A mindennapi memória romlása a PD-vel kapcsolatos kognitív hanyatlásban (PMT2)

A Parkinson-kór (PD) kognitív zavarokat okoz, amelyek még demencia hiányában is ronthatják a mindennapi életfunkciót és az életminőséget (QOL) szolgáló instrumentális tevékenységeket. Jelenleg nincs olyan kezelés, amely kezelné ezt a nyomasztó terhet, és ami még rosszabb, a PD egyes orvosi kezelései súlyosbíthatják a kognitív hiányosságokat. Ezen okok miatt nagy igény mutatkozik olyan viselkedési beavatkozásokra, amelyek enyhítik a PD kognitív hanyatlásának negatív funkcionális következményeit, és ezáltal potenciálisan késleltetik a demencia kialakulását. Egy olyan beavatkozás, amely lehetővé teszi a PD-ben szenvedők számára, hogy ne felejtsék el elvégezni a szükséges és értelmes napi tevékenységeket, javíthatják vagy megőrizhetik függetlenségüket, betegségük önkezelését, társadalmi részvételüket, és csökkenthetik a gondozói terheket. A tanulmány elsődleges célja egy ilyen beavatkozás hatékonyságának meghatározása. Fontos, hogy ennek során a vizsgálók közvetlenül foglalkoznak a kognitív intervenciós kutatás kritikus vitapontjával: Melyik megközelítés (folyamat- vagy stratégiai tréning) a legjobb megoldás a funkcionálisan releváns előnyök megteremtésére a PD-ben szenvedők számára? Ezenkívül a kutatócsoport megvizsgálja a PD prospektív memória viselkedési és neurobiológiai korrelációit, beleértve azokat az egyéni jellemzőket, amelyek előre jelezhetik a kezelésre adott választ. Ez a munka egy célzott és testre szabott bioviselkedési beavatkozáshoz vezet, amely optimalizálja a funkciókat, elősegíti a QOL-t, és javítja a gyakori krónikus neurológiai állapotok hosszú távú kezelését. Előremozdítja a rehabilitáció területét azáltal, hogy értékes elméleti és gyakorlati információkat nyújt a PD-ben szenvedők számára legmegfelelőbb kognitív beavatkozási megközelítéssel kapcsolatban. Ez ösztönözni fogja és indokolni fogja a jövőbeli kutatási erőfeszítések és finanszírozás csatornázását az említett megközelítés további fejlesztésére, tesztelésére, terjesztésére és megvalósítására.

Elsődleges eredmények:

Cél 1. Laboratóriumi prospektív memóriateljesítmény – A Virtuális Hét tesztet a PD résztvevőinek adják le a megelőző és utáni időszakban, hogy objektíven értékeljék a tréning közeli átvitelét (elsődleges végpont). Azt is beadják a PD résztvevőknek a 12 hónapos FU-ban a hosszú távú edzési hatások feltárása érdekében (másodlagos végpont), a HC résztvevőknek pedig az előzetesen, hogy megvizsgálják a várható memóriateljesítmény idegi mechanizmusait (3. cél). Ez egy számítógépes társasjáték, amely szimulálja a mindennapi életet és a valós, leendő memória kihívásait. Minden kör egy olyan napot jelent, amelyen a résztvevő elvégzi az időnek megfelelő tevékenységeket, és döntéseket hoz azokról. Minden napba 8 leendő memóriafeladat van beágyazva (4 esemény, 4 alkalom). A résztvevők egy gyakorlati napot, majd 4 tesztnapot teljesítenek; az egyenértékű verziókat ellensúlyozzák a tesztelési munkamenetek között. A fő kimeneti változó a prospektív memória pontossága, amelyet a helyes lehetséges memóriaválaszok arányaként határoznak meg (összesen 32: 16 esemény, 16 alkalom). Az időalapú tréning hatásainak további feltárása érdekében a nyomozók stratégiai óraellenőrzési viselkedést rögzítenek úgy, hogy megkövetelik a résztvevőket, hogy egy gombra kattintsanak a virtuális napszak felfedéséhez.

Cél 2. Jelentett mindennapi prospektív memória: (2a) Általános mindennapi prospektív memória funkció – A Prospektív és Retrospektív Memória Kérdőívet (PRMQ) web-alapú vagy e-mailben küldött felmérésen keresztül adjuk ki a PD résztvevőinek és informátorainak a pre-, post- és a 3mo FU-n. a tréning távoli átvitele (elsődleges végpont), a PD résztvevőinek és informátorainak 6 hónapos és 12 hónapos FU-ban a hosszú távú edzési hatások feltárása érdekében (másodlagos végpont), és a HC résztvevőknek a pre-ben a mindennapi prospektív memória neurális mechanizmusainak meghatározása érdekében (3. cél). A PRMQ a legszélesebb körben használt kérdőív a mindennapi leendő emlékezethez. A résztvevők 8 mindennapi lehetséges memóriahiba gyakoriságát értékelik (1=soha, 5=nagyon gyakran), a tételpontszámokat összegzik, a magasabb pontszámok pedig rosszabb mindennapi prospektív memóriát jeleznek. A PRMQ környezet- és önvezérelt alskálákat tartalmaz (egyenként 4 elem), amelyek párhuzamosak az esemény- és időalapú feladatmegkülönböztetéssel. (2b) Személyre szabott valós életbeli leendő memóriafeladatok – A Bangor Célmeghatározó Interjú (BGSI) szabványosított eszközt kínál az egyéni célok kitűzésére és a célok elérésének időbeli értékelésére, és sikeresen alkalmazták idősebb felnőttekkel végzett kognitív rehabilitációs RCT-kben, beleértve azokat is, akik enyhe vagy közepes fokú demencia. Az első két tréning során a leendő memóriafeladat-típusok magyarázata után (1. foglalkozás: esemény, 2. foglalkozás: idő) a résztvevők elvégzik a BGSI-t a trénerrel, hogy azonosítsák és kitűzzék a célokat 3-6 valós, leendő memória számára. feladatok, amelyeket előreláthatólag el kell végezniük a képzési időszak során. Ők és adatközlőik egy 10-es skálán értékelik a célok előtti és utáni elérését (1=soha ne felejtsd el megtenni; 10=mindig ne felejts el megtenni). A célteljesítési értékeléseket átlagolják, hogy megkapják az átlagos elérési pontszámot.

További intézkedések:

3. és 4. cél. A prospektív memória és a kezelési válasz idegi korrelációi – Az Rs-fcMRI adatok gyűjtése és kezelése a Pre. Röviden összefoglalva, az MRI-vizsgálatokat a PD-gyógyszereken kívüli, 20 csatornás fejtekerccsel rendelkező 3T Siemens Prisma szkenneren végezzük, és akár 6 BOLD rs-fcMRI-vizsgálatot is tartalmaznak (416 kötet/futás, TE=26,6 ms, TR=800ms, FOV=213mm, billenési szög=61°, 3mm3 voxel; többsávos faktor=4; 5:39 perc) fixálás közben (nyitott szem). További részletek, beleértve a szigorú minőség-ellenőrzési módszereket, a hivatkozásokban találhatók. A kutatók hálózati szintű elemzési megközelítést alkalmaznak a kanonikus hálózatok szabványos csomópontjainak felhasználásával. Elsődleges érdeklődésre számot tartó változóink az intrahálózati integritási pontszámok lesznek, amelyeket a hálózaton belüli egyes csomópontok keresztkorrelációi alapján számítanak ki a következő kognitív hálózatokhoz: DMN, CON, FPN, PMN és MTL. Alternatív megközelítések magukban foglalhatnak mag alapú elemzéseket (pl. DLPFC) és objektum-orientált adatelemzés, majd a jelentős hálózatok utólagos azonosítása.

4. cél. A kezelésre adott válasz viselkedési előrejelzői - A kísérleti RCT (2. előzetes adat)1 alapján a vizsgálók a Hitelesség és Várakozás Kérdőívet (CEQ)109 és a Beck Depressziós Inventory-II-t (BDI-II) adják be előzetesen, mint potenciális motivációt. a kezelési válasz előrejelzői. A CEQ-t a 2. képzés végén adják be, így a résztvevők bizonyos ismeretekkel rendelkeznek a beavatkozásról, amelyre alapozhatják a hitelességről és az elvárásokról alkotott felfogásukat. A nyomozók a Pre-ben gyűjtött kiterjedt neuropszichológiai adatokat használják fel a szülővizsgálat során, hogy felmérjék a kezelési válasz lehetséges kognitív előrejelzőit. Elsődleges kognitív változóink a memória és a végrehajtó funkció tartomány z-pontszámai lesznek, amelyeket az adott tartományt értékelő mérések standardizált pontszámainak átlagaként számítanak ki. Egyéb - A PD-t (és a HC-k normál megismerését) az MDS II. szintű diagnosztikai kritériumai alapján határozzák meg a szülővizsgálatban, átfogó neuropszichológiai értékelési elemen és mélyreható klinikai interjúkon (CDR) alapulva. A fent leírt főbb érdeklődésre számot tartó mérőszámokon kívül a vizsgálók további adatokat is gyűjtenek a résztvevők, mint kovariánsok vagy másodlagos eredmények jellemzésére (3. táblázat). Ez lehetővé teszi a nem vagy más releváns biológiai változók hatásának feltárását (pl. társbetegségek, gyógyszeres kezelés) és szélesebb körű funkcionális eredmények. A kutatók ezen adatok nagy részét a szülőtanulmányból szerzik meg.