A zárt rendszerű szívás hatása a fájdalomra

Az endotracheális intubáció és a gépi lélegeztetés életmentő gyakorlat a légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, és gyakran váladék leszívása szükséges a légutak átjárhatóságának fenntartásához. Bár a légcső aspirációja elkerülhetetlen követelmény a légutak átjárhatóságának fenntartásához, számos nemkívánatos állapothoz vezethet. Szövődmények fennállása esetén a kórházi tartózkodás időtartama is meghosszabbodik. Az irodalomban az endotrachealis aspirációt fájdalmas és kényelmetlen módszerként határozzák meg a betegek számára. A fájdalom azonban nemkívánatos érzés, amelyhez nem lehet alkalmazkodni.

Úgy gondolják, hogy az AARC-irányelvnek megfelelő aspiráció és az eljárás közbeni zenehallgatás csökkenti az edotracheális aspiráció fájdalmát. A fájdalom felmérésének legmegbízhatóbb forrása maga a beteg. Az intenzív osztályon lévő betegekkel való verbális kommunikáció azonban meglehetősen nehézkes olyan okok miatt, mint az endotracheális tubus és a tracheostomia, a zavartság, a gépi lélegeztetés és a nyugtató szerek használata. Ezért előfordulhat, hogy az intenzív osztályos betegek nem tudják szóban kifejezni fájdalmukat. Ebben az esetben a páciens viselkedése válik fontossá a fájdalom értékelésében. Mérlegeket fejlesztettek ki azoknak a betegeknek a fájdalomértékelésére, akik nem tudták kifejezni fájdalmukat. A "viselkedési fájdalomskálát" (DAS) Payen és munkatársai fejlesztették ki. Erre a célra és az intenzív osztályos betegek rendelkezésére bocsátották. A DAS három részből áll, beleértve az arckifejezést, a felső végtag mozgásait és a gépi szellőztetésnek való megfelelést, és összesen 12 elemből áll. Minden szakasz 1 és 4 közötti pontszámot kap. A skála legalacsonyabb fájdalompontszáma 3, a legmagasabb fájdalompontszám 12. (1. melléklet) A tudattalan kommunikációval rendelkező betegek szóbeli helyett jellel vagy írásmóddal is kialakíthatók. kommunikáció tracheostomiás vagy légcsővezetékes betegekkel. Ezek a betegek szavak nélkül is le tudják írni fájdalmukat. Erre a célra vizuális fájdalommérleg használható. A Visual Pain Scale (VAS) az egyik ilyen skálá. A VAS-t először az 1970-es években használták. A skálát Selby és munkatársai határozták meg. Az 1980-as években rákos betegek életminőségének értékelése. A VAS-t az 1990-es évek után számos, különböző paramétereket értékelő tanulmányban használták, és a közelmúltban speciális állapotok, például fájdalom mérésére is alkalmazták. A teszt már régóta bevált, és elfogadott teszt a világirodalomban. Biztonságos, könnyen alkalmazható A DAS pontos fájdalomleíró az intenzív osztályon minden alkalmazáshoz?;. Ez a kérdés irányítja a tanulmányt. Ezt a tanulmányt azzal a gondolattal tervezték, hogy az eredmény félrevezető lehet olyan alkalmazásokban, mint a szemápolás és az aspiráció, amelyek reflexmozgásokat váltanak ki az intenzív terápiában.

6-Kutatási protokoll, anyagok és módszerek: MÓDSZER Ebben a vizsgálatban, ha alfa 0,05 = 0,10, 1-B 0,90 értéket vettünk, 32 beteget vontunk be a vizsgálatba, és a teszt teljesítménye P = 0,9657 volt.

Kutatás ideje: Kutatás 07.01. Egy egyetemi kórház Anesztézia és Reanimációs Intenzív Osztályán (EIB) alkalmazzák 2020-2020.12.31.

A vizsgálat típusa és célja: A vizsgálatot prospektív megfigyeléses vizsgálatként terveztük annak vizsgálatára, hogy az Anesztézia Intenzív Osztályon mechanikus lélegeztetőgépre kapcsolt, tudatos betegeknél van-e fájdalom a zárt rendszerű aspirációs eljárás során, és ha fájdalmat tapasztal, A NAC megbízható az endotracheális aspiráció során fellépő fájdalom értékelésében.

A vizsgálat populációja és mintája: A vizsgálat populációja az összes olyan beteg mintája volt, akiket egy egyetemi kórház Anesztézia és Reanimációs Intenzív Osztályán kezeltek a kutatási időpontok között, valamint a lélegeztetőgéphez csatlakoztatott betegeket, akik egyetértettek vele. részt venni a vizsgálatban, és endotracheális aspiráción esett át.

Kutatási alkalmazás Azok a betegek, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és vállalják, hogy részt vesznek a vizsgálatban, ha aspiráció szükséges (Tüdőváladék látása az endotracheális tubusban, tachypnea, tachycardia, magas vérnyomás, az oxigéntelítettség és/vagy az artériás vérgáz romlása, fűrészfog mintázat az áramlásban a lélegeztetőgép-monitor és/vagy légcső hangerőhuroka Durva légzési hangok hallása, P-belégzési nyomás-növekedés mechanikus lélegeztetőgépben térfogatszabályozott üzemmódban, vagy légzési térfogat-csökkenés nyomásszabályozott üzemmódban stb.) önkéntes ápoló által, függetlenül attól, hogy van-e fájdalom aspiráció előtt, alatt és után, a fájdalom súlyosságát és lokalizációját a VAS és a VAS rögzíti. . A pácienst a másik önkéntes nővér zárt rendszerű aspirációs katéter segítségével minden betegnél azonos aspirációs technikával szívja le. Aspirációs eljárást minden betegnél alkalmaznak az Amerikai Légzőszervi Ellátó Szövetség (AARC) aspirációs irányelveinek megfelelően. A fájdalmat értékelő nővér rögzíti, hogy a betegeknek van-e fájdalma DAS és VAS esetén, valamint a fájdalom súlyosságát és lokalizációját.

Az adatok kiértékelése: A vizsgálatból nyert adatok SPSS v.22 (Statistical Package for Social Sciences) csomagprogramot használnak. Ha a paraméteres teszt feltevései teljesülnek, az ismételt mérési varianciaanalízist egy csoportból kettőnél több mérés elemzéséhez alkalmazzák, és Friedman tesztet használnak, ha a paraméteres teszt feltevései nem teljesülnek. A hibaszint 0,05 lesz.