Vliv uzavřeného systému sání na bolest

Endotracheální intubace a mechanická ventilace jsou život zachraňující postupy u pacientů s respiračním selháním a k udržení průchodnosti dýchacích cest je často vyžadována aspirace sekretu. Přestože je tracheální aspirace nevyhnutelným požadavkem pro udržení průchodnosti dýchacích cest, může přinést mnoho nežádoucích stavů. Při výskytu komplikací se také prodlužuje doba hospitalizace. V literatuře je endotracheální aspirace definována jako bolestivá a pro pacienty nepohodlná metoda. Bolest je však nežádoucí pocit, který nelze přizpůsobit.

Předpokládá se, že provádění aspirace v souladu se směrnicí AARC a poslech hudby během výkonu snižuje bolest při edotracheální aspiraci. Nejspolehlivějším zdrojem pro hodnocení bolesti je pacient sám. Verbální komunikace s pacienty na JIP je však poměrně obtížná z důvodů, jako je přítomnost endotracheální kanyly a tracheostomie, zmatenost, mechanická ventilace a užívání sedativ. Pacienti na jednotce intenzivní péče proto nemusí být schopni vyjádřit svou bolest verbálně. V tomto případě se chování pacienta stává důležitým při hodnocení bolesti. Škály byly vyvinuty pro hodnocení bolesti u pacientů, kteří nemohli vyjádřit svou bolest. "Behavioral Pain Scale" (DAS) byla vyvinuta Payenem a kol. Za tímto účelem a zpřístupněn pacientům intenzivní péče. DAS se skládá ze tří částí, včetně výrazu obličeje, pohybů horních končetin a dodržování mechanické ventilace, a celkem 12 položek. Každé sekci je přiděleno skóre mezi 1 a 4. Nejnižší skóre bolesti získané ze škály je 3 a nejvyšší skóre bolesti je 12. (Příloha 1) Pacienti s bezvědomou komunikací mohou být navázáni pomocí znakové nebo písemné metody namísto verbální komunikace s pacienty s tracheostomií nebo tracheální trubicí. Tito pacienti dokážou svou bolest popsat beze slov. K tomuto účelu lze použít vizuální škály bolesti. Vizuální škála bolesti (VAS) je jednou z těchto škál. VAS byl poprvé použit v 70. letech 20. století. Škála byla definována Selby et al. Zhodnotit kvalitu života pacientů s rakovinou v 80. letech 20. století. VAS byl použit v mnoha studiích hodnotících různé parametry po 90. letech 20. století a nedávno byl použit při měření speciálních stavů, jako je bolest. Test se dlouhodobě osvědčil a je uznávaným testem ve světové literatuře. Bezpečná, snadná aplikace Je DAS přesný deskriptor bolesti pro každou aplikaci na jednotce intenzivní péče?;. Tato otázka vede ke studiu. Tato studie byla plánována s myšlenkou, že výsledek může být zavádějící v aplikacích, jako je péče o oči a aspirace, které spustí reflexní pohyby v intenzivní péči.

6-Protokol výzkumu, materiály a metody: METODA V této studii, když bylo vzato alfa 0,05, = 0,10, 1-B 0,90, bylo do studie zařazeno 32 pacientů a síla testu byla zjištěna jako P = 0,9657.

Čas výzkumu: Výzkum 01.07. Bude aplikován na Anesteziologické a reanimační jednotce intenzivní péče (EIB) fakultní nemocnice v letech 2020 - 31.12.2020.

Typ a účel studie: Tato studie byla naplánována jako prospektivní observační studie s cílem zjistit, zda pacienti při vědomí připojení k mechanickému ventilátoru na jednotce intenzivní péče anestezie pociťují bolest během procedury aspirace uzavřeného systému, a pokud je pociťována bolest, zda NAC je spolehlivý při hodnocení bolesti vyskytující se při endotracheální aspiraci.

Populace a vzorek studie: Populace studie byla vzorkem všech pacientů, kteří byli mezi daty výzkumu léčeni na jednotce anesteziologické a reanimační intenzivní péče univerzitní nemocnice, a pacientů, kteří byli napojeni na ventilátor, kteří souhlasili. k účasti ve studii a podstoupili endotracheální aspiraci.

Výzkumná aplikace Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení a souhlasí s účastí ve studii, když je vyžadována aspirace (vidění plicních sekrecí v endotracheální trubici, tachypnoe, tachykardie, hypertenze, zhoršení saturace kyslíkem a/nebo arteriální krevní plyn, pilovitý vzor v průtoku objemová smyčka monitoru ventilátoru a/nebo průdušnice Slyšení hrubých zvuků dýchání, Ppeak zvýšení inspiračního tlaku u mechanického ventilátoru v objemově řízeném režimu nebo snížení dechového objemu v tlakově řízeném režimu atd.) dobrovolnou sestrou, zda bolest před, během a po aspiraci, závažnost a lokalizace bolesti bude zaznamenána pomocí VAS a VAS. . Druhá dobrovolná sestra bude pacientovi aspirovat stejnou aspirační technikou u všech pacientů pomocí uzavřeného systému aspiračního katétru. Aspirační postup bude aplikován na každého pacienta podle aspirační směrnice Americké asociace pro respirační péči (AARC). Sestra hodnotící bolest zaznamená, zda mají pacienti bolest s DAS a VAS, závažnost a lokalizaci bolesti.

Vyhodnocení dat: Data získaná ze studie budou využita v balíkovém programu SPSS v.22 (Statistical Package for Social Sciences). Když jsou splněny předpoklady parametrického testu, použije se analýza rozptylu opakovaných měření při analýze více než dvou měření ze skupiny a Friedmanův test se použije, když předpoklady parametrického testu nejsou splněny. Úroveň chyby bude považována za 0,05.