Klinikai vizsgálat az Asssiuti Egyetemi Gyermekkórházban szenvedő betegek értékeléséről

Definíció A Syncope egy átmeneti eszméletvesztés, amely a testtartási tónus fenntartásának képtelenségével jár, amelyet gyors és spontán felépülés követ. (1)

Epidemiológia A gyermekek mintegy 30-50%-ának van életében legalább egyszer ájulása serdülőkorig, többségük lány, 9% a ájulás aránya a 15-17 éves serdülőcsoportban, és ez az arány növekszik az év végéig. serdülő időszak. (2)

Okok (3)

I_Neurálisan közvetített syncope

1. Neurokardiogén (vasovagális)

   • Érzelmi stressz okozta (fájdalom, félelem, vérfóbia stb.)
   • Ortosztatikus stressz okozta

2. Szituációs syncope

   • Légzési (köhögés, tüsszögés, nevetés, fejforgatás)
   • Emésztőrendszeri stimuláció (nyelés, székletürítés, étkezés utáni)
   • Vizeletürítés után
   • Edzés után
   • Mások
3. Carotis sinus syncope

4. Glossopharyngealis és trigeminus neuralgia syncope II_Cardiogenic syncope

   • Szívritmuszavarok, mint bradycardia: - sinuscsomó diszfunkció (beleértve a bradycardiát/tachycardia szindrómát is) - atrioventricularis vezetési rendszer betegségei Tachycardia: - supraventrikuláris - kamrai
   • Szerkezeti szívhibák, mint akut miokardiális infarktus/ischaemia, hypertrophiás kardiomiopátia, szívtömegek (pitvari myxoma, daganatok stb.), szívburok betegség/tamponád.
   • Funkcionális szívhibák, mint a protézisbillentyű diszfunkció, pulmonális hipertónia.
   • Szívérrendszeri rendellenességek, mint aorta szűkület, veleszületett szívkoszorúér rendellenességek, tüdőembólia, akut aorta disszekció.

III_ Ortosztatikus hipotenzív ájulás

• Elsődleges autonóm rendellenesség
• Másodlagos autonóm rendellenesség
• Gyógyszer okozta ortosztatikus hipotenzió
• Hipovolémiával kapcsolatos IV_ Posturális ortosztatikus tachycardia szindróma V_ A syncope metabolikus okai
• Hipoglikémia
• Hypoxia
• Elektrolit egyensúlyhiány VI_Pszichogén syncope
• Szorongás
• Pánikroham
• Depresszió
• Szomatizáció VII_Drog által kiváltott ájulás
• Vérnyomáscsökkentők, vízhajtók, barbiturátok, triciklusos antidepresszánsok, alkohol, antiarrhythmiák, makrolidok, antihisztaminok, antipszichotikumok, MAO-gátlók, levodopa, prazosin, benzodiazepinek VIII_Légúti elzáródás okozta ájulás IX_Hiperventiláció-szinkope-nduktológia
• Cerebrovaszkuláris betegségek
• Megnövekedett koponyaűri nyomás
• Migrén

Tünetek

• A prodrom a történelem legfontosabb aspektusa.
• A meleg vagy nyirkos érzés, hányinger, szédülés vagy látási változások (pl. foltok látása, elszürkülés, alagút) erősen utalnak a vasovagal szindrómára, egyéb tünetek közé tartozik az ingerlékenység, zavartság, hallásváltozások vagy nehézlégzés.
• A prodroma hiánya felveti a szívbetegség gyanúját. A vasovagal syncope-ban szenvedő gyermekek 85%-ának van prodroma, míg a szívbetegségben szenvedőknek csak 40%-ának volt prodroma tünetei.

A szívdobogás és a mellkasi fájdalom összefüggésbe hozható a syncope gyermekkori kardiális okával.(4) a vasovagal syncope összetett mozgásokat is eredményezhet, amelyek felvetik az epilepszia gyanúját.(5)

• A legtöbb syncope vasovagális, amely jóindulatú és nem igényel kiterjedt vizsgálatot. Az álláspontnyilatkozat ajánlást tartalmaz a hatékony és költséghatékony lerakódás ösztönzésére számos olyan beteg esetében, akiknél az ájulás jóindulatú oka és a hightlight atipikus, vagy az átmeneti eszméletvesztés egyéb okaihoz kapcsolódó klinikai tünetekre vonatkozik.
• A történelem legfontosabb aspektusa a prodrom és a körülmények, amelyek körül az esemény történt.
• A ájulás, amely a midexertion során jelentkezik, kardiális etiológiára utal. A családi anamnézis magában foglalja a fiatalkorban bekövetkezett hirtelen halált, vagy ismeretlen okok miatt, illetve olyan okok miatt, amelyekről feltételezhető, hogy nem természetesek, piros zászló lehet.
• Az EKG a leggyakrabban elrendelt vizsgálat, de a hozam alacsony. Akkor javasolt, ha a beteg kórtörténete nem utal vasovagális syncope-ra és egyéb, kardiális okra utaló jelek, mint a prodroma hiánya, a midexertió és a családi anamnézisben előfordult korai életkora hirtelen halál vagy szívbetegség. , kóros fizikális vizsgálat vagy új, potenciálisan szív-kardiotoxicitást okozó gyógyszer.(6)