Diabetes Výživa Vzdělávání S Kontrola Glykemie

Fáze I: Návrh výzkumu posouzení potřeb Toto je popisná statistická studie a jejím cílem je zjistit současnou praxi zvládání diabetes mellitus mezi odborníky na výživu. Potřeba edukace o výživě DM mezi jednotlivci s T2DM bude provedena na základě průřezové studie.

Subjekty Posouzení potřeb bude provedeno mezi všemi odborníky na výživu ve všech PHC a jednotlivci s T2DM ve vybrané PHC ve městě Padang.

Odběr vzorků Odborníci na výživu budou přijati do všech PHC v Padang City a je zde 50 odborníků na výživu. PHC bude získáván pomocí vícenásobného náhodného výběru mezi okresy. Poté bude jednotlivec s T2DM vybrán pomocí jednoduchého náhodného výběru mezi vybranými PHC. V každém okrese bude vybrán jeden PHC. Pokud jde o výpočet velikosti vzorku, použijte standardní odchylku HbA1c, subjektů, které lze získat, je 158. Proto je 158 subjektů rozděleno do 11 obvodů. Existuje 12 pacientů s T2DM, kteří budou vybráni z každé vybrané primární zdravotní péče v každém okrese pomocí náhodného bloku. Subjekty budou vybrány po návštěvě jednotlivce s T2DM na PHC.

Studie bude provedena ve všech centrech veřejného zdraví (PHC) v Padang City. Jedinec s T2DM bude vybrán na základě kritérií pro zařazení a vyloučení, vícenásobného náhodného výběru podle města (Padang), jednoduchého náhodného výběru v každém okrese a primární péče. V každém okrese bude vybrán jeden primární zdravotník po nejvyšším počtu pacientů s T2DM v každém okrese.

Statistická analýza Popisná statistika bude použita ke zkoumání sociodemografického a současného managementu mezi odborníky na výživu. Potřeba edukace o výživě DM mezi jednotlivci s daty T2DM, průměrem a standardní odchylkou (SD) bude vypočtena pro normálně rozdělené spojité proměnné a frekvence (f) a procento (%) pro nominální proměnné. Ke zkoumání nezávislých proměnných bude použit Pearsonův chí-kvadrát test.

Sběr dat Bude vytvořen dotazník na formuláři Google, který bude proveden před testem mezi odborníky na výživu. Předtestové dotazníky budou zahájeny v PHC mimo Padang. Předměty se zúčastní 10 nutričních specialistů na vybrané PHC. Položky jsou Sociodemografické charakteristiky, Management diabetu v primární zdravotní péči, Měření nutričního stavu, Edukační nástroje DM, řízení současné praxe T2DM, potřeba DM nutriční edukace a DM úrovně znalostí-postoj-praxe. Dotazník bude distribuován všem odborníkům na výživu pomocí sociálních sítí (jakou aplikaci). Data budou klíčová při použití nejnovější verze SPSS.

Mezi jednotlivci s perspektivou T2DM bude vytvořen soubor dotazníku, který určí potřebu edukace v oblasti výživy DM na primární zdravotní péči. Dotazník bude testován (předtest) po vybraných subjektech (10 %) na vybraném PHC v Padangu. Vybraná PHC se liší tím, že 11 PHC bylo vybráno jako jednoduchý náhodný výběr.

Fáze II: Modul rozvoje a hodnocení

Modul by měl být posouzen po posouzení pěti expertních panelů. Pět expertních posudků posoudí modul pomocí stanoveného dotazníku.

Validitou je posoudit, jak dobře je myšlenka teoretického konstruktu zastoupena v dotazníku. Dobrý modul by měl být analyzován s ohledem na proces spolehlivosti a platnosti, který je klíčovou součástí kvantitativního výzkumného šetření. Proto lze výsledek studovat na konstruktivní validitě.

Face validita se týká subjektivního hodnocení prezentace a relevance měřicího přístroje výzkumnými pracovníky, pokud jde o to, zda se položky v přístroji zdají být relevantní, přiměřené, jednoznačné a jasné.

Obsahová validita se týká toho, zda je obsah otázek nebo položek měřených v nástroji reprezentativní a adekvátní při pokusu o měření jevů.

Konstruktová validita je důležitou součástí obsahové validity, která poskytuje důkaz o míře aspektů a kovariance. Proto může být reprezentativní pro modul cílené konstrukce.

Vývojový modul bude pokračovat hodnocením modulu. Ve skutečnosti nebylo rozhodnuto o maximálním počtu přezkoumání panelem odborníků, nicméně bude hodnoceno a posouzeno alespoň pět panelů odborníků. Expertní panelové recenze jsou indonéští odborníci na výživu, dietologové, výzkumníci, kteří jsou odborníky na výživu.

K určení obsahové domény použila kvalitativní výzkumná metoda polostrukturovaný hloubkový rozhovor s pěti recenzemi expertních panelů. Modul by měl mít obsah pět položek; modul by měl dosáhnout cílové populace, obsah modulu by měl být implementován přesně, modul by měl být doručen ve správný čas, modul by měl zlepšit chování pacientů s T2DM a obsah modulu by měl změnit sebepojetí pacientů s T2DM v DM.

Na základě validovaného dotazníku Sidek Mohd a Jamaludin Ahmad v obsahu modulu odborníci určí úroveň obsahu vzdělávacího modulu DM výživy. Rozsah stupnice pro toto hodnocení je od 1 (Extrémně souhlasím) do 5 (Extrémně nesouhlasím).

K dodání materiálů pacientům bude připraven modul vzdělávacího modulu DM výživy. Výživové vzdělávání DM bude vyvinuto na základě nutričních specialistů a pohledu T2DM na fázi posouzení potřeb. Modul nutričního vzdělávání DM byl hodnocen v rámci hodnocení odborného panelu. Poté budou dodány materiály vzdělávací modul výživy DM, který představí DM, symptom, etologii, počítání a výměnu CHO, doporučení potravin, způsob vaření, čtení etiket na potravinách a cvičení.

Učivo bude ve třídě předáváno dvakrát měsíčně po 60 minutách. Budou tam materiály, které si pacienti mohou přinést domů a procvičit si je jako vodítko.

Studie je rozdělena na intervenční a kontrolní skupinu. Po ukončení intervence bude materiál distribuován také pacientům s T2DM v kontrolní skupině. Kromě toho budou mít stejné znalosti po ukončení programu Výživa. Ve skutečnosti žádný modul rozdílů, který bude dodán mezi skupinami. Je však třeba zvážit načasování distribuce modulu, aby se zabránilo vlivu kontaminantu mezi skupiny.

Modul bude připraven na základě výsledku posouzení potřeb v I. fázi. Kromě toho se materiály budou řídit indonéským konsensem a pokyny, knihy, které vydalo indonéské ministerstvo zdravotnictví. Modul by se měl řídit standardem řízení indonéského ministerstva zdravotnictví.

Fáze III: Léčba a hodnocení Návrh výzkumu Toto je skupinová randomizovaná kontrolovaná studie. Implementací modulu je porovnat a zjistit účinnost Modul nutriční edukace diabetes mellitus mezi intervenční a kontrolní skupinou. Sběr dat bude zahájen od června 2020 do srpna 2020.

Vzorkování Shluky budou rekrutovány Puskesmas (PHC) a náhodně podle okresů budou vybrány po jednoduchém náhodném výběru. Okresy jsou vybírány na základě nejvyššího počtu pacientů s T2DM. Proto jsou v každé skupině čtyři shluky a každá skupina má dva okresy. Okresy v intervenční skupině jsou Kuranji a Pauh a kontrolní skupinou jsou Padang Selatan a Padang Utara. PHC (klastry) v intervenční skupině jsou Kuranji, Belimbing, Ambacang a Pauh. PHC v kontrolní skupině jsou Seberang Padang, Rawang Barat, Alai a Air Tawar.

Velikost vzorku Počet vzorků z každého ramene pomocí 2 skupin znamená srovnání n1 = 36, počet shluků, velikost (m) je m=4, počet velikostí vzorků na shluk je n2 = 41 a celkový vzorek je n2 = 75. Při použití α=0,05, síla = 80 %, ICC =0,05, celkový vzorek je 150 se 75 subjekty na rameno.

Data budou sbírána pomocí dotazníku s 5 sekcemi. Jsou to sekce A: Socioekonomická a demografická data, sekce B: Kontrola glykémie, sekce C: Nutriční stav, lipidový profil a krevní tlak, sekce D: Znalosti, postoj, praxe a sekce E: Kvalita života.

Jednotlivec s T2DM (intervenční skupina) bude řádně následovat program Diabetes Mellitus Nutrition Education (DNE) založený na osnovách modulů DNE a určitých měřeních. V každé primární zdravotní péči jsou vybraní odborníci na výživu, kteří budou program DNE zprostředkovat. Výživové poradenství DM bude probíhat každý týden v rozsahu 30 minut. Před zahájením DNE budou vybraní odborníci na výživu seznámeni s programem a osnovami DNE, aby se předešlo nedorozuměním v průběhu programu.

Aby se předešlo kontaminaci mezi skupinami, budou odborníci na výživu (intervenční skupina) požádáni, aby vyplnili informovaný souhlas a byli informováni, aby neukazovali vzdělávací modul DM výživy a sady nástrojů subjektům v kontrolní skupině.

Jednotlivec s T2DM v kontrolní skupině bude i nadále dodržovat konvenční nutriční edukaci DM. Po ukončení programu DNE bude materiál distribuován také jednotlivcům s T2DM v kontrolní skupině. Kromě toho budou mít stejné znalosti, když program skončí. Ve skutečnosti neexistuje žádný modul rozdílů, který bude rozdělen mezi skupiny. Je však třeba zvážit načasování distribuce modulu, aby se zabránilo kontaminaci mezi skupinami

Analýza dat Statistické analýzy budou prováděny pomocí nejnovější verze STATA. Data budou zkontrolována z hlediska normálnosti. Budou implementována chybějící data léčebných intervencí po dobu 3 měsíců (tři) a sledování po dobu 3 (tří) měsíců pomocí záměru léčby (ITT). Když se provádí postup výpočtu průměrné hodnoty, chybí základní data.

Popisná statistika bude vyjádřena jako podíly, průměr (SD). Časový trend pro účinek léčby bude odhadnut z obecného lineárního modelu (GLM). GLM má určit rozdíl mezi skupinami po 3 měsících intervence a 3 měsících následného sledování.

Pro každý výsledek budou vypočteny rozdíly mezi výchozí hodnotou, léčbou 3 (tři) měsíce a 3 (tři) měsíce sledování. Odhad v rámci intervenčních a kontrolních skupin a mezi nimi bude testován pomocí dvoucestné ANOVA. Sociodemografické údaje budou vyjádřeny jako proporce, průměr a standardní odchylka (SD).

Jednosměrná opakovaná měřená ANOVA má testovat nezávislou proměnnou a spojitou (interval nebo poměr) závislou proměnnou (v rámci skupin). Poté byla provedena dvoucestná opakovaná měření ANOVA pro testování nezávislé proměnné a závislé proměnné mezi skupinami. Pokud však vztah mezi kovariátem a závislou proměnnou není lineární, ANCOVA je nevhodná.