Oxytocin for at forbedre integreret behandling for AUD og PTSD (COPE+OT)

Alkoholforbrugsforstyrrelse (AUD) og posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) forekommer ofte sammen og er forbundet med betydelige sygeligheder, dødelighed og sundhedsudgifter. Militære veteraner har øget risiko for samtidig opstået AUD og PTSD, med prævalensrater 2-4 gange højere end den generelle befolkning. Vores gruppe udviklede en integreret intervention med titlen Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders ved hjælp af forlænget eksponering (COPE). COPE inkorporerer empirisk validerede kognitive adfærdsteknikker til AUD med forlænget eksponering (PE) terapi for PTSD. Adskillige randomiserede kontrollerede forsøg blandt veteraner og civile demonstrerer effektiviteten af ​​COPE til signifikant at reducere AUD- og PTSD-symptomer. På trods af de positive resultater er der stadig betydelig plads til at forbedre behandlingsresultater og forbedre retention. Akkumulerende data tyder på, at neuropeptidet oxytocin (OT) er en lovende kandidat til at forbedre psykosociale interventioner for samtidig forekommende AUD og PTSD, da OT retter sig mod neurobiologisk og adfærdsmæssig dysregulering, der er fælles for begge lidelser. Prækliniske og kliniske undersøgelser viser OT's evne til at forbedre en række alkoholrelateret adfærd (f.eks. trang, abstinenssymptomer, tolerance, selvadministration af ethanol), øge frygtudryddelsen og fremme prosocial adfærd forbundet med succesfulde psykosociale behandlingsresultater. I en randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse fandt vores gruppe, at OT-administration forud for ugentlige behandlingssessioner med forlænget eksponering (PE) var sikker, veltolereret og resulterede i accelereret reduktion af PTSD-symptomer sammenlignet med placebo. Selvom den empiriske og teoretiske støtte til at øge psykosociale interventioner som COPE med OT er robust, har ingen undersøgelser til dato undersøgt denne kombinerede tilgang. Det primære formål med det foreslåede trin II-studie er at undersøge effektiviteten af ​​OT sammenlignet med placebo til at reducere (1) AUD-symptomer og (2) PTSD-symptomer blandt veteraner (50 % kvinder), der modtager COPE-behandling. For at opnå dette vil vi anvende en manualiseret, evidensbaseret, kognitiv adfærdsintervention (COPE); et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret studiedesign; og standardiserede, gentagne afhængige målinger af kliniske resultater på flere tidspunkter. For at undersøge neurobiologiske forandringsmekanismer vil vi desuden anvende funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) før og efter behandling.