Oxytocin zur Verbesserung der integrierten Behandlung von AUD und PTBS (COPE+OT)

Alkoholkonsumstörung (AUD) und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) treten häufig gemeinsam auf und sind mit erheblicher Morbidität, Mortalität und Gesundheitsausgaben verbunden. Militärveteranen haben ein erhöhtes Risiko für das gleichzeitige Auftreten von AUD und PTSD, mit Prävalenzraten, die 2-4 mal höher sind als die der Allgemeinbevölkerung. Unsere Gruppe entwickelte eine integrierte Intervention mit dem Titel Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders using Prolonged Exposure (COPE). COPE umfasst empirisch validierte kognitive Verhaltenstechniken für AUD mit einer Therapie mit längerer Exposition (PE) für PTBS. Mehrere randomisierte kontrollierte Studien mit Veteranen und Zivilisten zeigen die Wirksamkeit von COPE bei der signifikanten Verringerung von AUD- und PTBS-Symptomen. Trotz der positiven Ergebnisse gibt es noch viel Raum für die Verbesserung der Behandlungsergebnisse und die Verbesserung der Retention. Anhäufende Daten deuten darauf hin, dass das Neuropeptid Oxytocin (OT) ein vielversprechender Kandidat ist, um psychosoziale Interventionen bei gleichzeitig auftretendem AUD und PTSD zu verbessern, da OT auf neurobiologische und Verhaltensdysregulation abzielt, die beiden Erkrankungen gemeinsam ist. Präklinische und klinische Studien zeigen die Fähigkeit von OT, eine Vielzahl von alkoholbedingten Verhaltensweisen (z. B. Verlangen, Entzugserscheinungen, Toleranz, Ethanol-Selbstverabreichung) zu verbessern, das Aussterben von Angst zu verstärken und prosoziale Verhaltensweisen zu fördern, die mit erfolgreichen psychosozialen Behandlungsergebnissen verbunden sind. In einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie stellte unsere Gruppe fest, dass die OT-Verabreichung vor wöchentlichen Therapiesitzungen mit längerer Exposition (PE) sicher und gut verträglich war und im Vergleich zu Placebo zu einer beschleunigten Verringerung der PTBS-Symptome führte. Obwohl die empirische und theoretische Unterstützung für unterstützende psychosoziale Interventionen wie COPE mit OT robust ist, haben bisher keine Studien diesen kombinierten Ansatz untersucht. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Phase-II-Studie ist die Untersuchung der Wirksamkeit von OT im Vergleich zu Placebo bei der Verringerung von (1) AUD-Symptomen und (2) PTBS-Symptomen bei Veteranen (50 % Frauen), die eine COPE-Therapie erhalten. Um dies zu erreichen, werden wir eine manuelle, evidenzbasierte, kognitiv-behaviorale Intervention (COPE) einsetzen; ein randomisiertes, doppelblindes, placebokontrolliertes Studiendesign; und standardisierte, wiederholte abhängige Messungen klinischer Ergebnisse zu mehreren Zeitpunkten. Darüber hinaus werden wir zur Untersuchung neurobiologischer Veränderungsmechanismen die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) vor und nach der Behandlung einsetzen .