파킨슨병 관련 인지 저하의 일상적인 기억 장애 (PMT2)

파킨슨병(PD)은 치매가 없는 경우에도 일상 생활 기능 및 삶의 질(QOL)의 도구적 활동을 손상시킬 수 있는 인지 결함을 유발합니다. 현재 이러한 긴급한 부담을 해결할 치료법이 없으며 더 나쁜 것은 PD에 대한 일부 의학적 치료법이 인지 결핍을 악화시킬 수 있다는 것입니다. 이러한 이유로 PD의 인지 기능 저하의 부정적인 기능적 결과를 약화시켜 잠재적으로 치매의 발병을 지연시키는 행동 개입에 대한 수요가 높습니다. PD가 있는 사람들이 필요하고 의미 있는 일상 활동을 수행하는 것을 기억할 수 있게 하는 개입은 그들의 독립성, 질병 자가 관리, 사회 참여를 개선하거나 유지하고 간병인의 부담을 줄일 수 있습니다. 이 연구의 주요 목표는 그러한 개입의 효능을 결정하는 것입니다. 중요한 것은 그렇게 함으로써 조사관이 인지 개입 연구에서 중요한 논쟁점을 직접적으로 다룰 것입니다: 파킨슨병 환자에게 기능적으로 관련된 혜택을 제공하기 위한 최선의 선택은 어떤 접근 방식(과정 또는 전략 훈련)입니까? 또한 연구 팀은 치료 반응을 예측할 수 있는 개별 특성을 포함하여 PD의 예상 기억의 행동 및 신경 생물학적 상관 관계를 조사할 것입니다. 이 작업은 기능을 최적화하고 QOL을 촉진하며 일반적인 만성 신경학적 상태의 장기 관리를 개선하는 표적화된 맞춤형 생체 행동 개입으로 이어질 것입니다. 파킨슨병 환자에게 가장 적합한 인지 개입 접근법 유형과 관련된 가치 있는 이론 및 실제 정보를 제공함으로써 재활 분야를 발전시킬 것입니다. 그러면 향후 연구 노력의 채널링과 언급된 접근 방식의 추가 개발, 테스트, 보급 및 구현을 위한 자금 지원을 자극하고 정당화할 것입니다.

주요 결과:

목표 1. 실험실 예상 메모리 성능 - Virtual Week 테스트는 사전 및 사후의 PD 참가자에게 시행되어 훈련의 거의 전이를 객관적으로 평가합니다(1차 종료점). 또한 12mo FU의 PD 참가자에게 장기 훈련 효과(2차 종점)를 탐색하고 Pre의 HC 참가자에게 예상 기억 성능의 신경 메커니즘을 조사할 예정입니다(목표 3). 일상 생활과 실제 미래의 기억력 문제를 시뮬레이션하는 컴퓨터 보드 게임입니다. 각 회로는 참가자가 적절한 시간에 활동을 완료하고 이에 대한 선택을 하는 하루를 나타냅니다. 매일 8개의 예상 메모리 작업(4개 이벤트, 4개 시간)이 포함됩니다. 참가자는 연습일과 4일의 시험일을 완료합니다. 동등한 버전은 테스트 세션에서 균형을 이룹니다. 주요 결과 변수는 올바른 예상 기억 반응의 비율로 정의되는 예상 기억 정확도입니다(총 32: 16 이벤트, 16 시간). 시간 기반 교육의 효과를 더 자세히 알아보기 위해 조사관은 참가자가 버튼을 클릭하여 가상 시간을 표시하도록 요구함으로써 전략적 시계 확인 행동을 기록할 것입니다.

목표 2. 보고된 매일의 예상 기억: (2a) 일반적인 일상의 예상 기억 기능 - PRMQ(Prospective and Retrospective Memory Questionnaire)는 사전, 사후 및 3mo FU에서 PD 참가자 및 정보 제공자에게 웹 기반 또는 우편 설문 조사를 통해 관리됩니다. 장기 훈련 효과를 탐색하기 위해 6mo 및 12mo FU에서 PD 참가자 및 정보 제공자(2차 종점) 및 Pre의 HC 참가자에게 훈련의 멀리 전송(1차 종료점), 일상적인 예상 기억의 신경 메커니즘을 결정합니다(목표 3). PRMQ는 일상적인 예상 기억을 위해 가장 널리 사용되는 설문지입니다. 참가자는 8개의 매일 예상되는 기억 실패의 빈도를 평가하고(1=전혀 없음, 5=매우 자주), 항목 점수를 합산하고 점수가 높을수록 매일 예상되는 기억이 더 나쁨을 나타냅니다. PRMQ에는 각각 이벤트 및 시간 기반 작업 구분과 유사한 환경 및 자체 큐 하위 척도(각각 4개 항목)가 포함됩니다. (2b) 개인화된 실생활 예상 기억 과제 - 뱅거 목표 설정 인터뷰(BGSI)는 시간이 지남에 따라 개인의 목표를 도출하고 목표 달성을 평가하는 표준화된 수단을 제공하며 노인을 대상으로 한 인지 재활 RCT에서 성공적으로 사용되었습니다. 경도에서 중등도의 치매. 처음 두 교육 세션 동안 예상 기억 작업 유형(세션 1: 이벤트, 세션 2: 시간)에 대한 설명 후 참가자는 트레이너와 함께 BGSI를 완료하여 3-6개의 실생활 예상 기억에 대한 목표를 식별하고 설정합니다. 교육 기간 동안 완료해야 할 것으로 예상되는 작업. 그들과 그들의 정보 제공자는 이러한 목표의 사전 및 사후 달성을 10점 척도로 평가할 것입니다(1=해야 할 일을 절대 기억하지 않음, 10=항상 기억해야 함). 목표 달성 등급은 평균 달성 점수를 산출하기 위해 평균화됩니다.

추가 조치:

목표 3 & 4. 예상 기억과 치료 반응의 신경 상관 관계 - Rs-fcMRI 데이터는 Pre. 간단히 말해, MRI는 20채널 헤드 코일이 있는 3T Siemens Prisma 스캐너에서 PD 약물을 사용하지 않고 완료되며 최대 6개의 BOLD rs-fcMRI 스캔(416 볼륨/실행, TE=26.6ms, TR=800ms, FOV= 213mm, 플립 각도=61°, 3mm3 복셀; 다중대역 계수 = 4; 5:39분) 고정 중(눈을 뜬 상태). 엄격한 품질 관리 방법을 포함한 자세한 내용은 참고 자료에 있습니다. 조사자는 정식 네트워크의 표준 노드를 사용하여 네트워크 수준 분석 접근 방식을 사용합니다. 관심 있는 주요 변수는 DMN, CON, FPN, PMN 및 MTL 인지 네트워크에 대해 네트워크 내 각 노드의 상호 상관 관계를 기반으로 계산되는 네트워크 내 무결성 점수입니다. 대체 접근법에는 시드 기반 분석(예: DLPFC) 및 객체 지향 데이터 분석에 이어 중요한 네트워크의 사후 식별.

목표 4. 치료 반응의 행동 예측자 - 파일럿 RCT(예비 데이터 2)1에 기반하여 조사관은 잠재적 동기 부여로 Pre에서 신뢰성 및 기대 설문지(CEQ)109 및 Beck Depression Inventory-II(BDI-II)를 관리합니다. 치료 반응의 예측자. CEQ는 교육 세션 2가 끝날 때 시행되므로 참가자는 신뢰성과 기대에 대한 인식의 기반이 되는 중재에 대해 어느 정도 지식을 갖게 됩니다. 연구자들은 모 연구에서 Pre에서 수집한 광범위한 신경심리학적 데이터를 활용하여 치료 반응의 잠재적 인지 예측 인자를 평가할 것입니다. 우리의 주요 인지 변수는 해당 도메인을 평가하는 측정값의 표준화된 점수의 평균으로 계산되는 기억력 및 실행 기능에 대한 도메인 z-점수가 될 것입니다. 기타 - PD(및 HC에 대한 정상 인지)는 포괄적인 신경심리학적 평가 배터리 및 심층 임상 인터뷰(CDR)를 기반으로 한 모 연구에서 MDS 레벨 II 진단 기준을 통해 결정됩니다. 위에서 설명한 주요 관심 척도 외에도 조사관은 참여자를 특성화하기 위해 다른 데이터를 공변량 또는 2차 결과로 수집합니다(표 3). 이를 통해 성별 또는 기타 관련 생물학적 변수(예: 공동 질병, 약물) 및 광범위한 기능적 결과. 조사관은 모 연구에서 이 데이터의 대부분을 얻을 것입니다.