Az oxitocin az AUD és a PTSD integrált kezelésének javítására (COPE+OT)

Az alkoholfogyasztási zavar (AUD) és a poszttraumás stressz zavar (PTSD) gyakran együtt fordulnak elő, és jelentős morbiditással, mortalitással és egészségügyi kiadásokkal járnak együtt. A katonai veteránok fokozottan ki vannak téve az AUD és a PTSD együttes előfordulásának kockázatának, előfordulási arányuk 2-4-szer magasabb, mint az általános népességben. Csoportunk integrált beavatkozást dolgozott ki PTSD és szerhasználati zavarok egyidejű kezelése elnyújtott expozícióval (COPE) címmel. A COPE empirikusan validált kognitív-viselkedési technikákat foglal magában az AUD-hoz és a PTSD elhúzódó expozíciós (PE) terápiáját. Számos, veteránok és civilek körében végzett randomizált, kontrollos vizsgálat igazolta a COPE hatékonyságát az AUD és a PTSD tüneteinek jelentős csökkentésében. A pozitív eredmények ellenére továbbra is jelentős lehetőség van a kezelési eredmények javítására és a megtartás javítására. A felhalmozódó adatok arra utalnak, hogy az oxitocin neuropeptid (OT) ígéretes jelölt a pszichoszociális beavatkozások fokozására az egyidejűleg előforduló AUD és PTSD esetén, mivel az OT mindkét rendellenességre jellemző neurobiológiai és viselkedési diszregulációt célozza meg. A preklinikai és klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az OT képes enyhíteni az alkohollal összefüggő különféle magatartásformákat (például sóvárgást, elvonási tüneteket, toleranciát, etanol önbeadását), fokozza a félelem kihalását, és elősegíti a sikeres pszichoszociális kezelési eredményekhez kapcsolódó proszociális viselkedést. Egy randomizált, ellenőrzött kísérleti vizsgálatban csoportunk azt találta, hogy a heti elnyújtott expozíciós (PE) terápia előtti OT-kezelés biztonságos, jól tolerálható, és a PTSD-tünetek gyorsabb csökkenését eredményezte a placebóhoz képest. Bár a pszichoszociális beavatkozások, például a COPE OT-vel történő kiegészítésének empirikus és elméleti támogatása erős, a mai napig egyetlen tanulmány sem vizsgálta ezt a kombinált megközelítést. A javasolt II. stádiumú vizsgálat elsődleges célja, hogy megvizsgálja az OT hatékonyságát a placebóval összehasonlítva (1) az AUD-tünetek és (2) a PTSD tüneteinek csökkentésében a COPE-terápiában részesülő veteránok (50%-a nők) körében. Ennek eléréséhez manuális, bizonyítékokon alapuló, kognitív-viselkedési beavatkozást (COPE) fogunk alkalmazni; randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálati terv; és a klinikai eredmények standardizált, ismételt függő mérései több időpontban. Ezenkívül a változás neurobiológiai mechanizmusainak vizsgálatához funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) alkalmazunk a kezelés előtt és után.