Oksitosiini tehostaa AUD:n ja PTSD:n integroitua hoitoa (COPE+OT)

Alkoholinkäyttöhäiriö (AUD) ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) esiintyvät usein samanaikaisesti, ja niihin liittyy merkittäviä sairastuvuutta, kuolleisuutta ja terveydenhuoltomenoja. Sotilasveteraanilla on lisääntynyt riski saada samanaikaisesti esiintyvä AUD ja PTSD, ja esiintyvyys on 2–4 kertaa suurempi kuin muussa väestössä. Ryhmämme kehitti integroidun toimenpiteen nimeltä PTSD:n ja päihteiden käyttöhäiriöiden samanaikainen hoito pitkäkestoisella altistuksella (COPE). COPE sisältää empiirisesti validoituja kognitiivis-käyttäytymistekniikoita AUD:n ja PTSD:n pitkäaikaisen altistuksen (PE) hoidon kanssa. Useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset veteraanien ja siviilien kesken osoittavat COPE:n tehokkuuden vähentämään merkittävästi AUD- ja PTSD-oireita. Positiivisista tuloksista huolimatta hoitotuloksia ja säilyvyyttä voidaan parantaa huomattavasti. Kerääntyvät tiedot viittaavat siihen, että neuropeptidioksitosiini (OT) on lupaava ehdokas tehostamaan psykososiaalisia interventioita samanaikaisesti esiintyvien AUD:n ja PTSD:n yhteydessä, koska OT kohdistuu molemmille häiriöille yhteiseen neurobiologiseen ja käyttäytymishäiriöön. Prekliiniset ja kliiniset tutkimukset osoittavat OT:n kyvyn parantaa erilaisia ​​alkoholiin liittyviä käyttäytymismalleja (esim. himoa, vieroitusoireita, toleranssia, etanolin itsehoitoa), tehostaa pelon häviämistä ja edistää prososiaalista käyttäytymistä, joka liittyy onnistuneisiin psykososiaalisiin hoitotuloksiin. Satunnaistetussa kontrolloidussa pilottitutkimuksessa ryhmämme havaitsi, että OT-annos ennen viikoittaisia ​​pitkäkestoisen altistuksen (PE) hoitojaksoja oli turvallista, hyvin siedettyä ja johti PTSD-oireiden nopeampaan vähenemiseen lumelääkkeeseen verrattuna. Vaikka empiirinen ja teoreettinen tuki psykososiaalisten interventioiden, kuten COPE:n ja OT:n, lisäämiselle on vankka, mikään tähän mennessä ei ole tutkinut tätä yhdistettyä lähestymistapaa. Ehdotetun vaiheen II tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia OT:n tehokkuutta lumelääkkeeseen verrattuna (1) AUD-oireiden ja (2) PTSD-oireiden vähentämisessä veteraanien keskuudessa (50 % naisista), jotka saavat COPE-hoitoa. Tämän saavuttamiseksi käytämme manuaalista, näyttöön perustuvaa kognitiivis-käyttäytymisinterventiota (COPE); satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimussuunnitelma; ja standardoidut, toistuvat riippuvaiset kliinisten tulosten mittaukset useilla aikapisteillä. Lisäksi neurobiologisten muutosmekanismien tutkimiseksi käytämme toiminnallista magneettikuvausta (fMRI) ennen hoitoa ja sen jälkeen.