AUD と PTSD の統合治療を強化するオキシトシン (COPE+OT)

アルコール使用障害 (AUD) と心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は頻繁に併発し、重大な罹患率、死亡率、および医療費に関連しています。 退役軍人は AUD と PTSD を併発するリスクが高く、有病率は一般人口の 2 ～ 4 倍です。 私たちのグループは、長期暴露（COPE）を使用したPTSDと物質使用障害の同時治療というタイトルの統合介入を開発しました。 COPE は、AUD に対する経験的に検証された認知行動テクニックと、PTSD に対する長時間暴露 (PE) 療法を組み合わせています。 退役軍人と民間人を対象としたいくつかのランダム化比較試験では、AUD と PTSD の症状を大幅に軽減する COPE の有効性が実証されています。 肯定的な発見にもかかわらず、治療結果を改善し、保持を強化するための実質的な余地が残っています。 蓄積されたデータは、神経ペプチド オキシトシン (OT) が、AUD と PTSD の併発に対する心理社会的介入を強化する有望な候補であることを示唆しています。 前臨床および臨床研究では、OT がさまざまなアルコール関連行動 (例えば、渇望、禁断症状、耐性、エタノール自己投与) を改善し、恐怖の消滅を強化し、成功した心理社会的治療結果に関連する向社会的行動を促進する能力を示しています。 ランダム化されたパイロット研究では、私たちのグループは、毎週の長期暴露 (PE) 療法セッションの前に OT を投与することは安全で、忍容性が高く、プラセボと比較して PTSD 症状の軽減が加速することを発見しました。 COPE などの心理社会的介入を OT で強化するための経験的および理論的なサポートは強力ですが、これまでのところ、この組み合わせたアプローチを検討した研究はありません。 提案されているステージ II 研究の主な目的は、COPE 療法を受けている退役軍人 (女性 50%) における (1) AUD 症状、および (2) PTSD 症状の軽減における OT の有効性をプラセボと比較して調べることです。 これを達成するために、マニュアル化されたエビデンスに基づく認知行動介入 (COPE) を採用します。無作為化、二重盲検、プラセボ対照研究デザイン。複数の時点での臨床転帰の標準化された反復依存測定。 さらに、変化の神経生物学的メカニズムを調査するために、治療前および治療後に機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を採用します。