Окситоцин для улучшения комплексного лечения AUD и посттравматического стрессового расстройства (COPE+OT)

Алкогольное расстройство (AUD) и посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) часто сочетаются и связаны со значительной заболеваемостью, смертностью и расходами на здравоохранение. Ветераны вооруженных сил подвержены повышенному риску одновременного возникновения AUD и посттравматического стрессового расстройства, причем показатели распространенности в 2-4 раза выше, чем в общей популяции. Наша группа разработала комплексное вмешательство под названием «Параллельное лечение посттравматического стрессового расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с использованием длительного воздействия» (COPE). COPE включает в себя эмпирически подтвержденные когнитивно-поведенческие методы для AUD с терапией длительного воздействия (PE) для посттравматического стрессового расстройства. Несколько рандомизированных контролируемых испытаний среди ветеранов и гражданских лиц продемонстрировали эффективность COPE в значительном уменьшении симптомов AUD и посттравматического стрессового расстройства. Несмотря на положительные результаты, остаются значительные возможности для улучшения результатов лечения и увеличения удержания. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что нейропептид окситоцин (ОТ) является многообещающим кандидатом для усиления психосоциальных вмешательств при одновременном возникновении AUD и посттравматического стрессового расстройства, поскольку ОТ нацелен на нейробиологическую и поведенческую дисрегуляцию, характерную для обоих расстройств. Доклинические и клинические исследования демонстрируют способность ОТ улучшать различные виды поведения, связанного с алкоголем (например, тягу, абстинентный синдром, толерантность, самостоятельный прием этанола), усиливать угасание страха и стимулировать просоциальное поведение, связанное с успешными результатами психосоциального лечения. В рандомизированном контролируемом пилотном исследовании наша группа обнаружила, что введение ОТ перед еженедельными сеансами терапии с длительным воздействием (PE) было безопасным, хорошо переносимым и приводило к ускоренному снижению симптомов посттравматического стрессового расстройства по сравнению с плацебо. Несмотря на то, что эмпирическая и теоретическая поддержка усиления психосоциальных вмешательств, таких как COPE, с ОТ является надежной, на сегодняшний день ни одно исследование не изучало этот комбинированный подход. Основная цель предлагаемого исследования стадии II состоит в том, чтобы изучить эффективность ОТ по сравнению с плацебо в уменьшении (1) симптомов AUD и (2) симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов (50% женщин), получающих терапию COPE. Для этого мы будем использовать ручное, основанное на фактических данных, когнитивно-поведенческое вмешательство (COPE); рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование; и стандартизированные, повторяющиеся зависимые измерения клинических исходов в различные моменты времени. Кроме того, для исследования нейробиологических механизмов изменений мы будем использовать функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) до и после лечения.