Oxytocin för att förbättra integrerad behandling för AUD och PTSD (COPE+OT)

Alkoholmissbruksstörning (AUD) och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) förekommer ofta samtidigt och är förknippade med betydande sjuklighet, dödlighet och sjukvårdskostnader. Militärveteraner löper en ökad risk att samtidigt förekomma AUD och PTSD, med prevalensfrekvenser 2-4 gånger högre än den allmänna befolkningen. Vår grupp utvecklade en integrerad intervention med titeln Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders using Prolonged Exposure (COPE). COPE innehåller empiriskt validerade kognitiva beteendetekniker för AUD med långvarig exponering (PE) för PTSD. Flera randomiserade kontrollerade studier bland veteraner och civila visar effektiviteten av COPE för att avsevärt minska AUD och PTSD-symptom. Trots de positiva fynden finns det fortfarande stort utrymme för att förbättra behandlingsresultat och förbättra retention. Ackumulerande data tyder på att neuropeptiden oxytocin (OT) är en lovande kandidat för att förbättra psykosociala interventioner för samtidigt förekommande AUD och PTSD, eftersom OT riktar sig mot neurobiologisk och beteendemässig dysreglering som är gemensam för båda störningarna. Prekliniska och kliniska studier visar förmågan hos OT att förbättra en mängd olika alkoholrelaterade beteenden (t.ex. sug, abstinenssymtom, tolerans, självadministration av etanol), förbättra utrotning av rädsla och främja prosociala beteenden associerade med framgångsrika psykosociala behandlingsresultat. I en randomiserad kontrollerad pilotstudie fann vår grupp att OT-administrering före veckovis behandling med förlängd exponering (PE) var säker, vältolererad och resulterade i en accelererad minskning av PTSD-symtom jämfört med placebo. Även om det empiriska och teoretiska stödet för att förstärka psykosociala interventioner som COPE med OT är robust, har inga studier hittills undersökt detta kombinerade tillvägagångssätt. Det primära syftet med den föreslagna Steg II-studien är att undersöka effekten av OT jämfört med placebo för att minska (1) AUD-symtom och (2) PTSD-symtom bland veteraner (50 % kvinnor) som får COPE-behandling. För att uppnå detta kommer vi att använda en manuell, evidensbaserad, kognitiv beteendeintervention (COPE); en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studiedesign; och standardiserade, upprepade beroende mätningar av kliniska resultat vid flera tidpunkter. För att undersöka neurobiologiska förändringsmekanismer kommer vi dessutom att använda funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) före och efter behandling.