- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04564157
A kemoterápia és a kemoimmunoterápia új adjuváns vizsgálata (NADIM-ADJUVANT)
Az adjuváns kemoterápia vs kemoimmunoterápia III. fázisú klinikai vizsgálata IB-IIIA stádiumú, teljesen reszekált, nem kissejtes tüdőrákos (NSCLC) betegeknél.
Ez egy nyílt elrendezésű, randomizált, kétkarú, III. fázisú, többközpontú klinikai vizsgálat.
210 stádiumú IB-IIIA, teljesen reszekált, nem kissejtes tüdőrákos betegeket vonnak be ebbe a vizsgálatba, hogy értékeljék a betegségtől mentes túlélést a kísérleti kar (Adjuváns kemoterápia-immunoterápia + fenntartó adjuváns immunterápia) és a kontroll kar (adjuváns kemoterápia) között.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy nyílt elrendezésű, randomizált, kétkarú, III. fázisú, multicentrikus klinikai vizsgálat. A teljes mintaszám karonként 210 és 105. A bevonandó populáció IB-IIIA stádiumú, teljesen reszekált, nem kissejtes tüdőrákos betegek.
A kísérleti csoportba randomizált betegek Nivolumab 360 mg + 200 mg/m2 paclitaxel + karboplatin AUC5 4 cikluson keresztül 21 naponként (+/- 3 nap) kapnak adjuváns kezelést, majd fenntartó adjuváns kezelést 6 cikluson keresztül Nivolumabbal (480 mg Q4W). - 3 nap).
A kontroll karba randomizált betegek 200 mg/m2 Paclitaxel + Carboplatin AUC5-öt kapnak 4 cikluson keresztül 21 naponként (+/- 3 nap), majd 2 megfigyelési látogatást követnek.
Az elsődleges cél a betegségmentes túlélés (DFS) értékelése: a véletlenszerű besorolástól a betegség kiújulásaként meghatározott legkorábbi eseményig eltelt idő, bármely új tüdőrák (még az ellenkező tüdőben is) vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás. bármely ismert időpontban.
A beteggyűjtés várhatóan 3,5 éven belül befejeződik, a 3 hónapos befutási időszakot nem számítva. A kezelés és az utánkövetés várhatóan összesen 6,5 évre hosszabbítja meg a vizsgálat időtartamát. A betegeket 2 évvel az adjuváns kezelés vagy megfigyelési fázis után követik. A vizsgálat a túlélési nyomon követés befejeztével fejeződik be.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Alicante
-
Alicante, Alicante, Spanyolország, 03010
- Hospital General Universitario de Alicante
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Spanyolország, 08916
- ICO Badalona, Hospital Germans Trias i Pujol
-
Barcelona, Barcelona, Spanyolország, 08041
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Barcelona, Barcelona, Spanyolország, 08028
- Hospital Universitari Quiron Dexeus
-
Barcelona, Barcelona, Spanyolország, 08035
- Hospital Universitari Vall d' Hebron
-
Barcelona, Barcelona, Spanyolország, 08208
- Hospital Parc Tauli
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanyolország, 08908
- ICO Hospitalet
-
-
Bilbao
-
Bilbao, Bilbao, Spanyolország, 48013
- Hospital de Basurto
-
-
Cáceres
-
Cáceres, Cáceres, Spanyolország, 10003
- Hospital San Pedro De Alcantara
-
-
El Palmar
-
El Palmar, El Palmar, Spanyolország, 30120
- Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
-
-
Girona
-
Girona, Girona, Spanyolország, 17007
- ICO Girona, Hospital Josep Trueta
-
-
Gran Canaria
-
Las Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, Spanyolország, 35016
- Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
-
-
Jaén
-
Jaén, Jaén, Spanyolország, 23007
- Hospital Universitario de Jaén
-
-
La Coruña
-
A Coruña, La Coruña, Spanyolország, 15006
- Hospitalario Universitario A Coruña
-
-
Lugo
-
Lugo, Lugo, Spanyolország, 27003
- Hospital Universitario Lucus Augusti
-
-
Madrid
-
Madrid, Madrid, Spanyolország, 28040
- Hospital Clinico San Carlos
-
Madrid, Madrid, Spanyolország, 28046
- Hospital Universitario La Paz
-
Madrid, Madrid, Spanyolország, 28040
- Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
-
Madrid, Madrid, Spanyolország, 28222
- Hospital Puerta de Hierro
-
Madrid, Madrid, Spanyolország, 28922
- Hospital Fundación de Alcorcón
-
-
Palma de Mallorca
-
Palma de Mallorca, Palma de Mallorca, Spanyolország, 07120
- Hospital Son Espases
-
-
Pamplona
-
Pamplona, Pamplona, Spanyolország, 31008
- Complejo Hospitalario de Navarra
-
-
Santa Cruz de Tenerife
-
Santa Cruz de Tenerife, Santa Cruz de Tenerife, Spanyolország, 38009
- Hospital Universitario Nuestra Señora La Candelaria
-
-
Sevilla
-
Seville, Sevilla, Spanyolország, 41013
- Hospital Virgen Del Rocio
-
-
Valencia
-
Valencia, Valencia, Spanyolország, 46014
- Hospital General Universitario de Valencia
-
Valencia, Valencia, Spanyolország, 46010
- Hospital Clínico de Valencia
-
Valencia, Valencia, Spanyolország, 46009
- Instituto Valenciano de Oncología
-
Valencia, Valencia, Spanyolország, 46026
- Hospital Universitario La Fe
-
-
Vigo
-
Vigo, Vigo, Spanyolország, 36204
- Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
-
-
Vizcaya
-
Barakaldo, Vizcaya, Spanyolország, 48903
- Hospital Universitario Cruces
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 1. Primer nem-kissejtes tüdőrákban diagnosztizált, szövettanilag igazolt betegek
- 2. A betegeket posztoperatívan az IB (=4 cm), II vagy IIIA stádiumba kell besorolni a patológiás kritériumok és a Nemzetközi Tüdőrák Tanulmányozási Szövetség 8. verziója szerint.
- 3. Az elsődleges NSCLC teljes műtéti reszekciója is elengedhetetlen. A sebészek számára erősen ajánlott az összes hozzáférhető nyirokcsomószint boncolása vagy mintavétele az Európai Mellkassebészek Társaság útmutatójában foglaltak szerint. Következésképpen a sebészeti beavatkozás végén legalább 3 (három) specifikus mediastinalis ganglionális lebeny állomásból (N2) kell mintát venni, amelyek közül az egyiknek tartalmaznia kell a 7-es állomást és legalább egy N1 állomást (beleértve azokat is). a daganatdarabbal eltávolították).
- 4. A sebészeti beavatkozás állhat lobectomiából, hüvelyreszekcióból, bilobectomiából vagy pneumonectomiából, a felelős sebész által az intraoperatív leletek alapján. Azok a betegek, akiknek csak szegmentektómiája vagy ékreszekciója volt, nem tekinthetők alkalmasnak a vizsgálatban való részvételre.
- 5. A platina alapú kemoterápia vagy más típusú kemoterápia műtét előtti (neoadjuváns) alkalmazása nem elfogadott.
- 6. Preoperatív, posztoperatív vagy ütemezett sugárkezelést későbbi időpontra nem fogadunk el. A csak N2 betegségben szenvedő betegek, akiknek posztoperatív adjuváns sugárkezelésben kell részesülniük, nem vehetők igénybe.
- 7. Minimum 3 hétnek kell eltelnie az NSCLC miatt végzett sebészeti beavatkozás és a randomizáció között. Az adjuváns kezelést a műtétet követő 3. és 10. hét között kell elkezdeni.
- 8. ECOG 0-1
- 9. 18 évesnél idősebb betegek
- 10. Helyes hematológiai, máj- és vesefunkció i. Neutrophilek ≥ 1500×109/L ii. Vérlemezkék ≥ 100 × 109/L iii. Hemoglobin > 9,0 g/dl iv. A szérum kreatinin ≤ 1,5 x ULN vagy kreatinin-clearance (CrCl) ≥ 40 ml/perc (Cockcroft-Gault használata esetén).v. AST/ALT ≤ 3 x ULN vi. Összes bilirubin ≤ 1,5 x ULN (kivéve a Gilbert-szindrómás betegeket, akiknél az összbilirubin < 3,0 x ULN) vii. A betegek kényszerkilégzési térfogatának (FEV1) ≥ 1,2 liternek vagy >40%-os becsült értéknek kell lennie viii. INR/APTT normál határokon belül.
- 11. A beteg beleegyezését a vonatkozó helyi és szabályozási követelményeknek megfelelő módon kell beszerezni
- 12. A betegeknek hozzáférhetőnek kell lenniük a kezeléshez és a nyomon követéshez
- 13. A fogamzóképes korú nőknek, beleértve azokat a nőket is, akiknek az elmúlt 2 évben volt utoljára menstruációjuk, a randomizálás előtt 3 napon belül negatív szérum vagy vizelet terhességi tesztet kell végezni.
- 14. Minden szexuálisan aktív, fogamzóképes korú férfinak és nőnek rendkívül hatékony fogamzásgátló módszert (két barrier módszert vagy egy barrier módszert plusz egy hormonális módszert) kell alkalmaznia a vizsgálati kezelés alatt, és legalább 5 hónapig nőknél és 7 hónapig férfiaknál azt követően. a próbagyógyszerek utolsó beadása.
Kizárási kritériumok:
1. Olyan betegek, akiknek a kórelőzményében más rosszindulatú betegség szerepel, kivéve a következőket:
- vagy megfelelően kezelt nem melanotikus bőrrák
- vagy in situ gyógyító szándékkal kezelt rák
- vagy egyéb, gyógyító szándékkal kezelt rosszindulatú daganatok, amelyek a kezelés befejezését követő 3 évnél hosszabb ideig nem mutatnak betegséget, és amelyek a kezelésükért felelős orvos véleménye szerint nem jelentenek jelentős kockázatot a betegség visszaesésére. korábbi rosszindulatú betegség.
- 2. Azok a betegek, akiknél ALK, STKB11 vagy KEAP1 mutációk ismertek a vizsgálatba való bevonás előtt.
- 3. Az NSCLC-ben szenvedő adenocarcinomában szenvedő betegeket a felvétel előtt meg kell vizsgálni a gyakori EGFR mutációkra. Az ismert EGFR-mutációval rendelkező betegek nem vonhatók be a vizsgálatba.
- 4. Mikrocitás és nem-kissejtes tüdőrák kombinációjában, karcinoid tüdődaganatban vagy nagysejtes neuroendokrin karcinómában szenvedő betegek.
- 5. Azok a betegek, akik a randomizálást megelőző 30 napon belül élő attenuált vakcinát kaptak.
- 6. Az anamnézisben szereplő primer immunhiány, allogén szervátültetés, immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása a randomizálás előtti 28 napon belül, vagy súlyos immunmechanizmus toxicitása (3. vagy 4. fokozat) más immunológiai kezelésekkel
- 7. Aktív vagy kontrollálatlan fertőzésben szenvedő betegek, vagy olyan súlyos egészségügyi állapotok vagy rendellenességek, amelyek esetleg nem teszik lehetővé a betegkezelést a protokoll szerint
- 8. Kezeletlen és/vagy kontrollálatlan szív- és érrendszeri rendellenességben szenvedő betegek és/vagy tünetekkel járó szívműködési zavarok (instabil angina, pangásos szívelégtelenség, szívinfarktus az előző évben vagy gyógyszeres kezelést igénylő kamrai szívritmuszavarok, a kórelőzményben szereplő atrioventricularis ingerületvezetés harmadik fokozat). Azoknál a betegeknél, akiknek releváns szívtörténete van, még akkor is, ha jól kontrollált, LVEF-nek > 50%-nak kell lennie a randomizálást megelőző 12 hétben
- 9. Terhes vagy szoptató nők
- 10. Azok a betegek, akiknél az R0 reszekció nem igazolható
- 11. Aktív, ismert vagy feltételezett autoimmun betegségben szenvedő betegek. I-es típusú diabetes mellitusban, csak hormonpótlást igénylő hypothyreosisban, szisztémás kezelést nem igénylő bőrbetegségben (például vitiligo, pikkelysömör vagy alopecia), vagy külső kiváltó ok hiányában várhatóan nem ismétlődő állapotokban szenvedők jelentkezhetnek.
- 12. Olyan betegek, akiknél a randomizációt követő 14 napon belül szisztémás kortikoszteroid (> 10 mg prednizon-egyenérték) vagy egyéb immunszuppresszív gyógyszeres kezelést igénylő állapot van. Aktív autoimmun betegség hiányában megengedettek az inhalációs vagy helyi szteroidok, valamint a napi 10 mg prednizon-egyenérték feletti mellékvese-pótló szteroid dózisok.
- 13. Bármilyen pozitív teszteredmény hepatitis B vírusra vagy hepatitis C vírusra, amely vírus jelenlétét jelzi, pl. Hepatitis B felületi antigén (HBsAg, Australia antigén) pozitív vagy Hepatitis C antitest (anti-HCV) pozitív (kivéve, ha HCV-RNS negatív)
- 14. Az anamnézisben szereplő allergia vagy túlérzékenység a vizsgált gyógyszer bármely összetevőjével szemben
- 15. Előzetes anti-PD1/L1 kezelés
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Adjuváns kezelés + Adjuváns fenntartó kezelés
Adjuváns kezelés:
A műtétet követő 3-10 héten belül el kell kezdeni, az első adagolást pedig a randomizálástól számított 1-3 napon belül kell megtenni. A műtét után 4 ciklust kell beadni 21 napos időközönként (QW3). A 4 adjuváns kezelési ciklus után CT-SAN vizsgálatot kell végezni. A betegeknek abba kell hagyniuk a kezelést, ha a betegség visszaesésére utaló jelek vannak. A 4 kemoimmunterápiai ciklus után a beteg a következőket kapja: Adjuváns fenntartó kezelés: Nivolumab: 480 mg IV Q4W Az adjuváns kezelés 1. ciklusának 4. napjától számított 4 hét elteltével kezdődik. 28 naponként 6 ciklus kerül beadásra. A CT-SAN-t az adjuváns fenntartó kezelés 3. ciklusának 28. napjától számított +/- 7 napon belül, a 6. ciklus végén pedig +/- 7 napon belül kell elvégezni. A betegeknek abba kell hagyniuk a kezelést, ha a 3. ciklus CT-SCAN során a betegség visszaesésére utaló jelek vannak. |
Szerkezet: A cisz-diamino (ciklobután-1, 1 dikarboxilát) bevonat. Stabilitás: 24 óra környezeti hőmérsékleten 5%-os glükózban, glükózzal vagy fiziológiás sóoldatban. Nem ajánlott klóros oldatokkal hígítani, mert ez befolyásolhatja a karboplatint. Az alkalmazás módja: Intravénás infúzió. A Carboplatin beadásának irányelvei: Az egyes központok standardja szerint.
Más nevek:
Szerkezete: Diterpén, amelynek összetétele: 5b, 20-epoxi-1, 2a, 4,7b, 10b, 13a-hexa-hidroxitax-11-en 9 one 4,10-diacetát 2-benzoát 13-észter (2R, 3S)-N-benzoil-3-fenil-izoszerin. Stabilitás: 0,3-1,2 koncentrációk mg/ml 5%-os dextrózban vagy normál sóoldatban kémiai és fizikai stabilitást mutattak több mint 27 órán át környezeti hőmérsékleten (körülbelül 25°C). A sértetlen injekciós üveget 15ºC és 25ºC között kell tárolni. Irányelvek a Paclitaxel alkalmazásához: A paklitaxelt dextrózban (D5W) vagy normál sóoldatban (NS) 3 órán keresztül tartó infúzióban kell beadni. A koncentráció nem haladhatja meg az 1,2 mg/ml-t.
Más nevek:
Felépítés: A nivolumab egy oldható fehérje, amely 4 polipeptid láncból áll. Az alkalmazás módja: Intravénás infúzió. Termékleírás: Nivolumab (BMS-936558-01) Az injekciós gyógyszerkészítmény steril, nem pirogén, egyszer használatos, izotóniás vizes oldat, 10 mg/ml koncentrációban. Tárolási feltételek: 2-8 C°-on, fénytől és fagytól védve kell tárolni. Irányelvek: A nivolumab infúzió beadását az előkészítéstől számított 24 órán belül be kell fejezni. A Nivolumab adagja az adjuváns kezeléshez 360 mg intravénás infúzióban, 30 perc alatt, 3 hetente (+/-3 nap) 4 cikluson keresztül. A fenntartó adjuváns kezeléshez az adag 480 mg nivolumab Q4W (+/-3 nap) 30 percen keresztül, 6 hónapon keresztül (6 ciklus). Az alanyokat gondosan ellenőrizni kell a nivolumab beadása alatt az infúziós reakciók követése érdekében. A nivolumab adagjai megszakíthatók, elhalaszthatók vagy abbahagyhatók attól függően, hogy az alany mennyire tolerálja a kezelést.
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: Kontroll kar: Adjuváns kezelés
Adjuváns kezelés:
Megfigyelés: Az adjuváns kezelés 4. ciklusának 21. napjától számítva 2 megfigyelő látogatást kell végezni 3 és 6 hónap elteltével. |
Szerkezet: A cisz-diamino (ciklobután-1, 1 dikarboxilát) bevonat. Stabilitás: 24 óra környezeti hőmérsékleten 5%-os glükózban, glükózzal vagy fiziológiás sóoldatban. Nem ajánlott klóros oldatokkal hígítani, mert ez befolyásolhatja a karboplatint. Az alkalmazás módja: Intravénás infúzió. A Carboplatin beadásának irányelvei: Az egyes központok standardja szerint.
Más nevek:
Szerkezete: Diterpén, amelynek összetétele: 5b, 20-epoxi-1, 2a, 4,7b, 10b, 13a-hexa-hidroxitax-11-en 9 one 4,10-diacetát 2-benzoát 13-észter (2R, 3S)-N-benzoil-3-fenil-izoszerin. Stabilitás: 0,3-1,2 koncentrációk mg/ml 5%-os dextrózban vagy normál sóoldatban kémiai és fizikai stabilitást mutattak több mint 27 órán át környezeti hőmérsékleten (körülbelül 25°C). A sértetlen injekciós üveget 15ºC és 25ºC között kell tárolni. Irányelvek a Paclitaxel alkalmazásához: A paklitaxelt dextrózban (D5W) vagy normál sóoldatban (NS) 3 órán keresztül tartó infúzióban kell beadni. A koncentráció nem haladhatja meg az 1,2 mg/ml-t.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A betegségmentes túlélés
Időkeret: A randomizálás napjától az utolsó nyomon követés napjáig, 60 hónapig értékelve
|
A randomizációtól a legkorábbi eseményig, amelyet a betegség megismétlődésének, bármely új tüdőráknak (még az ellenkező tüdőben is), vagy bármely okból származó halál időpontjában definiált időtartamban határoznak meg.
|
A randomizálás napjától az utolsó nyomon követés napjáig, 60 hónapig értékelve
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események előfordulása (biztonság és tolerálhatóság)
Időkeret: Az alanynak a vizsgálatban való részvételhez való írásos hozzájárulásától a gyógyszer végső beadását követő 100 napig
|
Ezt az AE, SAE, az immunrendszerrel összefüggő nemkívánatos események, a halálozások és a laboratóriumi eltérések gyakorisága alapján mérik.
A nemkívánatos eseményeket a CTCAE v5.0 szerint osztályozzuk
|
Az alanynak a vizsgálatban való részvételhez való írásos hozzájárulásától a gyógyszer végső beadását követő 100 napig
|
|
Az általános túlélés
Időkeret: A randomizálás napjától az utolsó nyomon követés napjáig, 60 hónapig értékelve
|
A véletlenszerűsítés dátuma és a halál dátuma közötti idő szerint definiálva
|
A randomizálás napjától az utolsó nyomon követés napjáig, 60 hónapig értékelve
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Mariano Provencio, MD, Fundación GECP President
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Neoplazmák webhelyenként
- Neoplazmák
- Légúti betegségek
- Tüdő neoplazmák
- Bronchiális neoplazmák
- Tüdőbetegségek
- Karcinóma, nem kissejtes tüdő
- Mellkasi neoplazmák
- Légúti neoplazmák
- Karcinóma, bronchogén
- Aminosavak, peptidek és fehérjék
- Fehérjék
- Szerves vegyi anyagok
- Szénhidrogének
- Cikloparaffinok
- Szénhidrogének, aliciklusos
- Szénhidrogének, ciklikus
- Terpének
- Antitestek, monoklonális, humanizált
- Antitestek, monoklonális
- Antitestek
- Immunoglobulinok
- Immunoproteinek
- Vérfehérjék
- Szérumglobulinok
- Globulinok
- Koordinációs komplexek
- Taxoidok
- Ciklodekánok
- Diterpének
- Nivolumab
- Carboplatin
- Paclitaxel
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- GECP 20/05_NADIM-ADJUVANT
- 2020-002088-71 (EudraCT szám)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .