폐쇄 시스템 흡입이 통증에 미치는 영향

기관내 삽관 및 기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 구하는 방법이며 기도 개방성을 유지하기 위해 종종 분비물의 흡인이 필요합니다. 기관 흡인은 기도 개방성을 유지하기 위한 불가피한 요구 사항이지만 많은 바람직하지 않은 상태를 초래할 수 있습니다. 합병증이 있는 경우 입원 기간도 연장됩니다. 문헌에서 기관내 흡인은 환자에게 고통스럽고 불편한 방법으로 정의됩니다. 그러나 통증은 적응할 수 없는 바람직하지 않은 감각입니다.

AARC 가이드라인에 따라 흡인을 수행하고 시술 중 음악을 듣는 것이 기관내 흡인의 통증을 감소시키는 것으로 생각됩니다. 통증 평가를 위한 가장 신뢰할 수 있는 소스는 환자 자신입니다. 그러나 중환자실에서는 기관내관과 기관절개술의 존재, 혼돈, 기계적 환기, 진정제 사용 등의 이유로 중환자실에서 환자와의 구두 의사소통이 상당히 어렵다. 따라서 중환자실 환자는 자신의 통증을 말로 표현하지 못할 수 있습니다. 이 경우 통증 평가에서 환자의 행동이 중요해집니다. 통증을 표현할 수 없는 환자의 통증 평가를 위해 척도가 개발되었습니다. "행동 통증 척도"(DAS)는 Payen 등에 의해 개발되었습니다. 이를 위해 집중 치료 환자에게 제공됩니다. DAS는 얼굴 표정, 상지 움직임, 기계적 환기 준수 등 3개 항목으로 총 12개 항목으로 구성되어 있다. 각 섹션은 1에서 4 사이의 점수가 부여됩니다. 척도에서 얻은 가장 낮은 통증 점수는 3이고 가장 높은 통증 점수는 12입니다. (부록 1) 무의식적 의사 소통이 있는 환자는 언어 대신 기호 또는 쓰기 방법으로 설정할 수 있습니다. 기관절개술 또는 기관관을 가진 환자와의 의사소통. 이 환자들은 고통을 말로 표현할 수 없습니다. 이를 위해 시각적 통증 척도를 사용할 수 있습니다. 시각 통증 척도(VAS)는 이러한 척도 중 하나입니다. VAS는 1970년대에 처음 사용되었습니다. 척도는 Selby et al.에 의해 정의되었습니다. 1980년대 암 환자의 삶의 질을 평가하기 위해. VAS는 1990년대 이후 다양한 매개변수를 평가하는 많은 연구에서 사용되어 왔으며 최근에는 통증과 같은 특수한 상태의 측정에 사용되었습니다. 이 테스트는 오랫동안 그 자체로 입증되었으며 세계 문헌에서 인정된 테스트입니다. 안전하고 적용하기 쉬움 DAS는 중환자실의 모든 적용에 대한 정확한 통증 설명자입니까?;. 이 질문은 연구를 안내합니다. 본 연구는 중환자실에서 반사 운동을 유발하는 안과 진료 및 흡인과 같은 응용 분야에서 결과가 오해의 소지가 있을 수 있다는 생각으로 기획되었습니다.

6-연구계획서, 재료 및 방법: 방법 본 연구에서는 alpha 0.05, = 0.10, 1-B 0.90을 취했을 때 32명의 환자가 연구에 포함되었고 검정력은 P = 0.9657로 나타났다.

연구시간: 연구 01.07. 2020년부터 2020년 12월 31일까지 대학병원 마취 및 소생 집중치료실(EIB)에 적용된다.

연구의 종류 및 목적: 본 연구는 마취집중치료실에서 인공호흡기에 연결된 의식이 있는 환자가 폐쇄계 흡인술 시 통증을 느끼는지, 통증이 느껴진다면 통증을 느끼는지 여부를 알아보기 위해 전향적 관찰연구로 계획하였다. NAC는 기관내 흡인 시 발생하는 통증을 평가하는 데 신뢰할 수 있습니다.

연구의 모집단 및 표본: 연구의 모집단은 연구일자 사이에 대학병원 마취재활중환자실에서 치료를 받은 모든 환자의 표본이며, 동의한 인공호흡기에 연결된 환자는 연구에 참여하고 기관 내 흡인을 받았습니다.

연구 신청 포함 기준을 충족하고 흡인이 필요한 경우 연구 참여에 동의하는 환자(기관내관에서 폐 분비물 보기, 빈호흡, 빈맥, 고혈압, 산소 포화도 및/또는 동맥혈 가스의 악화, 흐름의 톱니 패턴 인공호흡기 모니터 및/또는 기관의 용적 루프 거친 호흡음 듣기, 용적 제어 모드에서 기계식 인공호흡기의 Ppeak 흡기압 증가 또는 압력 제어 모드에서 일회 호흡량 감소 등) 흡인 전, 흡인 중 및 흡인 후의 통증, 통증의 중증도 및 위치는 VAS 및 VAS에 의해 기록됩니다. . 환자는 다른 자원 봉사 간호사가 폐쇄 시스템 흡인 카테터를 사용하여 모든 환자에서 동일한 흡인 기술로 흡인됩니다. 흡인 절차는 미국호흡기학회(AARC) 흡인 가이드라인에 따라 각 환자에게 적용됩니다. 통증을 평가하는 간호사는 환자가 DAS 및 VAS 통증이 있는지 여부, 통증의 중증도 및 국소화를 기록합니다.

데이터 평가: 연구에서 얻은 데이터는 SPSS v.22(Statistical Package for Social Sciences) 패키지 프로그램을 사용한다. 모수 검정 가정이 충족되면 그룹에서 두 개 이상의 측정을 분석하는 데 반복 측정 분산 분석이 사용되며 매개 변수 검정 가정이 충족되지 않으면 Friedman 검정이 사용됩니다. 오류 수준은 0.05로 간주됩니다.