Oksytocin for å forbedre integrert behandling for AUD og PTSD (COPE+OT)

Alkoholbruksforstyrrelse (AUD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) forekommer ofte samtidig og er assosiert med betydelig sykelighet, dødelighet og helseutgifter. Militære veteraner har økt risiko for samtidig forekommende AUD og PTSD, med prevalensrater 2-4 ganger høyere enn den generelle befolkningen. Vår gruppe utviklet en integrert intervensjon med tittelen Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders using Long Exposure (COPE). COPE inkorporerer empirisk validerte kognitive atferdsteknikker for AUD med langvarig eksponering (PE) terapi for PTSD. Flere randomiserte kontrollerte studier blant veteraner og sivile demonstrerer effektiviteten av COPE for å redusere AUD og PTSD-symptomer betydelig. Til tross for de positive funnene, er det fortsatt betydelig rom for å forbedre behandlingsresultater og forbedre retensjon. Akkumulerende data tyder på at nevropeptidet oksytocin (OT) er en lovende kandidat for å forbedre psykososiale intervensjoner for samtidig forekommende AUD og PTSD, ettersom OT retter seg mot nevrobiologisk og atferdsmessig dysregulering som er felles for begge lidelsene. Prekliniske og kliniske studier viser evnen til OT til å forbedre en rekke alkoholrelaterte atferder (f.eks. sug, abstinenssymptomer, toleranse, selvadministrering av etanol), øke fryktutryddelse og fremme prososial atferd assosiert med vellykkede psykososiale behandlingsresultater. I en randomisert kontrollert pilotstudie fant gruppen vår at OT-administrasjon før ukentlige behandlinger med forlenget eksponering (PE) var trygg, godt tolerert og resulterte i akselerert reduksjon i PTSD-symptomer sammenlignet med placebo. Selv om den empiriske og teoretiske støtten for å øke psykososiale intervensjoner som COPE med OT er robust, har ingen studier hittil undersøkt denne kombinerte tilnærmingen. Hovedmålet med den foreslåtte trinn II-studien er å undersøke effekten av OT sammenlignet med placebo for å redusere (1) AUD-symptomer og (2) PTSD-symptomer blant veteraner (50 % kvinner) som får COPE-behandling. For å oppnå dette vil vi bruke en manuell, evidensbasert, kognitiv atferdsintervensjon (COPE); en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studiedesign; og standardiserte, gjentatte avhengige målinger av kliniske utfall på flere tidspunkter. I tillegg, for å undersøke nevrobiologiske endringsmekanismer, vil vi bruke funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) før og etter behandling.