Edukacja żywieniowa w cukrzycy z kontrolą glikemii

Faza I: Ocena potrzeb Projekt badania Jest to opisowe badanie statystyczne, którego celem jest określenie aktualnej praktyki leczenia cukrzycy wśród dietetyków. Potrzeba edukacji żywieniowej DM wśród osób z T2DM zostanie przeprowadzona po badaniu przekrojowym.

Pacjenci Ocena potrzeb zostanie przeprowadzona wśród wszystkich dietetyków we wszystkich POZ oraz osób z T2DM w wybranych POZ w mieście Padang.

Pobieranie próbek Dietetycy zostaną zatrudnieni we wszystkich PHC w Padang City, a zatrudnionych jest 50 dietetyków. PHC będzie rekrutowany przy użyciu wielokrotnego losowego doboru spośród okręgów. Następnie osoba z T2DM zostanie wybrana przy użyciu prostego losowego doboru spośród wybranych PHC. W każdym okręgu zostanie wybrany jeden POZ. Jeśli chodzi o obliczenie wielkości próby, należy zastosować odchylenie standardowe HbA1c, można uzyskać liczbę pacjentów wynoszącą 158. Dlatego 158 podmiotów jest podzielonych na 11 Okręgów. Istnieje 12 pacjentów z T2DM, którzy zostaną wybrani z każdego wybranego PHC w każdym okręgu za pomocą losowego bloku. Pacjenci zostaną wybrani po odwiedzeniu osoby z T2DM w PHC.

Badanie zostanie przeprowadzone we wszystkich ośrodkach zdrowia publicznego (PHC) w mieście Padang. Osoba z T2DM zostanie wybrana na podstawie kryteriów włączenia i wykluczenia, wielokrotnego losowania według miasta (Padang), prostego losowania w każdej dzielnicy i POZ. W każdym okręgu zostanie wybrany jeden POZ po największej liczbie pacjentów z T2DM w każdym okręgu.

Analiza statystyczna Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do zbadania społeczno-demograficznego i aktualnego zarządzania wśród dietetyków. Potrzeba edukacji żywieniowej DM wśród osób z T2DM, średnia i odchylenie standardowe (SD) zostaną obliczone dla zmiennych ciągłych o rozkładzie normalnym oraz częstości (f) i procentu (%) dla zmiennych nominalnych. Do zbadania zmiennych niezależnych zostanie użyty test chi-kwadrat Pearsona.

Zbieranie danych Kwestionariusz formularza Google zostanie opracowany i przeprowadzony przed testem wśród dietetyków. Kwestionariusze poprzedzające test zostaną rozpoczęte w PHC poza Padang. Podmiotów przyjmie 10 dietetyków w wybranym POZ. Pozycje obejmują charakterystykę społeczno-demograficzną, zarządzanie cukrzycą w POZ, pomiar stanu odżywienia, narzędzia edukacyjne DM, zarządzanie obecną praktyką T2DM, potrzebę edukacji żywieniowej DM oraz poziom wiedzy-postawy-praktyki DM. Ankieta zostanie rozesłana do wszystkich dietetyków za pomocą mediów społecznościowych (jaka aplikacja). Dane będą kluczowe w korzystaniu z najnowszej wersji SPSS.

Zestaw kwestionariuszy zostanie opracowany wśród osób z perspektywą T2DM w celu określenia potrzeby edukacji żywieniowej DM w POZ. Kwestionariusz zostanie przetestowany (test wstępny) na wybranych osobach (10%) w wybranej POZ w Padang. Wybrany PHC różni się od 11 PHC, które zostały odpowiednio wybrane jako proste losowe pobieranie próbek.

Faza II: Moduł rozwoju i oceny

Moduł należy ocenić po dokonaniu oceny pięciu paneli ekspertów. Moduł zostanie oceniony przez pięć paneli ekspertów za pomocą zestawu kwestionariuszy.

Trafność polega na ocenie, jak dobrze idea konstruktu teoretycznego jest reprezentowana w kwestionariuszu. Dobry moduł powinien być analizowany pod kątem procesu rzetelności i trafności, który jest kluczową częścią ilościowego zapytania badawczego. Dlatego wynik można badać pod kątem trafności konstruktu.

Wiarygodność twarzy odnosi się do subiektywnych ocen naukowców dotyczących prezentacji i przydatności przyrządu pomiarowego, co do tego, czy pozycje w przyrządzie wydają się być istotne, rozsądne, jednoznaczne i jasne.

Trafność treści odnosi się do tego, czy treść pytań lub pozycji mierzonych w instrumencie jest reprezentatywna i adekwatna przy próbie pomiaru zjawisk.

Trafność konstrukcyjna jest ważną częścią trafności treściowej, która dostarcza dowodów na stopień aspektów i kowariancji. W związku z tym może być reprezentatywny dla docelowego modułu konstruktu.

Moduł rozwijający będzie kontynuowany oceną modułu. W rzeczywistości nie było decyzji co do maksymalnej liczby recenzji panelowych ekspertów, jednak co najmniej pięciu paneli ekspertów będzie ocenianych i ocenianych w ramach modułu. Recenzje panelu ekspertów to indonezyjscy dietetycy, dietetycy, naukowcy będący ekspertami w dziedzinie żywienia.

Aby określić domenę treści, jakościowa metoda badawcza wykorzystała częściowo ustrukturyzowany wywiad pogłębiony z pięcioma recenzjami panelu ekspertów. Moduł powinien zawierać pięć pozycji; moduł powinien dotrzeć do grupy docelowej, treść modułu powinna być dokładnie wdrożona, moduł powinien być dostarczony we właściwym czasie, moduł powinien poprawiać zachowanie pacjentów z T2DM, a treść modułu powinna zmieniać samoświadomość pacjentów z T2DM w DM.

Na podstawie zweryfikowanego kwestionariusza Sideka Mohda i Jamaludina Ahmada w zakresie treści modułu, eksperci określą poziom treści modułu edukacji żywieniowej DM. Zakres skali dla tej oceny wynosi od 1 (zdecydowanie się zgadzam) do 5 (zdecydowanie się nie zgadzam).

W celu dostarczenia materiałów pacjentom zostanie przygotowany zestaw modułów nauczania modułu edukacji żywieniowej DM. Edukacja żywieniowa DM zostanie opracowana w oparciu o punkt widzenia dietetyków i T2DM w fazie oceny potrzeb. Moduł edukacji żywieniowej DM został oceniony na podstawie recenzji panelowych ekspertów. Następnie moduł edukacji żywieniowej DM z materiałami zostanie dostarczony poprzez wprowadzenie DM, symptomów, etologii, liczenia i wymiany CHO, rekomendacji żywności, metody gotowania, czytania etykiet żywności i ćwiczeń.

Program nauczania będzie przekazywany na zajęciach dwa razy w miesiącu po 60 minut. Będą materiały, które pacjenci będą mogli przynieść do domu i przećwiczyć jako wytyczne.

Badanie podzielone jest na grupy interwencyjne i kontrolne. Po zakończeniu interwencji materiał zostanie również przekazany pacjentom z T2DM w grupie kontrolnej. Co więcej, taką samą wiedzę będą mieli po zakończeniu programu Edukacji Żywieniowej. Właściwie to żaden moduł różnicowy, który będzie dostarczany między grupami. Należy jednak wziąć pod uwagę czas dystrybucji modułu, aby uniknąć efektu zanieczyszczenia między grupami.

Moduł zostanie przygotowany w oparciu o wynik oceny potrzeb w fazie I. Poza tym materiały będą zgodne z konsensusem indonezyjskim i wytycznymi, które zostały wydane przez indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia. Moduł powinien być zgodny ze standardem zarządzania indonezyjskiego Ministerstwa Zdrowia.

Faza III: Projekt leczenia i oceny Jest to klastrowe badanie z randomizacją i grupą kontrolną. Realizacja modułu polega na porównaniu i określeniu skuteczności modułu Edukacja Żywieniowa cukrzycy pomiędzy grupami interwencyjną i kontrolną. Zbieranie danych rozpocznie się od czerwca 2020 r. do sierpnia 2020 r.

Dobór próby Klastry będą rekrutowane przez Puskesmas (PHC) i wybierane losowo według dystryktu po prostym doborze losowym. Okręgi są wybierane na podstawie największej liczby pacjentów z T2DM. Dlatego w każdej grupie są cztery klastry, a każda grupa ma dwa okręgi. Okręgi w grupie interwencyjnej to Kuranji i Pauh, a grupa kontrolna to Padang Selatan i Padang Utara. PHC (klastry) w grupie interwencyjnej to Kuranji, Belimbing, Ambacang i Pauh. PHC w grupie kontrolnej to Seberang Padang, Rawang Barat, Alai i Air Tawar.

Wielkość próby Liczba próbek z każdej grupy przy użyciu 2 grup oznacza, że ​​porównanie wynosi n1 = 36, liczba skupień, wielkość (m) to m=4, liczba wielkości próby na skupienie to n2 = 41, a całkowita próba to n2 = 75. Stosując α = 0,05, moc = 80%, ICC = 0,05, całkowita próba wynosi 150 z 75 osobnikami na ramiona.

Dane zostaną zebrane za pomocą kwestionariusza składającego się z 5 sekcji. Są to: Sekcja A: Dane socjoekonomiczne i demograficzne, Sekcja B: Kontrola glikemii, Sekcja C: Stan odżywienia, profil lipidowy i ciśnienie krwi, Sekcja D: Wiedza, nastawienie, praktyka oraz Sekcja E: Jakość życia.

Osoba z T2DM (grupa interwencyjna) będzie postępować zgodnie z programem Diabetes Mellitus Nutrition Education (DNE) opartym na programie nauczania modułów DNE i pewnych pomiarach. W każdym POZ jest wybrany dietetyk, który przekaże program DNE. Porady dotyczące edukacji żywieniowej DM będą dostarczane co tydzień przez 30 minut. Przed rozpoczęciem DNE wybrani dietetycy zostaną zapoznani z programem DNE i programem nauczania, aby uniknąć nieporozumień w trakcie trwania programu.

Aby uniknąć zanieczyszczenia grup, dietetycy (grupa interwencyjna) zostaną poproszeni o wypełnienie świadomej zgody i zostaną poinformowani, aby nie pokazywali modułu edukacji żywieniowej DM i zestawów narzędzi osobom z grupy kontrolnej.

Osoba z T2DM w grupie kontrolnej będzie nadal przestrzegać konwencji edukacji żywieniowej DM. Po zakończeniu programu DNE materiał zostanie również rozesłany do osób z T2DM w grupie kontrolnej. Co więcej, po zakończeniu programu będą mieli taką samą wiedzę. Właściwie nie ma modułu różnic, który byłby rozdzielany między grupy. Należy jednak wziąć pod uwagę czas dystrybucji modułu, aby uniknąć zanieczyszczenia między grupami

Analiza danych Analizy statystyczne będą wykonywane przy użyciu najnowszej wersji programu STATA. Dane zostaną sprawdzone pod kątem normalności. Wdrożone zostaną brakujące dane dotyczące interwencji terapeutycznej za 3 (trzy) miesiące i 3 (trzy) miesiące obserwacji z wykorzystaniem ITT (Intention-to-treat). Brakuje danych linii bazowej, gdy wykonywana jest procedura imputacji średniej.

Statystyki opisowe zostaną wyrażone jako części, średnia (SD). Trend czasowy efektu leczenia zostanie oszacowany na podstawie ogólnego modelu liniowego (GLM). GLM ma na celu określenie różnicy między grupami po 3 miesiącach interwencji i 3 miesiącach obserwacji.

Różnice między wartością wyjściową, leczeniem trwającym 3 (trzy) miesiące i okresem kontrolnym po 3 (trzech) miesiącach zostaną obliczone dla każdego wyniku. Oszacowanie w ramach i pomiędzy grupami interwencyjnymi i kontrolnymi zostanie przetestowane przy użyciu dwukierunkowej analizy ANOVA. Dane dotyczące charakterystyki socjodemograficznej zostaną wyrażone jako proporcje, średnia i odchylenie standardowe (SD).

Jednokierunkowa powtarzalna mierzona ANOVA służy do testowania zmiennej niezależnej i ciągłej (przedziałowej lub ilorazowej) zmiennej zależnej (w ramach grup). Następnie dwuczynnikowa powtarzana mierzona ANOVA w celu przetestowania zmiennej niezależnej i zmiennej zależnej między grupami. Jeśli jednak związek między współzmienną a zmienną zależną nie jest liniowy, ANCOVA jest nieodpowiednia.