Diabetes ernæringsopplæring med glykemisk kontroll

Fase I: Behovsvurdering Forskningsdesign Dette er en beskrivende statistikkstudie og målene er å bestemme dagens praksis for å håndtere diabetes mellitus blant ernæringsfysiologer. Behovet for å ha DM ernæringsutdanning blant personer med T2DM vil bli utført etter tverrsnittsstudie.

Emner Behovsvurderingen vil bli utført blant alle ernæringsfysiologer ved alle PHC og individer med T2DM ved utvalgte PHC i Padang by.

Prøvetaking Ernæringsfysiologene vil bli rekruttert ved hele PHC i Padang City og det er 50 ernæringsfysiologer. PHC vil bli rekruttert ved hjelp av flere stikkprøver blant distriktene. Deretter vil en person med T2DM bli valgt ved hjelp av enkel tilfeldig prøvetaking blant utvalgte PHC. En PHC vil bli valgt ved hvert distrikt. Når det gjelder beregning av prøvestørrelse ved bruk av HbA1c standardavvik, kan fagene oppnås, er 158. Derfor er 158 fag delt inn i 11 distrikter. Det er 12 T2DM-pasienter som vil bli valgt ut hver valgt PHC i hvert distrikt ved hjelp av Random Block. Emner vil bli valgt etter besøksperson med T2DM ved PHC.

Studien vil bli utført ved alle Public Health Centre (PHC) i Padang City. En person med T2DM vil bli valgt basert på inkluderings- og eksklusjonskriterier, multiplisere tilfeldig prøvetaking etter en by (Padang), enkel tilfeldig prøvetaking i hvert distrikt og PHC. En PHC vil bli valgt i hvert distrikt etter det høyeste antallet T2DM-pasienter i hvert distrikt.

Statistisk analyse Beskrivende statistikk vil bli brukt for å undersøke sosiodemografisk og nåværende ledelse blant ernæringsfysiologer. Behovet DM ernæringsutdanning blant individ med T2DM data, gjennomsnitt og standardavvik (SD) vil bli beregnet for normalfordelte kontinuerlige variabler og frekvens (f) og prosent (%) for nominelle variabler. Pearsons kjikvadrattest vil bli brukt til å undersøke uavhengige variabler.

Datainnsamling Et Google-skjema spørreskjema vil bli utviklet og gjøres pre-test blant ernæringsfysiologer perspektiv. Pre-test spørreskjemaer vil starte ved PHC utenfor Padang. Emner vil bli tatt 10 ernæringsfysiologer ved utvalgt PHC. Elementene er Sosio-demografiske egenskaper, Håndtering av diabetes ved PHC, Ernæringsstatusmåling, DM utdanningsverktøy, nåværende praksisledelse T2DM, behovet DM ernæringsutdanning og DM av kunnskap-holdning-praksisnivå. Spørreskjemaet vil bli distribuert til alle ernæringsfysiologer som bruker sosiale medier (hvilken applikasjon). Data vil være nøkkelen i bruk av den nyeste SPSS-versjonen.

Et sett spørreskjema vil bli utviklet blant personer med T2DM-perspektiv for å bestemme behovet for DM-ernæringsutdanning ved PHC. Spørreskjemaet vil bli testet (pre-test) etter utvalgte emner (10%) ved en utvalgt PHC i Padang. En valgt PHC er annerledes med 11 PHC som ble valgt ut som enkel tilfeldig prøvetaking tilsvarende.

Fase II: Utviklings- og vurderingsmodul

Modulen bør vurderes etter fem ekspertpanelgjennomganger. Fem ekspertpanelanmeldelser vil vurdere modulen ved hjelp av et sett spørreskjema.

Validiteten er å vurdere hvor godt ideen om en teoretisk konstruksjon er representert i et spørreskjema. En god modul bør analyseres angående reliabilitets- og validitetsprosessen som er en avgjørende del av en kvantitativ forskningsundersøkelse. Derfor kan resultatet studeres på konstruksjonsvaliditet.

Face validity refererer til forskeres subjektive vurderinger av presentasjon og relevans av måleinstrumentet for om elementene i instrumentet fremstår som relevante, rimelige, entydige og klare.

Innholdsvaliditet refererer til om innholdet i spørsmålene eller elementene som måles i instrumentet er representativt og tilstrekkelig når man forsøker å måle fenomener.

Konstruktvaliditet er en viktig del av innholdsvaliditet som gir bevis på graden av aspekter og kovarians. Derfor kan den være representativ for den målrettede konstruksjonsmodulen.

Utviklingsmodulen vil bli videreført med vurdering av modulen. Faktisk var det ingen avgjørelser for maksimalt antall ekspertpanelvurderinger, men minst fem ekspertpaneler vil bli evaluert og vurdert modulen. Ekspertpanelanmeldelser er indonesiske ernæringsfysiologer, dietister, forskere som er eksperter på ernæring.

For å bestemme innholdsdomenet brukte den kvalitative forskningsmetoden et semistrukturert dybdeintervju med fem ekspertpanelanmeldelser. Modulen skal ha innhold fem elementer; Modulen skal nå populasjonsmålet, modulinnholdet skal implementeres presist, modulen skal leveres til rett tid, modulen skal forbedre atferd T2DM-pasienter, og modulinnhold skal endre T2DM-pasienters selvoppfatning i DM.

Etter et validert spørreskjema av Sidek Mohd og Jamaludin Ahmad i modulinnhold, vil ekspertene bestemme innholdsnivået DM ernæringsutdanningsmodulen. Skalaen for denne vurderingen er fra 1 (Svært enig) til 5 (Svært uenig).

En pensummodul for DM ernæringsutdanning vil bli utarbeidet for å levere materialet til pasientene. DM ernæringsutdanningen skal utvikles med utgangspunkt i Ernæringsfysiologer og T2DM perspektiv på behovsvurderingsfase. DM ernæringsutdanningsmodulen ble vurdert blant ekspertpanelanmeldelser. Deretter vil materialene DM ernæringsopplæringsmodulen bli levert ved å introdusere DM, symptom, etologi, CHO-telling og utveksling, matanbefaling, matlagingsmetode, lesing av matmerking og trening.

Læreplanen vil bli formidlet i klassen to ganger i måneden i 60 minutter. Det vil være materiell som pasienter kan ta med seg hjem og øves på som rettesnor.

Studien er delt inn i intervensjons- og kontrollgrupper. Etter avsluttet intervensjon vil materialet også distribueres til T2DM-pasienter i kontrollgruppen. Videre vil de ha samme kunnskap etter at ernæringsutdanningen er ferdig. Egentlig ingen forskjellsmodul som vil bli levert mellom grupper. Tidspunktet for å distribuere modulen bør imidlertid vurderes for å unngå effekten av en forurensning mellom grupper.

Modulen skal utarbeides med utgangspunkt i resultatet fra en behovsvurdering i Fase I. I tillegg vil materialet følge indonesisk konsensus og retningslinjer, bøker som ble utgitt fra det indonesiske helsedepartementet. Modulen skal følge ledelsesstandarden til det indonesiske helsedepartementet.

Fase III: Behandling og evaluering Forskningsdesign Dette er en randomisert kontrollert klyngestudie. Implementering av modul er å sammenligne og bestemme effektiviteten Ernæringsutdanningsmodul diabetes mellitus mellom intervensjons- og kontrollgrupper. Datainnsamlingen vil starte fra juni 2020 til august 2020.

Prøvetaking Klyngene vil bli rekruttert av Puskesmas (PHC) og tilfeldig etter distrikt vil bli valgt etter enkle stikkprøver. Distrikter velges basert på det høyeste antallet T2DM-pasienter. Derfor er det fire klynger i hver gruppe og det er to distrikter hver gruppe. Distriktene i intervensjonsgruppen er Kuranji og Pauh og kontrollgruppen er Padang Selatan og Padang Utara. PHC (klynger) i intervensjonsgruppen er Kuranji, Belimbing, Ambacang og Pauh. PHC i kontrollgruppen er Seberang Padang, Rawang Barat, Alai og Air Tawar.

Prøvestørrelse Antall utvalg av hver arm ved bruk av 2 grupper betyr at sammenligning er n1 = 36, antall klynge, størrelse (m) er m=4, antall prøvestørrelser per klynge er n2 = 41 og Totalt utvalg er n2 = 75. Ved å bruke α=0,05, kraft = 80 %, ICC = 0,05, er totalprøven 150 med 75 forsøkspersoner per arm.

Data vil bli samlet inn ved hjelp av spørreskjema med 5 seksjoner. De er Seksjon A: Sosioøkonomiske og demografiske data, Seksjon B: Glykemisk kontroll, Seksjon C: Ernæringsstatus, Lipidprofil og Blodtrykk, Seksjon D: Kunnskap, holdning, praksis og Seksjon E: Livskvalitet.

Personer med T2DM (intervensjonsgruppe) vil følge Diabetes Mellitus Nutrition Education (DNE)-programmet basert på læreplanen for DNE-moduler riktig og visse målinger. Det er en utvalgt ernæringsfysiolog ved hver PHC som skal formidle DNE-programmet. DM ernæringsundervisningsveiledning vil bli levert hver uke i 30 minutter. Før DNE startes, vil utvalgte ernæringsfysiologer bli introdusert for DNE-program og pensum for å unngå misforståelser under programmets gang.

For å unngå kontaminering blant grupper, vil ernæringsfysiologer (intervensjonsgruppe) bli bedt om å fylle ut informersamtykket og bli informert om å ikke vise DM Nutrition Education Module og verktøysett til forsøkspersoner i kontrollgruppen.

Personer med T2DM i kontrollgruppe vil fortsatt følge konvensjonen DM ernæringsopplæring. Etter at DNE-programmet er ferdig, vil materialet også bli distribuert til personer med T2DM i kontrollgruppen. Videre vil de ha samme kunnskap når programmet er ferdig. Faktisk er det ingen forskjellsmodul som vil bli fordelt mellom grupper. Tidspunktet for å distribuere modulen bør imidlertid vurderes for å unngå forurensning mellom grupper

Dataanalyse Statistiske analyser vil bli utført ved bruk av siste versjon av STATA. Dataene vil bli kontrollert for normalitet. Manglende behandlingsintervensjonsdata for 3 måneder (tre) og oppfølging i 3 (tre) måneder ved bruk av en Intention-to-treat (ITT) vil bli implementert. Grunnlinjedata mangler når en gjennomsnittlig imputeringsprosedyre er utført.

Beskrivende statistikk vil bli uttrykt som porsjoner, gjennomsnitt (SD). Tidstrend for behandlingseffekt vil bli estimert fra General Linear Model (GLM). GLM skal bestemme forskjellen mellom grupper ved 3 måneders intervensjon og 3 måneders oppfølging.

Forskjeller mellom baseline, behandling 3 (tre) måneder og 3 (tre) måneders oppfølging vil bli beregnet for hvert utfall. Estimering innenfor og mellom intervensjons- og kontrollgrupper vil bli testet med toveis-ANOVA. Sosiodemografiske karakteristiske data vil bli uttrykt som proporsjoner, gjennomsnitt og standardavvik (SD).

Enveis gjentatt målt ANOVA er å teste uavhengig variabel og en kontinuerlig (intervall eller forhold) avhengig variabel (innenfor grupper). Deretter ble toveis gjentatt målt ANOVA for å teste uavhengig variabel og avhengig variabel mellom grupper. Men hvis forholdet mellom kovariaten og den avhengige variabelen ikke er lineær, er ANCOVA upassende.