A figyelemelterelő módszerek hatása az eljárással kapcsolatos félelemre, szorongásra és fájdalomra az intramuszkuláris injekció során

Vizsgálati hipotézis Az intramuszkuláris beavatkozás során virtuális valóság szemüveggel videókat néző gyerekek fájdalom, félelem és szorongás pontszáma alacsonyabb, mint a többi csoporté.

Az intramuszkuláris beavatkozás során manuális nyomásvibrációs technikát alkalmazó gyermekek fájdalom-, félelem- és szorongáspontszáma alacsonyabb, mint a többi csoporté.

Az intramuszkuláris beavatkozás során hideg vibrációt (Buzzy) alkalmazó gyerekek fájdalom, félelem és szorongás pontszáma alacsonyabb volt, mint a többi csoportban.

A csoportos gyermekek érzelmi megjelenési pontszáma az eljárás előtt befolyásolja az általuk átélt fájdalmat, félelmet és szorongást.

A gyermekes csoport a figyelemelterelő technika előtt és után is befolyásolja az életjeleket.

Módszerek Vizsgálat tervezése és minta A tervek szerint a Dokuz Eylül Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Sürgősségi Szolgálatába olyan 5-12 év közötti gyermekeket vonnak be, akik intramuszkuláris antibiotikumokat kapnak. A tervek szerint a mintavételi szempontoknak megfelelően rétegzett randomizációs módszerrel kiválasztott betegeket is bevonnak.

Véletlenszerűség A gyerekek rétegzett randomizációval osztanak ki; nem, életkor és antibiotikumok típusa. A véletlenszerűsítést számítógépes véletlenszám-generátorral végeztük.

Társadalmi-demográfiai adatgyűjtési és eljárási nyomon követési űrlap: Tartalmazza az „életkort, nemet, a sürgősségi osztályra való felvétel indokát, az utolsó fájdalmas beavatkozás időpontját és időpontját, a beadott antibiotikum nevét és a kísérő szülő nevét”. Ezzel egyidejűleg rögzítésre kerül a gyermeknél alkalmazott beavatkozások időtartama, életjelei.

Wong-Baker FACES (WBS) fájdalomértékelési skála. Ezt a skálát 3 éves és idősebb gyermekeknél használják a fájdalom súlyosságának értékelésére, 0-tól (nagyon boldog/nincs fájdalom) 10-ig (legrosszabbul fáj).

A Gyermekfélelem Skála (CFS). A Child Fear Scale fogja használni. Ez az egytételes skála a gyermekek eljárással kapcsolatos félelmét méri, öt szexuálisan semleges arcból áll, 0-tól (nincs félelem) a szélsőséges félelemig terjed. Ez a besorolási skála 0-tól 4-ig terjed. A bal szélső félelem nélküli (semleges) arctól (0) a jobb szélső szélső félelmet mutató arcig terjed. A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jelentenek. Az értékelő válasza a félelem szintjét jelzi. Az eljárás során 5-10 éves gyermekek számára használható.

A gyermekek szorongásmérője (CAM-S). A Gyermek szorongásmérő felméri a gyermekek szorongását, és orvosi eljárások előtt használja. Ez a skála úgy van megrajzolva, mint egy hőmérő, amelynek alján van egy izzó, és vízszintes vonalakat is tartalmaz, amelyek időközönként felfelé haladnak (0-10). Ez a skála 0-tól 10-ig terjed. A magasabb értékek magasabb szorongást jeleznek.

Érzelmi megjelenés skála gyerekeknek: Ez a skála közvetlen viselkedés megfigyelést tesz lehetővé, 5 különböző viselkedési kategóriából áll; „Arckifejezés”, „Beszéd”, „Aktivitás”, „Interakció” és „Együttműködési szint”.

A skálapontozás az egyes kategóriák viselkedésleírásainak áttekintésével és a megfigyelt viselkedést leginkább reprezentáló számértékek kiválasztásával történik. Minden kategóriát 1-től 5-ig pontoznak. Az összesített pontszámot úgy állítják össze, hogy a számérték 5-25 között legyen, az egyes kategóriákért kapott pontok összeadásával. A magasabb skálapontszám negatívabb érzelmi viselkedés megjelenését jelzi.

Az adatgyűjtés folyamata Minden vizsgálatba bevont beteget az ágyba visznek, ahol elvégzik a beavatkozást és megfigyelik, pulzus-, légzés- és vérnyomásmérést végeznek. A gyermeket az ápolónő az eljárás előtt a Gyermek érzelmi megjelenési skálájával (0. perc) értékeli.

A virtuális szemüveg csoportban a videózás virtuális szemüveg viselésével indul.

A kézi nyomásos vibrációs technikát 15 másodpercig alkalmazzuk. A hidegvibrációs csoportban az Arı Buzzy-t 5 cm-rel az IM beavatkozási terület felett csatlakoztatják, és 15 másodpercig alkalmazzák.

Az IM beavatkozás által alkalmazott óra/perc rögzítésre kerül. Amikor belép az érrendszerbe, úgy ad tájékoztatást a gyereknek, hogy "most vége lesz, vattával nyomom". Ismét megmérik a beteg pulzusát, légzését, vérnyomását (perceket rögzítenek). A pulzus, a légzés és a vérnyomás újraértékelésre kerül az eljárás kezdetének 5. percében. Az eljárás 5. percében a gyermeket arra kérik, hogy értékelje az arckifejezéseket értékelő skálával azt a pillanatot, amelyet az eljárás során érzett legfájdalmasabb. A gyermek megkapja a Child Fear Scale (CAS) és a Child Anxiety Scale-Statefulness (CAS-D) skálát, hogy értékelje, mennyire szorong és fél az eljárás során. Megkérjük, hogy jelölje meg ceruzával.

Etika Az etikai jóváhagyást annak az egyetemnek a non-invazív klinikai tanulmányok etikai bizottsága adta, ahol a kutatást végezték (5856GOA 2021). A kutató tájékoztatott a vizsgálat céljáról, és beszerezte a gyermekek és a szülők írásos beleegyező nyilatkozatát.