömningar av mätinstrumentets presentation och relevans för om objekten i instrumentet framstår som relevanta, rimliga, entydiga och tydliga.

Innehållsvaliditet avser om innehållet i frågorna eller objekten som mäts i instrumentet är representativt och adekvat när man försöker mäta fenomen.

Konstruktionsvaliditet är en viktig del av innehållsvaliditet som ger bevis på graden av aspekter och kovarians. Därför kan den vara representativ för den riktade konstruktionsmodulen.

Utvecklingsmodulen kommer att fortsätta med bedömningen av modulen. I själva verket fanns det inga beslut om maximalt antal expertpanelsgranskningar, men minst fem expertpaneler kommer att utvärderas och bedömas modulen. Expertpanelrecensioner är indonesiska nutritionister, dietister, forskare som är experter på nutrition.

För att fastställa innehållsdomänen använde den kvalitativa forskningsmetoden en semistrukturerad djupintervju med fem expertpanelsrecensioner. Modulen ska innehålla fem punkter; modulen ska nå befolkningsmålet, modulinnehållet ska implementeras exakt, modulen ska levereras vid rätt tidpunkt, modulen ska förbättra beteendet hos T2DM-patienter och modulinnehållet ska förändra T2DM-patienters självuppfattning i DM.

Efter ett validerat frågeformulär av Sidek Mohd och Jamaludin Ahmad i modulinnehåll, kommer experterna att bestämma innehållsnivån DM näringsutbildningsmodul. Skalan för denna bedömning är från 1 (Instämmer extremt) till 5 (Håller extremt inte med).

En uppsättning DM nutrition utbildningsmodul läroplansmodul kommer att förberedas för att leverera materialet till patienterna. DM nutrition utbildningen kommer att utvecklas utifrån Nutritionists och T2DM perspektiv på behovsbedömningsfas. DM nutrition utbildningsmodul bedömdes bland expertpanelsgranskningar. Därefter kommer materialet DM nutrition utbildningsmodulen att levereras genom att introducera DM, symptom, etologi, CHO-räkning och utbyte, matrekommendation, matlagningsmetod, läsning av livsmedelsmärkning och träning.

Läroplanen kommer att förmedlas i klassen två gånger i månaden under 60 minuter. Det kommer att finnas material som patienterna kan ta med sig hem och tränas som riktlinje.

Studien är indelad i interventions- och kontrollgrupper. Efter avslutad intervention kommer materialet även att distribueras till T2DM-patienter i kontrollgruppen. Dessutom kommer de att ha samma kunskap efter att Nutrition Education-programmet avslutats. Egentligen ingen skillnadsmodul som kommer att levereras mellan grupper. Tidpunkten för att distribuera modulen bör dock övervägas för att undvika effekten av en förorening mellan grupper.

Modulen kommer att förberedas utifrån resultatet från en behovsbedömning i Fas I. Förutom det kommer material att följa indonesiska konsensus och riktlinjer, böcker som släpptes från det indonesiska hälsoministeriet. Modulen bör följa ledningsstandarden för det indonesiska hälsoministeriet.

Fas III: Behandling och utvärdering Forskningsdesign Detta är en randomiserad kontrollerad klusterstudie. Genomförandet av modulen är att jämföra och bestämma effektiviteten Nutrition Education Module diabetes mellitus mellan interventions- och kontrollgrupper. Datainsamlingen kommer att påbörjas från juni 2020 till augusti 2020.

Urval Klustren kommer att rekryteras av Puskesmas (PHC) och slumpmässigt per distrikt kommer att väljas efter enkla slumpmässiga urval. Distrikten väljs utifrån det högsta antalet T2DM-patienter. Därför finns det fyra kluster i varje grupp och det finns två distrikt i varje grupp. Distrikten i interventionsgruppen är Kuranji och Pauh och kontrollgruppen är Padang Selatan och Padang Utara. PHC (kluster) i interventionsgruppen är Kuranji, Belimbing, Ambacang och Pauh. PHC i kontrollgruppen är Seberang Padang, Rawang Barat, Alai och Air Tawar.

Provstorlek Antalet prov från varje arm som använder 2 grupper betyder att jämförelsen är n1 = 36, antalet kluster, storleken (m) är m=4, antalet provstorlekar per kluster är n2 = 41 och det totala urvalet är n2 = 75. Med α=0,05, effekt = 80%, ICC =0,05, är det totala provet 150 med 75 försökspersoner per arm.

Data kommer att samlas in med hjälp av frågeformulär med 5 sektioner. De är Avsnitt A: Socioekonomiska och demografiska data, Avsnitt B: Glykemisk kontroll, Avsnitt C: Näringsstatus, Lipidprofil och Blodtryck, Avsnitt D: Kunskap, attityd, Praxis och Avsnitt E: Livskvalitet.

En person med T2DM (interventionsgrupp) kommer att följa Diabetes Mellitus Nutrition Education (DNE) program baserat på läroplanen för DNE-moduler korrekt och vissa mätningar. Det finns en utvald nutritionist vid varje PHC som kommer att förmedla DNE-programmet. DM kostrådgivning kommer att ges varje vecka i 30 minuter. Innan DNE startas kommer utvalda nutritionister att introduceras för DNE-programmet och läroplanen för att undvika missförstånd under programmets gång.

För att undvika kontaminering bland grupper kommer nutritionister (interventionsgrupp) att uppmanas att fylla i samtycke och informeras om att inte visa DM Nutrition Education Module och verktygssatser för försökspersoner i kontrollgruppen.

Individer med T2DM i kontrollgruppen kommer fortfarande att följa den konventionella DM-näringsutbildningen. Efter avslutat DNE-program kommer materialet även att distribueras till individ med T2DM i kontrollgruppen. Dessutom kommer de att ha samma kunskap när programmet är klart. Egentligen finns det ingen skillnadsmodul som kommer att fördelas mellan grupper. Tidpunkten för att distribuera modulen bör dock övervägas för att undvika föroreningar mellan grupper

Dataanalys Statistiska analyser kommer att utföras med den senaste versionen av STATA. Uppgifterna kommer att kontrolleras för normalitet. Saknade behandlingsinterventionsdata för 3 månader (tre) och uppföljning 3 (tre) månader med hjälp av en Intention-to-treat (ITT) kommer att implementeras. Baslinjedata saknas när en medeltillräknande procedur görs.

Beskrivande statistik kommer att uttryckas som delar, medelvärde (SD). Tidstrend för behandlingseffekt kommer att uppskattas från General Linear Model (GLM). GLM ska bestämma skillnaden mellan grupperna vid 3 månaders intervention och 3 månaders uppföljning.

Skillnader mellan baslinje, behandling 3 (tre) månader och 3 (tre) månaders uppföljning kommer att beräknas för varje resultat. Uppskattning inom och mellan interventions- och kontrollgrupper kommer att testas med tvåvägs-ANOVA. Sociodemografiska karaktäristiska data kommer att uttryckas som proportioner, medelvärde och standardavvikelse (SD).

Envägs upprepad mätt ANOVA är att testa oberoende variabel och en kontinuerlig (intervall eller förhållande) beroende variabel (inom grupper). Sedan, tvåvägs upprepad mätt ANOVA för att testa oberoende variabel och beroende variabel mellan grupper. Men om förhållandet mellan kovariaten och den beroende variabeln inte är linjär är ANCOVA olämpligt.