Az anyai D3-vitamin-pótlás hatása a vas állapotára a terhesség és a kora csecsemőkor alatt

Mind az alacsony vas-, mind a D-vitamin-státusz kockázatát a terhes nők és a kisgyermekek közegészségügyi aggályai közé sorolták, és az alacsony és közepes jövedelmű országokban magas a hiányossági arány. A hepcidin-ferroportin tengely szabályozásában való részvétele, valamint az eritropoetin receptor expresszióját fokozó képessége révén a D-vitamint a vas homeosztázis modulátoraként javasolták. A D-vitamin-kiegészítés ezért a vashiány kezelésének facilitátorjelöltje lehet, azonban kevés beavatkozási kísérlet vizsgálta közvetlenül a D-vitamin-kiegészítés hatását a vas állapot biomarkereire.

A D-vitamin-pótlás terhesség és korai csecsemőkor alatti vasállapotra gyakorolt ​​hatásának vizsgálatához adatokat és vérmintákat vesznek egy befejezett kettős-vak, dózistartományos vizsgálatból az anyai prenatális és szülés utáni D-vitamin-pótlásról. A 17-24. terhességi hetes nőket véletlenszerűen besorolták az 5 dóziscsoport egyikébe, amely prenatális csoportot tartalmazott; szülés utáni placebo kezelés; placebo, 4200;0, 16800;0, 28000;0 vagy 28000;28000 NE D3-vitamin/hét a szülés utáni 26 hétig. A beiratkozás (n=1300) 2015 szeptemberében fejeződött be, és 2016 februárjáig minden csecsemő megszületett. Az MDIG-vizsgálatot elsősorban az anyai D-vitamin 12 hónapos korban elért csecsemők hosszára gyakorolt ​​hatásának meghatározására tervezték (a nyomon követés a csecsemők 24 hónapos koráig folytatódott; 2018 márciusában fejeződött be).

A szérum ferritin és a kapcsolódó vas biomarkerek (szérum vas, transzferrin, oldható transzferrin receptor, hepcidin) és gyulladást okozó szerek (pl. CRP), korábban gyűjtött tárolt vérminták felhasználásával történik. Lineáris regressziós modellekkel értékeljük a D-vitamin-pótlás hatását a várandós nők és 6 hónapos csecsemőik érdeklődésére számot tartó biomarkerekre.

A prenatális D-vitamin-kezelés dózisa (azaz mind a 4 hozzárendelt prenatális D-vitamin-dózisban a 2 nagy dózisú prenatális D-vitamin-kezelési csoport kombinálásával) és a kérdéses biomarker közötti potenciális dózis-válasz összefüggés vizsgálatára lineáris regressziós modelleket illesztünk. a hozzárendelt prenatális D-vitamin-kezelési csoportot kategorikus expozíciós változóként és a meghatározott biomarkert (folyamatos) kimeneti változóként használva. Az adatokat átlagos eltérésként (vagy átlagos %-os eltérésként, ha van) és 95%-os CI-ként kell jelenteni. Az egyes eredményeket a prenatális időszakban folyamatos változóként rendelt átlagos heti D-vitamin-dózis alapján is visszafejtjük, amelyre vonatkozóan az adatokat átlagként és 95%-os CI-ként adjuk meg.

A csak prenatális és szülés utáni D-vitamin-kiegészítés lehetséges hatásainak feltárása érdekében a Hb-koncentrációra gyakorolt ​​hatását a 6 hónapos csecsemőknél, hasonló dózis-válasz elemzést végeznek mind az 5 kezelési csoportban (azaz a 2 nagy dózisú prenatális csoport szétbontása). D-vitamin-csoportok), amelyeknél a prenatális és a szülés utáni időszakban kijelölt D-vitamin-kezelési csoporton (kategorikus változóként) visszafejtjük a biomarkert (Hb, mint folytonos változó). Az egyes kiegészítő csoportok különbségeit ezért összehasonlítjuk a placebo-csoporttal, és átlagkülönbségekben (vagy geometriai átlagokban, vagy átlagos %-os eltérésekben, ha alkalmazható) és 95%-os CI-ben fejezzük ki.

Tekintettel a gyulladásnak a szérum ferritin koncentrációjára gyakorolt ​​hatására, a másodlagos elemzések gyulladásos markereket (pl. CRP) kovariánsként a gyulladás szerepének tesztelésére a D-vitamin-beavatkozás és a szérum ferritinkoncentráció közötti összefüggés közvetítésében.