O efeito da sucção do sistema fechado na dor

A intubação endotraqueal e a ventilação mecânica são práticas que salvam vidas em pacientes com insuficiência respiratória, e a aspiração de secreções geralmente é necessária para manter a desobstrução das vias aéreas. Embora a aspiração traqueal seja um requisito inevitável para manter a desobstrução das vias aéreas, ela pode trazer muitas condições indesejáveis. Na presença de complicações, o tempo de internação também é prolongado. Na literatura, a aspiração endotraqueal é definida como um método doloroso e desconfortável para os pacientes. No entanto, a dor é uma sensação indesejável que não pode ser adaptada.

Acredita-se que realizar a aspiração de acordo com a diretriz da AARC e ouvir música durante o procedimento reduz a dor na aspiração edotraqueal. A fonte mais confiável para avaliação da dor é o próprio paciente. No entanto, a comunicação verbal com pacientes na UTI é bastante difícil devido a motivos como presença de tubo endotraqueal e traqueostomia, confusão, ventilação mecânica e uso de drogas sedativas. Portanto, pacientes de terapia intensiva podem não ser capazes de expressar sua dor verbalmente. Nesse caso, o comportamento do paciente torna-se importante na avaliação da dor. Escalas foram desenvolvidas para avaliar a dor de pacientes que não conseguiam expressar sua dor. A "Escala Comportamental de Dor" (DAS) foi desenvolvida por Payen et al. Para o efeito e disponibilizados a doentes de cuidados intensivos. O DAS consiste em três partes, incluindo expressão facial, movimentos dos membros superiores e adesão à ventilação mecânica, e um total de 12 itens. Cada seção recebe uma pontuação entre 1 e 4. A menor pontuação de dor obtida na escala é 3 e a maior pontuação de dor é 12. (Apêndice 1) Pacientes com comunicação inconsciente podem ser estabelecidos com um método de sinais ou escrita em vez de verbal comunicação com pacientes com traqueostomia ou cânula traqueal. Esses pacientes podem descrever sua dor sem palavras. Escalas visuais de dor podem ser usadas para esse fim. A Escala Visual de Dor (EVA) é uma dessas escalas. O VAS foi usado pela primeira vez na década de 1970. A escala foi definida por Selby et al. Avaliar a qualidade de vida em pacientes com câncer na década de 1980. A EVA tem sido utilizada em muitos estudos avaliando diferentes parâmetros após a década de 1990 e recentemente tem sido utilizada na mensuração de condições especiais, como a dor. O teste tem se comprovado há muito tempo e é um teste aceito na literatura mundial. Seguro, fácil de aplicar O DAS é um descritor de dor preciso para cada aplicação em unidade de terapia intensiva?;. Essa pergunta norteia o estudo. Este estudo foi planejado com a ideia de que o resultado pode ser enganoso em aplicações como oftalmologia e aspiração que acionarão movimentos reflexos em terapia intensiva.

6-Protocolo de pesquisa, materiais e métodos: MÉTODO Neste estudo, quando alfa 0,05, = 0,10, 1-B 0,90 foi obtido, 32 pacientes foram incluídos no estudo e o poder do teste encontrado foi P = 0,9657.

Tempo de Pesquisa: Pesquisa 01.07. Será aplicado na Unidade de Terapia Intensiva (BIE) de Anestesia e Reanimação de um hospital universitário entre 2020 - 31.12.2020.

Tipo e objetivo do estudo: Este estudo foi planejado como um estudo observacional prospectivo para examinar se os pacientes conscientes conectados ao ventilador mecânico na Unidade de Terapia Intensiva de Anestesia sentem dor durante o procedimento de aspiração do sistema fechado e, se a dor é sentida, se A NAC é confiável na avaliação da dor que ocorre na aspiração endotraqueal.

A População e Amostra do Estudo: A população do estudo foi a amostra de todos os pacientes que foram tratados na Unidade de Terapia Intensiva de Anestesia e Reanimação de um hospital universitário entre as datas da pesquisa e os pacientes que foram conectados ao ventilador que concordaram para participar do estudo e foram submetidos à aspiração endotraqueal.

Aplicação da Pesquisa Pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e concordarem em participar do estudo quando a aspiração for necessária (Visualização de secreção pulmonar no tubo endotraqueal, taquipneia, taquicardia, hipertensão, piora da saturação de oxigênio e/ou gasometria arterial, padrão dente de serra no fluxo loop de volume do monitor do ventilador e/ou traqueia Audição de sons respiratórios grosseiros, aumento da pressão inspiratória Ppico no ventilador mecânico no modo controlado por volume ou diminuição do volume corrente no modo controlado por pressão, etc.) por enfermeira voluntária, se houver dor antes, durante e após a aspiração, a gravidade e localização da dor serão registradas por VAS e VAS. . O paciente será aspirado com a mesma técnica de aspiração em todos os pacientes, utilizando um cateter de aspiração de sistema fechado pela outra enfermeira voluntária. O procedimento de aspiração será aplicado a cada paciente de acordo com as diretrizes de aspiração da Associação Americana de Cuidados Respiratórios (AARC). A enfermeira que avalia a dor registrará se os pacientes têm dor com DAS e VAS, a gravidade e a localização da dor.

Avaliação dos Dados: Serão utilizados os dados obtidos do estudo no pacote SPSS v.22 (Statistical Package for Social Sciences). Quando as suposições do teste paramétrico forem atendidas, a análise de variância de medidas repetidas será usada na análise de mais de duas medidas de um grupo, e o teste de Friedman será usado quando as suposições do teste paramétrico não forem atendidas. O nível de erro será considerado como 0,05.