Effekten af ​​lukket systemsugning på smerte

Endotracheal intubation og mekanisk ventilation er livreddende praksis hos patienter med respirationssvigt, og aspiration af sekret er ofte påkrævet for at opretholde luftvejs åbenhed. Selvom trakeal aspiration er et uundgåeligt krav for at opretholde luftvejs åbenhed, kan det medføre mange uønskede tilstande. I nærvær af komplikationer forlænges varigheden af ​​hospitalsopholdet også. I litteraturen er endotracheal aspiration defineret som en smertefuld og ubehagelig metode for patienter. Men smerte er en uønsket fornemmelse, som ikke kan tilpasses.

Det menes, at udførelse af aspiration i overensstemmelse med AARC-retningslinjen og lytning til musik under proceduren reducerer smerten ved edotracheal aspiration. Den mest pålidelige kilde til smertevurdering er patienten selv. Verbal kommunikation med patienter på intensivafdelingen er dog ret vanskelig på grund af årsager såsom tilstedeværelsen af ​​endotracheal tube og trakeostomi, forvirring, mekanisk ventilation og beroligende medicinbrug. Derfor kan intensivpatienter muligvis ikke udtrykke deres smerte verbalt. I dette tilfælde bliver patientadfærd vigtig i smertevurdering. Der blev udviklet skalaer til smertevurdering af patienter, der ikke kunne udtrykke deres smerte. "Behavioural Pain Scale" (DAS) blev udviklet af Payen et al. Til dette formål og stillet til rådighed for intensivpatienter. DAS består af tre dele, herunder ansigtsudtryk, overekstremitetsbevægelser og compliance med mekanisk ventilation, og i alt 12 genstande. Hvert afsnit gives en score mellem 1 og 4. Den laveste smertescore opnået fra skalaen er 3 og den højeste smertescore er 12. (Bilag 1) Patienter med en ubevidst kommunikation kan etableres med tegn eller skrivemetode i stedet for verbal kommunikation med patienter med trakeostomi eller trakealtube. Disse patienter kan beskrive deres smerte uden ord. Synssmerteskalaer kan bruges til dette formål. Visual Pain Scale (VAS) er en af ​​disse skalaer. VAS blev første gang brugt i 1970'erne. Skalaen blev defineret af Selby et al. At evaluere livskvaliteten hos patienter med kræft i 1980'erne. VAS er blevet brugt i mange undersøgelser, der vurderer forskellige parametre efter 1990'erne og er på det seneste blevet brugt til måling af særlige tilstande såsom smerte. Testen har bevist sig selv i lang tid og er en accepteret test i verdenslitteraturen. Sikker, nem at påføre Er DAS en nøjagtig smertedeskriptor for hver applikation på intensiv afdeling?;. Dette spørgsmål styrer undersøgelsen. Denne undersøgelse blev planlagt med tanke på, at resultatet kan være misvisende i applikationer som øjenpleje og aspiration, der vil udløse refleksbevægelser på intensiv pleje.

6-Forskningsprotokol, materialer og metoder: METODE I denne undersøgelse, da alfa 0,05, = 0,10, 1-B 0,90 blev taget, blev 32 patienter inkluderet i undersøgelsen, og testens styrke viste sig at være P = 0,9657.

Tidspunkt for forskning: Forskning 01.07. Det vil blive anvendt på Anesthesia and Reanimation Intensive Care Unit (EIB) på et universitetshospital mellem 2020 - 31.12.2020.

Undersøgelsens type og formål: Denne undersøgelse var planlagt som et prospektivt observationsstudie for at undersøge, om bevidste patienter tilsluttet mekanisk ventilator på anæstesi-intensiv afdeling oplever smerter under aspirationsproceduren med lukket system, og hvis der opleves smerter, om NAC er pålidelig til at evaluere smerten, der opstår ved endotracheal aspiration.

Undersøgelsens befolkning og stikprøve: Undersøgelsens population var stikprøven af ​​alle patienter, der blev behandlet på intensivafdelingen for anæstesi og genoplivning på et universitetshospital mellem forskningsdatoerne, og de patienter, der var tilsluttet respiratoren, som accepterede at deltage i undersøgelsen og gennemgik endotracheal aspiration.

Forskningsansøgning Patienter, der opfylder inklusionskriterierne og accepterer at deltage i undersøgelsen, når aspiration er påkrævet (se pulmonale sekreter i endotrachealrøret, takypnø, takykardi, hypertension, forværring af iltmætning og/eller arteriel blodgas, savtandsmønster i flowet volumenloop af ventilatormonitoren og/eller luftrøret Hørelse af grove vejrtrækningslyde, Ppeak inspiratorisk trykstigning i mekanisk ventilator i volumenstyret tilstand eller tidalvolumenfald i trykstyret tilstand osv.) af en frivillig sygeplejerske, uanset om der er smerte før, under og efter aspiration vil sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​smerten blive registreret af VAS og VAS. . Patienten vil blive aspireret med samme aspirationsteknik hos alle patienter ved at bruge et lukket system aspirationskateter af den anden frivillige sygeplejerske. Aspirationsproceduren vil blive anvendt på hver patient i henhold til den amerikanske forening for respiratorisk behandling (AARC) aspirationsretningslinje. Sygeplejersken, der vurderer smerten, vil registrere, om patienterne har smerter med DAS og VAS, smertens sværhedsgrad og lokalisering.

Evaluering af data: Data opnået fra undersøgelsen er SPSS v.22 (Statistical Package for Social Sciences) pakkeprogram vil blive brugt. Når parametriske testantagelser er opfyldt, vil gentagne målsvariansanalyse blive brugt i analysen af ​​mere end to målinger fra en gruppe, og Friedman test vil blive brugt, når parametriske testantagelser ikke er opfyldt. Fejlniveauet vil blive betragtet som 0,05.