Wpływ ssania układu zamkniętego na ból

Intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna to praktyki ratujące życie u pacjentów z niewydolnością oddechową, a do utrzymania drożności dróg oddechowych często wymagane jest odsysanie wydzieliny. Chociaż aspiracja do tchawicy jest nieuniknionym warunkiem utrzymania drożności dróg oddechowych, może przynieść wiele niepożądanych stanów. W przypadku powikłań wydłuża się również czas pobytu w szpitalu. W literaturze aspiracja dotchawicza określana jest jako metoda bolesna i niekomfortowa dla pacjentów. Jednak ból jest niepożądanym odczuciem, którego nie można zaadaptować.

Uważa się, że wykonanie aspiracji zgodnie z wytycznymi AARC i słuchanie muzyki w trakcie zabiegu zmniejsza ból przy aspiracji do tchawicy. Najbardziej wiarygodnym źródłem oceny bólu jest sam pacjent. Jednak komunikacja werbalna z pacjentami przebywającymi na OIT jest dość utrudniona ze względu na obecność rurki intubacyjnej i tracheostomii, dezorientację, wentylację mechaniczną oraz stosowanie leków uspokajających. Dlatego pacjenci intensywnej terapii mogą nie być w stanie wyrazić swojego bólu werbalnie. W takim przypadku zachowanie pacjenta staje się istotne w ocenie bólu. Opracowano skale do oceny bólu u pacjentów, którzy nie potrafili wyrazić swojego bólu. „Behawioralna skala bólu” (DAS) została opracowana przez Payena i in. W tym celu i udostępniane pacjentom intensywnej terapii. DAS składa się z trzech części, w tym wyrazu twarzy, ruchów kończyn górnych i zgodności z wentylacją mechaniczną, w sumie z 12 pozycji. Każdej sekcji przyznaje się ocenę od 1 do 4. Najniższa ocena bólu uzyskana na skali to 3, a najwyższa ocena bólu to 12. (Załącznik 1) Pacjentów z nieświadomą komunikacją można ustalić za pomocą znaku lub metody pisania zamiast werbalnej komunikacja z pacjentami z tracheostomią lub rurką dotchawiczą. Tacy pacjenci potrafią opisać swój ból bez słów. W tym celu można zastosować wizualną skalę bólu. Skala bólu wzrokowego (VAS) jest jedną z tych skal. System VAS został po raz pierwszy zastosowany w latach 70. Skala została zdefiniowana przez Selby i in. Ocena jakości życia pacjentów z chorobą nowotworową w latach 80. VAS był używany w wielu badaniach oceniających różne parametry po latach 90., a ostatnio był używany do pomiaru specjalnych warunków, takich jak ból. Test sprawdza się od dawna i jest akceptowanym testem w światowej literaturze. Bezpieczny, łatwy w aplikacji Czy DAS jest dokładnym deskryptorem bólu dla każdego zastosowania na oddziale intensywnej terapii?;. To pytanie kieruje badaniem. To badanie zostało zaplanowane z myślą, że wynik może być mylący w zastosowaniach takich jak pielęgnacja oczu i aspiracja, które wyzwalają ruchy odruchowe na intensywnej terapii.

6-Protokół badania, materiały i metody: METODA W tym badaniu, gdy przyjęto alfa 0,05, = 0,10, 1-B 0,90, do badania włączono 32 pacjentów, a moc testu wynosiła P = 0,9657.

Czas badań: Badania 01.07. Zostanie zastosowany na Oddziale Intensywnej Terapii Anestezjologii i Reanimacji (EIB) szpitala uniwersyteckiego w latach 2020 - 31.12.2020.

Rodzaj i cel badania: Niniejsze badanie zostało zaplanowane jako prospektywne badanie obserwacyjne w celu zbadania, czy przytomni pacjenci podłączeni do respiratora mechanicznego na Oddziale Intensywnej Terapii Anestezjologicznej odczuwają ból podczas procedury aspiracji w systemie zamkniętym, a jeśli ból jest odczuwany, czy NAC jest wiarygodna w ocenie bólu występującego przy aspiracji dotchawiczej.

Populacja i próba badania: Populacją badania była próba wszystkich pacjentów, którzy byli leczeni na oddziale intensywnej terapii anestezjologicznej i reanimacyjnej szpitala uniwersyteckiego w okresie między datami badania oraz pacjentów podłączonych do respiratora, którzy zgodzili się do udziału w badaniu i poddano aspiracji dotchawiczej.

Badanie Zastosowanie Pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia i wyrażają zgodę na udział w badaniu, gdy wymagana jest aspiracja (Obserwacja wydzieliny płucnej w rurce dotchawiczej, tachypnoe, tachykardia, nadciśnienie, pogorszenie wysycenia tlenem i/lub gazometrii krwi tętniczej, wzór piłokształtny w przepływie pętli objętości monitora respiratora i/lub tchawicy Słyszenie chropowatych odgłosów oddychania, wzrost ciśnienia wdechowego Ppeak w respiratorze mechanicznym w trybie kontrolowanym objętościowo lub spadek objętości oddechowej w trybie kontrolowanym ciśnieniowo itp.) przez pielęgniarkę ochotnika, czy występuje ból przed, w trakcie i po aspiracji, nasilenie i lokalizacja bólu zostaną zarejestrowane za pomocą VAS i VAS. . Pacjent zostanie zasysany tą samą techniką aspiracji u wszystkich pacjentów przy użyciu cewnika aspiracyjnego systemu zamkniętego przez drugą pielęgniarkę-wolontariuszkę. Procedura aspiracji zostanie zastosowana u każdego pacjenta zgodnie z wytycznymi aspiracji Amerykańskiego Stowarzyszenia Opieki Oddechowej (AARC). Pielęgniarka oceniająca ból zapisze, czy pacjenci odczuwają ból za pomocą DAS i VAS, nasilenie i lokalizację bólu.

Ocena danych: Dane uzyskane z badania zostaną wykorzystane w pakiecie programu SPSS v.22 (Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych). Gdy założenia testu parametrycznego zostaną spełnione, analiza wariancji powtarzanych pomiarów zostanie zastosowana do analizy więcej niż dwóch pomiarów z grupy, a test Friedmana zostanie zastosowany, gdy założenia testu parametrycznego nie zostaną spełnione. Za poziom błędu przyjmuje się 0,05.